Способ детоксикации организма при лечении заболеваний, вызванных грамотрицательными микроорганизмами

 

Изобретение относится к медицине, в частности к лечению инфекционных болезней , вызванных грамотрицательными микроорганизмами , например сальмонеллезов. Цель изобретения - сокращение сроков лечения . Для этого при проведении детоксикации организма дополнительно используют унитиол, который вводят парентерально в дозе 0,125-0,25 г4-6 раз в сутки в сочетании с сульфатом магния 0,75-1.25 г 2 раза в сутки.

союз советских

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)л А 61 К 31/095, 33/06

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ

К ПАТЕНТУ (21) 4662650/14 (22) 16.03.89 (46) 30,03.93, Бюл, ¹ 12 (71) Киевский научно-исследовательский институт эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л,В.Громашевского (72) М;И.Грутман, В.M.ÔðoëoB, Ю,В,Персидский, И.И. Ногачевский, P.Н. Н агорнаяПерсидская, Е.П,Гушла, Н.А.Пересадин и Н.И.Хомутянская (73) Киевский научно-исследовательский институт эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л,B,Ãðoìàøåañêîãî (56) Покровский В.Н. и др. Руководство по инфекционным болезням, M.: 1986, с. 30 — 31.

Изобретение относится к медицине,.а именно к методике дезинтоксикации при лечении заболеваний, вызванных грамотрицательными микроорганизмами, например сальмонеллезов.

Цель изобретения — путем дополнительного медикаментозного воздействия сократить сроки лечения, Это достигается тем, что в способе детоксикации организма при лечении заболеваний, вызванных грамотрицательными микроорганизмами, включающем традиционную терапию, согласно изобретению, больным дополнительно парентерально вводят унитиол в дозе 0,125 — 0,25 г 4 — 6 раз в сутки в сочетании с сульфатом магния в дозе

0,75-1,25 r два раза в сутки.

Описанный способ осуществляют после установления клинического диагноза и оценки тяжести заболевания. Пример 1. Больной К-в, 17 лет, поступил в инфекционное отделение с жалобами на интенсивные боли в животе, многократ Ж „1805958 А3 (54) СПОСОБ ДЕТОКСИКАЦИИ ОРГАНИЗМА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЫЗВАН Н6!X ГРАMÎTРИЦАТЕЛ 6НЫMИ

МИКРООРГАНИЗМАМИ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к лечению инфекционных болезней, вызванных грамотрицэтельными микроорганизмами, например сальмонеллезов,.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения. Для этого при проведении детоксикации организма дополнительно используют унитиол, который вводят парентерально в дозе 0,125 — 0,25 г 4 — 6 раз в сутки в сочетании с сульфатом магния 0,75 — 1.25 r 2 раза в сутки. ную рвоту, частый жидкий стул, повышение температуры до 38,9 С.

Объективно. Язык суховат, с белым налетом. Кожные покровы бледные, Живот мягкий. При пальпации болезненность по всему животу, Артериальное давление

90/60 мм рт. столба, В дальнейшем при бактериологическом исследовании кала была выделена сальмонеллэ мышиного тифа.

Диагноз; сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, тяжелое течение, Учитывая выраженные симптомы интоксикации, диспептический и диарейный синдром, была назначена комплексная терапия, включающая внутривенное введение солевых растворов "трисоль" и "дисоль", введение вазокардиотоников, десенсибилизирующих препаратов и дополнительно введение унитиола и сульфата магния. Унитиол вводили внутримышечно, в первые трое суток через каждые 4 часа (6 раз в сутки), в последующие трое суток через 6 часов (4 раза в сутки) по 3 мл 5% раствора на введение. Сульфат магния вводили внут1805958 римышечно 2 раза в сутки по 5 мл 25 /, раствора.

В результате проведенного лечения симптомы интоксикации исчезли на 3-и сутки, диспептические проявления — на 4-е сутки, диарея — на 3-и сутки, Больной был выписан домой на 8-й день пребывания в стационаре в удовлетворйтельном состояР I нии.

Больному дважды проводили исследование показателей иммунйого статуса (в день поступления и после завершения лечения), Уровень Т вЂ” лимфоцитов (Е-P0K) при поступлении — 36, перед выпиской — 51%.

