Способ диагностики острого перитонита
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ вЂ”" вн ай "МинвкквннаЖ авя.кв àвяинтвн К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4770842/14 (22) 18,12.89 (46) 23.12.92, Бюл. ¹ 47 (71) Днепропетровский государственный университет им. 300-летия Воссоединения Украины с Россией и Днепропетровский медицинский институт (72) B.Ñ.eåäåíêî и А.Б.Кутовой (56) Авторское свидетельство СССР № 1013853, кл. 6 01 N 33/48, 1983. Авторское свидетельство СССР ¹ 1278709, кл. G 01 N 33/49, 1986. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО ПЕРИТОНИТА (57) Использование: изобретение может. быть применено для экспресс-диагностики острого воспалительного процесса, в част- ности перитонита Цель изобретения: соИзобретение относится к медицине и может быть использовано для экспресс-ди. агностики острого воспалительного процесса, в частности перитонита. Известен способ определения воспалительного процесса, основанный на измерении оптических параметров эритроцитов, Согласно способу пробу крови разводят раствором хлорида натрия, выдерживают взвесь 1,5 ч, определяют оптическую плотность взвеси эритроцитов при трех длинах волн (631, 805, 1026 нм) и вычисляют волновой экспонент (т/) по формуле, По величине волнового экспонента с помощью таблиц определяют безра;-:мерный параметр р и К р-фактор эффективности расстояния. Параллельно проводят определение средних диаметров эр ITpolivlTQB Ha микроскопе, осуществляя по 100 замеров, и вычисляютсред„, Ж„, 1783432 А1 2 кращение времени исследования и упрощение способа. Сущность изобретения: сыворотку крови центрифугируют и измеряют ее оптическую плотность при 414 нм на спектрофотометре. Затем пробу сыворотки крови разбавляют водой и измеряют оптическую плотность при 279 нм. Определяют отношение оптической плотности при 279 нм к оптической плотности при 414 нм с учетом разбавления и толщины поглощающего слоя, Острый перитонит в организме больного определяют по снижению величины показателя относительно нормы. Положительный эффект; использование изобретения позволяет ускорить и упростить проведение диагностики за счет исключения длительных операций и применения хи-, Я мических реактивов. нюю величину а,р . Используя найденные величины и, р, К(р), асР, вычисляют по формулам относительный показатель прелом- 4 ления эритроцитов, концентрацию сухих QO веществ в одном эритроците и концентра- (Д цию эритроцитов в крови. Воспалительный фь процесс в организме определяют по сниже- (Ъ нию величин каждого из указанных трех показателей в сравнении со значениями, установленными для доноров. Основными недостатками способа яв- н В ляются необходимость проведения двух операций по подготовке образца, а также измерения с использованием двух приборов (спектрофотометр и микроскоп), что существенно увеличивает продолжительность диагностики, В процессе измерения оптической плотности возникают дополнительные ограничения, связанные с оптической не1783432 стабильностью взвеси в период от 3 мин до 1,5 ч после ее приготовления. Согласно известному способу диагностику осуществляют по трем показателям, для определения которых проводится сложный расчет с ис- 5 пользованием нескольких формул. При этом устанавливаемые отклонения от нормы свидетельствуют о недостаточной надежности и степени достоверности способа. Например, показатель преломления зритроцитов 10 для доноров составляет 1,072, а в случае воспалительного процесса в организме 1,056-1,064, т.е. отличается на 0,008-0,016 или 0,7-1,57 от нормы. Наиболее близким к предлагаемому 15 способу является способ диагностики острого перитонита включающий определение содержания циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови. Согласно известному способу к пробе сыворотки крови 20 добавляют боратный буфер (рН 8,4) и раствор полиэтиленгликоля, инкубируют в течение I ч при комнатной температуре и измеряют на спектрофотометре значение оптической плотности на 450 нм. Уровень 25 циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови выражают в единицах оптической плотности, а заболевание диагностируют по возрастанию оптической плотности смеси в сравнении с уровнем, 30 найденным для сыворотки крови доноров. Недостатком указанного способа является необходимость подготовки растворов, реагентов, а также проведение инкубации смеси после добавления раствора полиэти- 35 лвнгликоля, что удлиняет процесс диагностики. Целью изобретения является сокращение времени исследования и упрощение способа диагностики перитонита. 