Способ хирургического лечения гигантских пупочных грыж
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в герниологии. Цель - повышение косметического эффекта путем реконструкции пупка в типичном месте. Осуществляют грыжесечения по Мейо, в ходе выполнения которого линию разреза на передней брюшной стенке располагают вне проекции лупка, и кожный лоскут смещают краниально, а в зоне пупка формируют второй кожноподкожно-жировой трансплантат на питающей ножке с иссечением подкожножирового слоя клинообразно, фиксируют вершину первого лоскута к апоневрозу и закрывают оставшийся раневой дефект вторым свободным расщеплением кожным аутотрансплантатом. Способ обеспечивает повышение косметического результата и улучшает пациентам психологический и социальный комфорт.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
lsI)s А G1 В 17/00
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ
ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 47615б8/14 (22) 21.10.89 (4б) 23,02.93. Бюл, N 7 (71) Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н,Приорова
Э (72) Л.Л.Павлюк-Павлюченко и.Н.Н.Кораблева (56) Литтманн И. Оперативная хирургия.—
Будэпешт, 1982, с. 373-375. (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
ГИГАНТСКИХ ПУПОЧНЫХ ГРЫЖ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в герниологии. Цель — повышение косметического эффекта путем реконструкции
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.
Наиболее близким к заявляемому способу является способ Мейо, который применяется при обширных пупочных грыжах.
Г1ри этом двумя дугообразными разрезами в поперечном направлении рассекэется кожа и подкожная клетчатка. Кожно-подкожный лоскут отсекают от апоневроза, достигают грыжевых ворот и шейки грыжевого мешка. Пупок иссекают, осуществляют герниопластику.
Недостаток способа заключается в выраженном косметическом дефекте в результате удаления пупка. У пациентов возникает психологический и социальный дискомфорт.
Цель изобретения — повышение косметического эффекта путем восстановления
"пупка" в типичном месте.
Изобретение осуществляется следующим образом.. Ж„„1796166 А1
2 пупка в типичном месте. Осуществляют грыжесечения по Мейо, в ходе выполнения которого линию разреза на передней брюшной стенке располагают вне проекции пупка, и кожный лоскут смещают крэниально, а в зоне пупка формируют второй кожноподкожно-жировой трансплантат на питающей ножке с иссечением подкожножирового слоя клинообразно, фиксируют вершину первого лоскута к апоневрозу и закрывают оставшийся раневой дефект вторым свободным расщеплением кожным аутотрансплантатом. Способ обеспечивает повышение косметического результата и улучшает пациентам психологический и социальный комфорт, Производят нижний горизонтальный разрез по гипогастральной складке. Отделяют кожно-жировой лоскут передней стенки живота краниальнее пупочной грыжи, Выполняют герниопластику по Мейо, перемещают кожно-жировой лоскут каудально, вне проекции пупка, иссекают избыток мягких тканей, накладывают швы. В области анато. мического расположения пупка двумя вертикальными полуовальными разрезами формируют полнослойный кожный лоскут на ножке, смещают его вниз и на дне раны кратерообразно иссекают клетчатку. Над раной расправляют смещенный кожный лоскут, фиксируют верхушку его к дну раны. Из утильной кожи иссеченных мягких тканей формируют свободный кожный лоскут, которым укрывают дефект раны оставшийся после пластики несвободным кожным лоскутом.
Пример, Больная 3., 38 лет. Диагноз: пупочная грыжа, избыточные мягкие ткани
1796166 ной раны в пупочной области двумя верти кальными полуовальными разрезами формируют полнослойный кожный лоскут на ножке, смещают его вниз и на дне раны кратерообразно иссекают клетчатку, затем расправляют над раной смещенный кожный лоскут, верхушку которого фиксируют к апоневрозу, а дефект раны заполняют свободным кожным лоскутом.
Формула изобретения
Способ хирургического лечения гигантских пупочных грыж, включающий иссечение грыжи с пупком, отл ича ющийся тем, что, с целью повышения косметического эффекта путем реконструкции пупка в типичном месте, грыжесечение осуществляют вне зоны пупка, а после ушивания кожСоставитель Л.Павлюк-Павлюченко
Техред М.Моргентал Корректор О.Кравцова
Редактор
Заказ 607 Тираж Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, глосква, Ж-35. Раушская наб,. 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", r, Ужгород. ул.Гагарина, 101 передней стенки живота, У больной имелась растянутая передняя стенка живота, картина "отвислого живота", смещение пупка книзу, сглаживание ямки пупка. Больная психологически подавлена, отмечалась ус.тановка на связь бытовых неурядиц с дефектом передней стенки живота. Произведена операция: осуществлен нижний горизонтальный разрез по гипогастральной складке. Был отделен кожно-жировой лоскут 10 передней стенки живота краниальнее пупочной грыжи, Выполнена герниопластика по Мейо. перемещен кэудально кожно-жировой лоскут, иссечен избыток мягких тканей, наложены швы на рану. В области анатомического расположения пупка двумя вертикальными полуовальными разрезами, формируют полнослойный кожный лоскут на ножке, смещен вниз, На дне раны кратерообразно иссечена клетчаткэ. Над раной был рэсправлен смещенный ранее кожный лоскут, его верхушка фиксирована к дну раны. Из утильной кожи иссеченных мягких тканей сформирован свободный кожный лоскут, которым закрыт дефект раны, оставшийся после пластики несвободным кожным лоскутом. Послеоперационный период протекал гладко. Раны зажили первичным натяжением. При осмотре спустя год жалоб бол ьная не и редъя вляла, передняя брюшная стенка правильной формы, результат косметически — хороший.
Предлагаемый способ обеспечивая косметический результат традиционной операции, улучшает пациентам психологический и социальный комфорт.