Уровень "активных" розеткообразующих клеток (POK) до лечения был 25 /,, перед выпиской — 46 Соотношение Т-хелперов и Т-супрессоров составило перед проведением лечения 1,3, после завершения лечения — 2,7, Пример 2. Больной Я-в, 47 лет поступил в инфекционное отделение с жалобами на боли приступообразного характера по всему животу, тошноту, неоднократную рвоту, частый жидкий стул, повышение температуры тела до 38,5 С, выраженную анорексию и общую слабость.

Объективно. Язык суховат, с белым налетом. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастральном отделе. Слепая кишка спазмирована, урчащая. Умеренная гипотония и тахикардия. В дальнейшем при бактериологическом исследовании кала была выделена сальмонелла мышиного тифа.

Диагноз: сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, тяжелое течение.

Учитывая выраженные симптомы интоксикации, диспептический и диарейный синдром, была назначена комплексная терапия, включающая внутривенное введение солевых растворов "трисоль" и

"дисоль", вазокардиотоников, десенсибилизирующих препаратов и дополнительно унитиола, Унитиол вводили внутримышечно в первые трое суток через 4 часа (6 раз в сутки), в последующие 3-е суток через б ча-сов (4 раза в сутки) по 3 мл 5 раствора на введение, В результате проведенного лечения симптомы интоксикации исчезли на 4-е сутки, диспептические явления — на 5-е, диарея прекратилась на 4-е сутки. Больной был выписан на 10-е сутки пребывания в стационаре. Больному дважды проводили исследование показателей иммунного статуса (в день поступления и в день после завершения лечения). Уровень T-лимфоцитов до проведения лечения составил 36,5 / . п еред выпиской — 46, Уровень "активных" розетния). Уровень Т-лимфоцитов (Е-РОК) при поступлении был 36/, при выписке — 40/.

Уровень "активных" розеткообразующих

40 клеток (POK) до лечения был 25,5 /, перед выпиской — 27,5 . Соотношение Т-хелперов и Т-суп рессоров составило перед проведением лечения 1, 2, после завершения лечения — 1,7.

Пример 4. Больная Ч-а с диагнозом

"комбинированный митральный порок с преобладанием недостаточности 4-й степени" была оперирована с имплантацией протеза митрального клапана.

В послеоперационном периоде у больной развился протезный бакэндокардит, передний гнойный медиастинит, вызванный грамотрицатсльными бактериями знтеробактер. У больной отсутствовало сознание и на.блюдались клинические признаки тяжелой интоксикации, Анализ крови: гемоглобин

86 г/л. СОЭ вЂ” 60 мм/час, лейкоциты — 56000 в 1 мм, эозинофилы — О, палочкоядерные з нейтрофилы — 49, сегментоядерные нейтро5

35 кообразующих клеток (РОК) до лечения был

25 /, после лечения перед выпиской — 37%.

Соотношение T-хелперов и T-супрессоров перед началом лечения составило 1,3, после лечения — 2,3.

Пример 3. Больной К-ко, 47 лет поступил в инфекционное. отделение с жалобами на слабость, ознобы, рвоту, частый жидкий стул, повышение температуры тела до 38 С.

Объективно. Язык покрыт белым налетом. Живот мягкий, болезненный при пальпации. Кожные покровы бледные.

Артериальное давление 100/60 мм рт. столба. Тахикардия. В дальнейшем при бактериологическом исследовании кала больного была выделена сальмонелла мышиного тифа.

Диагноз: сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, тяжелое течение.

Учитывая выраженные симптомы интоксикации, диспептический и диарейный синдром, была назначена комплексная терапия, включающая внутривенное введение солевых растворов "дисоль" и "трисоль", введение вазокардиотоников и десенбисилизирующих препаратов.

В результате проведенного лечения симптомы интоксикации исчезли на 3-и сутки, диспептические проявления и диарея прекратились на б-е сутки. Больной был выписан из стационара на 12-й день в удовлетвор1лтел ьном состоянии.

