Способ лечения холестеринового холелитиаза
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано при лечении заболеваний желчных путей. Цель изобретения - улучшение переносимости лечения за счет коррекции наполнения желчного пузыря. Новым в способе является то, что больным с эхографическими признаками увеличения размеров желчного пузыря более чем на 25% от исходной величины дополнительно назначают раствор сорбита с энтеросорбентом в течение 3-4 недель. 3 табл.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 К 31/045
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ
ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4908800/14 (22) 07.02.91 (46) 07.04.93, Бюл. М 13 (71) Киевский медицинский институт им.А,А. Богомольца и И нститут и роблем онкологии им.Р.Е.Кавецкого (72) Т.Д.Никула, В.А,Березовский, И,В,Павлик, О.Б.Дынник и В.И.Бульда (56) Актуальные вопросы патологии лечения печени (Желчекаменная болезнь);//Под ред. Х.Х.Мансурова, вып,9. — Душанбе: Дониш,1985 г.
Изобретение относится к области медицины, а именно к способам лечения заболеваний желчных путей, и может быть использовано при медикаментозной терапии холестеринового холелитиаза.
Цель изобретения — снижение частоты диспепсического и диарейного синдромов, Указанная цель достигается тем, что больным с холестериновым холелитиазом, принимающим препараты желчных кислот, с эхографическими признаками увеличения размеров желчного пузыря более чем на
257, от исходной величины дополнительно назначают утром натощак 50 мл 40 j-ного раствора сорбита вместе с 5-10 г энтеросор- бентэ (0,1 г/кг массы тела в сутки, например
СУГС .— сферический углеродсодержащий гемосорбент) в течение 3-4 недель. Эти параметры разработаны на основе посуточных изменений размеров жегчного пузыря по приросту площади (в см ) наибольшего продольного среза желчного пузыря нато„„Я3„„1806б19 А1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХОЛЕСТЕРИНОВОГО ХОЛЕЛИТИАЗА (57) Изобретение относится к области медицины и может быть использовано при лечении заболеваний желчных путей. Цель изобретения — улучшение переносимости лечения зэ счет коррекции наполнения желчного пузыря. Новым в способе является то, что больным с эхографическими признаками увеличения размеров желчного пузыря более чем на 25 от исходной величины дополнительно назначают раствор сорбита с энтеросорбентом в течение 3 — 4 недель. 3 табл. щак после введения препарата желчных, кислот по сравнению с исходной величиной (табл.1). Установлено, что у больных с увеличением размеров желчного пузыря более чем на 25 от исходной величины диспепсический и диарейный синдромы развиваются достоверно чаще, чем у больных с меньшей разницей, Дополнительное назна- О чение сорбита вместе с энтеросорбентом О обеспечивает коррекцию наполнения желч- в ного пузыря путем связывания и удаления сО из кишечника желчных кислот; выделившихоя туда из желчнсго пузыря. Днем и вечером перед сном пациенты продолжают прием препарата желчных кислот для избиратель° миЪ ного замещения недостающих желчных кислот. Срок коррегирующей терапии составляет 3-4 недели — экспериментально установленный средний срок, за который у пациентов при хенотерапии спонтанно исчезают диспепсический и диарейный синдромы (табл.2).
1806619
П„гримеры конкретного выполнения способа, Пример 1, Больная А., 45 лет, масса тела 62 кг. Диагноз — холестериновый холелитиаз: камни желчного пузыря, Хронический хслецистит, фаза ремиссии. При проведении эхохолецистографии (использовался ультразвуковой сканер "ALOKA SSD—
256") обнаружено уплотнение стенки желчного пузыря, в просвете которого определялись две смещаемые гиперэхоструктуры 0,6 и 0,7 см в диаметре с ультразвуковой тенью. При исследовании дуоденального содержимого в пузырной порции желчи обнаружены кристаллы холестерина и билирубина, понижение холато-холестеринового коэффициента (ХХК) до 4,31 (норма 6 — 12).