40 Поставленная цель достигается тем, что сыворотку крови центрифугируют и измеряют ее оптическую плотность при 414 нм на спектрофотометре. Затем пробу сыворотки крови разбавляют дистиллированной водой 45 и измеряют оптическую плотность при 279 нм. Определяют отношение (К) оптической плотности при 279 нм к оптической плотности при 414 нм с учетом разбавления и толщины поглощающего-слоя по формуле 50 Dn9 К 0414 55 где К вЂ” отношение оптических плотностей; D279 0414 — значение оптических 1см 1см плотностей при фиксированных длинах волн в 1 см кювете; Ч вЂ” величина разбавления сыворотки крови. Воспалительный процесс в организме больного диагностируют по снижению величины сравнительного показателя (К) относительно нормы, которую устанавливают путем исследования сыворотки крови доноров, Значения длин волн при 279 и 414 нм on ределяют максимумы поглощения в ультрафиолетовой и видимой области, которые найдены экспериментально путем исследования спектров поглощения сыворотки крови, Экспериментально установлено, что значение показателя К для сыворотки практически здоровых людей находится в пределах 12,1-28,4. Способ иллюстрируется следующими примерами. П р и м в р 1; Больная И„62 лет, история болезни М 4222, поступила в клинику q подозрением на острую тонкокишечную непроходимость. Общее состояние больной при поступлении тяжелое, Кожные покровы блвдныв, Пульс — 112 ударов в минуту. Артериальное давление 190/100 мм рт,ст, Общий анализ крови характеризуется лвйкоцитозом, палочкоядерным сдвигом лейкоформулы. После цвнтрифугирования сыворотки крови больной а течение 15 мин при 3500. об/мин определяют ве оптическую плотность на спвктрофотомвтрв Спвкорд М-40 при 279 нм и 414 нм. Значение D279 состав- . ляет 1,39 (разбавление 1ЯО, кювета 1 см), 0414 — 1,72 (кюввта 0,2 m). Сравнительный показатель Оно/0414 с учетом разбавления сыворотки и толщины поглощающего слоя— 1,39x50/1,72x6-8,08, что указывает на активный воспалительный процесс. Через 4 ч после поступления в клинику больная оперирована. Диагноз после операции — полипоз тонкой кишки, инвагина - . ция подвздошной кишки, разлитой серозно-фибринозный перитонит. Пример 2. Больной К., 52 лет, история болезни М 3559, поступил в клинику с диагнозом — закрытая травма живота с разрывом полого органа, перитонит, Значения оптической плотности сыворотки крови составляют: D279 0,61(разбавление 1:50, кювета 1 см), D414 — 1,36 (кювета 0,2 см). 0279/0414 — 0,51x50/1,36x5=3,75, что указывает на активный воспалительный процесс. Оперирован больной в экстренном порядке. Заключительный диагноз — перфора1783432 Составитель В.Брусиловская Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор М.Козлова Редактор Т.Козлова Заказ 4512 Тираж . Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж 35, Раушская наб„4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101 тивная язва пилорического отдела желудка, разлитой фибринозно-гнойный перитонит. Пример 3. Больной К.. 32 лет, история болезни М 6280, поступил в клинику с диагнозом — разлитой перитонит. Длительность заболевания 30 ч. Общее состояние при поступлении средней тяжести. Найденное значение сравнительного показателя Р279/0414 снижено относительно нормы и указывает на воспалительный процесс в организме: Dzyg=0,92 (разбавлеwe 1:60 кювета 1 см), О ц4- 0,91 (кювета 0,2 см), 0279/O И4 — 0,92x60/0,91х5=1 0,09, Через час после поступления больной оперирован. Диагноз после операции — острый гангренозный перфоративный аппендйцит, разлитой фибринозно-гнойный перитонит. Использовайие предлагаемого способа .s сравнении с прототийом позволит ускорить и упростить проведение диагностики воспалительных процессов в организме, в частности перитонита, так как основан на определении спектральных характеристик 5 сывороток крови больных, исключает длительные операции по подготовке образца к исследованию, характеризуется простотой технического исполнения, исключает использование химических реагентов. 10 Формула изобретения Способ диагностики острого перитонита путем исследования спектров поглощения сыворотки крови, отличающийся тем, что, с целью сокращения временйу„:с15 ледования и упрощения способа, определяют оптическую плотность сыворотки крови пациента при длинах волн 279 и 414 нм, : вычисляют их соотношение и при снижении: полученного значения относительно нормы 20 диагностируют острый перитонит.