Больному дважды проводили исследования показателей иммунного статуса (в день поступления и после завершения лече1805958 филы — 47, лимфоциты — 2, моноциты — 2, токсическая зернистость и вакуолизация нейтрофилов, Больной было назначено следующее лечение: антибиотики (аминогликозидазы, 5 цефалоспорин ы, полусинтетические пенициллины), иммунотерапия (T-активин, тималин, спленин, иммунная плазма),. гормонотерапия, ультрафиолетовое облучение крови (УФОК), дезинтоксикационная те- 10 рапия (реополиглюкин, гемодез, изотонический раствор хлористого натрия, раствор глюкозы, гемо- и энтеросорбция), Помимо указанного выше лечения больной вводили внутривенно 57 раствор уни- 15 тиола по 15 мл 6 раз в сутки и внутримышечно по 5 мл 257 раствора сульфата магния 2 раза в сутки, Через двое суток у больной появилось сознание, состояние начало улучшаться. 20

Анализ крови через двое суток после начала лечения: гемоглобин 95 г/л. C03— з

45 мм/час, лейкоциты — 39000 в 1 мм, эозинофилы — О, палочкоядерные нейтрофилы—

27, сегментоядерные нейтрофилы — 58, лим- 25 фоциты — 11, моноциты — 4.

Через два месяца после операции больная была выписана в удовлетворительном состоянии.

Пример 5. Больной Д-к с диагнозом 30

"комбинированный митральный порок с преобладанием недостаточности" был оперирован с имплантацией протеза митрального клапана. B послеоперационном периоде у больного развился протезный ба- 35 кэндокардит и передний гнойный медиастенит, вызванный грамотрицательными бактериями энтеробактер.

Больному было назначено следующее лечение: антибиотики (аминогликозиды, це- 40 фалоспорины, полусинтетические пенициллины), иммунотерапия (Т-активин, тималин, спленин, иммунная плазма), гормонотерапия, ультрафиолетовое облучение крови (УФОК), дезинтоксикационная терапия (ре- 45 ополиглюкин, гемодез, изотонический раствор хлорида натрия, раствор глюкозы, гемо- и энтеросорбция).

Несмотря на проводившееся интенсивное лечение. больной умер. 50

Сравнивая примеры 1, 2 и 3, можно сделать заключение, что применение унитиола в комплексном лечении ускоряет исчезновение симптомов интоксикации, диарейного и диспептического синдромов, а также способствует более полной нормализации иммунного статуса. Сульфат магния усиливает дезинтоксикационное действие унитиола, что выражается в более быстром исчезновении симптомов интоксикации, диспептического синдрома и диареи в сравнении с теми случаями, когда применялся один унитиол, Сравнивая примеры 4 и 5 можно сделать вывод, что сочетанное применениеунитиола и сульфата магния повышает эффективность дезинтоксикационной терапии при инфекции, вызванной бактериями энтеробактер.

Медицинские преимущества заявляемого способа состоят в следующем.

В сугубо фармакологическом аспекте эффект заключается в расширении арсенала средств дезинтоксикации при заболеваниях, вызванных грамотрицательными микробами, В терапевтическом аспекте эффект заключается в следующем. При сепсисе, вызванном грамотрицательными микробами, сочетанное применение унитиола и сульфата магния приводит к значительному снижению летальности. Применение унитиола в сочетании с сульфатом магния для лучения кишечных инфекций, вызванных грамотрицательными микробами, ускоряет достижение лечебного эффекта, что выражалось в сокращении продолжительности клинически манифестного токсикоза в среднем на

2,8 + 0,2 дня, лихорадочной реакции — на

1,9 + 0,1 дня, диареи — на 1,5 + 0,1 дня; предотвращает случаи затяжного течения и формирование хронического бактерионосительства.

В экономическом отношении применение заявляемого способа обеспечивает сокращение сроков пребывания в стационаре и сроков временной нетрудоспособности.

Формула изобретения

Способ детоксикации организма при лечении заболеваний, вызванных грамотрицательными микроорганизмами, включающий традиционную терапию, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, дополнительно парентерально вводят унитиол в дозе 0,125 — 0,25 г

4 — 6 раз в сутки в сочетании с сульфатом магния 0,75 — 1,25 г 2 раза в сутки.