Обзорная рентгенография желчного пузыря теней конкрементов не обнаружила, Функция желчного пузыря по данным динамической эхололецистографии сохранена, Назначен хенофальк в дозе 750 мг в сутки: днем 1/3 дозы и 2/3 на ночь. Утром натощак производилась эхололецистография с измерением площади желчного пузыря, Исходный размер площади желчного пузыря составил 13,2 см, на второй день после приема препарата размер. желчного пузыря
14,6 см (увеличение íà 20%), коррекция не проводилась, продолжали лечение хенофальком. Размер желчного пузыря на третий день 16,8 см (увеличение на 27о по г сравнению с исходным), Больной дополнительно назначили утром натощак 50 мл 40 ного раствора сорбита вместе с . энтеросорбентом (СУГС) 6,0 г. Днем и вечером продолжала принимать хенофальк в тех же дозах. Курс лечения по разработанному способу составил 3 недели. На фоне такой схемы лечения не отмечено значительных колебаний размеров желчного пузыря (13,0 — 15,8 см, максимальный прирост его площади составил 19,7 ). Не возникали диарея и диспепсический синдром. В дальней. шем продолжалась хенотерапия. Через 5 месяцев наблюдалось уменьшение разме-. ров кон крементов до 0,5 — 0,4 см в диаметре, снижение литогенности желчи судя по увеличению ХХК пузырной порции желчи до
10,31, Пример 2. Больная Ч„50 лет, масса тела 71 кг, Диагноз — холестериновый холелитиаз: камень желчного пузыря. Хронический холецистит в фазе ремиссии, При эхололецистографии стенка желчного пузыря равномерно уплотнена, в просвете желчного пузыря определялась смещаемая гиперэхоструктура 1,2 см в диаметре со слабой ультразвуковой тенью. Дополнительные исследования дали основания для
50 сорбит и сорбент отменили. Утром следующего дня отметили увеличение размеров желчного пузыря до 19,8 см (увеличение на
30 от исходного), Параллельно этому возобновились диарея и диспепсический синдром. Этот пример указывает на то, что курс лечения по предлагаемому способу меньше
3 недель недостаточно эффективный, 55
Заявленный"способ достоверно (табл.3) улучшает переносимость лечения, предупреждая побочные явления, не требует уменьшения дозы препарата и не ухудц ает общую эффективность литолитического лечения больных с холестериновым холелитиазом препаратами желчных кислот. лечения хенофальком, Исходный размер площади желчного пузыря составил 11,8 см . Назначен хенофальк 750 мг в сутки. На второй день после приема препарата площадь желчного пузыря составила 15,1 смг (прирост по сравнению с исходным 28,3 ), Больная отметила боли в кишечнике и диарею, В связи с этим дополнительно утром натощак было назначено 50 мл 40 -ного раствора сорбита вместе с энтеросорбентом (СУГС) 7,0 r, Лечение по такой схеме проводили 4 недели. Колебания размеров желчного пузыря составили 11,2 — 14,4 см, г максимальный прирост составил 22, Диспепсические явления на протяжении всего курса не возобновлялись. Этот пример указывает на то, что курс лечения по разработанному способу длительностью 4 недели является достаточным для получения поло20 жительного эффекта, Пример 3. Больной М„58 лет, масса тела 80 кг. Диагноз — холестериновый холелитиаз, камни желчного пузыря. Хронический холецистит в фазе ремиссии, При эхололецистографии желчный пузырь имеет перегиб в дне, стенка желчного, пузыря уплотнена, в просвете взвесь гиперэхоструктур 0,4 — 0,6 см в диаметре, Функция желчного пузыря сохранена, На обзорной
30 рентгенограмме желчного пузыря теней конкрементов не выявлено, Исходный размер площади желчного пузыря составил
15,8 смг, Назначена хенотерапия хенофальком 1000 мг в сутки. На следующий день
35 после приема препарата прирост площади составил 33 (20,2 см ), появился жидкий стул. Больному дополнительно назначили утром натощак 50 мл 40%-ного раствора сорбита вместе с энтеросорбентом (СУГС)
10,9 г. Днем и вечером продолжал приеМ хенофалька. Размеры желчного пузыря колебались в пределах 15.,6-18,7 см, максиг мальный прирост составил 18 . Лечение по этой схеме проводили 2 недели, после чего
1806619
Формула изобретения
Способ лечения холестеринового холелитиаза, включающий применение препаратов желчных кислот, отличающийся тем, что, с целью снижения частоты диспепсического и диарейного синдромов, больТаблица 1
Частота диспепсического и диарейного синдромов при лечении холестеринового холелитиаза хенофальком
Максимальная разница с исходной величиной площади наибольшего и о ольного с еза желчного и зы я
Показатель
До25 $ (и =15) Более 25 $ (и =23) остове ность азличия
Абсолютное количество
13,33 + 9,08 82 61 ч- 8 53
< 0,0001
5,35
Таблица 2
Частота диспепсического и диарейного синдромов в зависимости от курса лечения холестеринового холелитиаэа хенофальком
Таблица 3
Сравнительная оценка эффективности заявленного способа и прототипа
Частота диспепсического и диарейного синдромов ным с эхографическими признаками увеличения размеров желчного пузыря более чем на 25 от исходной величины дополнительно назначают раствор сорбита с энтеросор5 бентом в течение 3 — 4 недель, 1806619
Продолжение табл, 3
Составитель Т.Никула
Техред М,Моргентал
Корректор T.Ïàëèé
Редактор
Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101
Заказ 1338 Тираж Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5
