Способ лечения хронического гломерулонефрита
Изобретение относится к терапии и может быть применено для лечения заболеваний почек, при которых развивается хроническая почечная недостаточность. В целях сокращения сроков лечения, уменьшения токсических и исключения иммунных и геморрагических осложнений, а также с целью упрощения способа пациенту назначают бета-2-симпатомиметический препарат партусистен (фенотерол) внутрь по 1 мг 2 раза в сутки в течение 7-30 дней. 1 табл.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
СО
О Од ! д
О (л) ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ
ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) (21) 4851487/14 (22) 16.07,90 (46) 23,03;93.Бюл, М 11 (71) Ленинградский санитарно-гигиенический медицинский институт (72) И.М,Скипский, Б.И.Шулутко и М.С.Команденко (56) Рябов С.И. — Терапевтический архив, 1978, М 9, с. 114 — 118. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА
Изобретение относится к терапии и может быть применено для лечения первичных и вторичных гломерулонефритов.
Целью изобретения является воздействие на гломерулярную фильтрацию с лечебной целью веществом, способным улучшить микроциркуляцию, обладающим быстрым лечебным эффектом, имеющим невысокую стоимость, лишенным выраженных побочных эффектов и не требующим, вследствие этого, постоянного и тщательного контроля.
Сущность способа заключается в том, что больному, у которого установлен диагноз ХГН, при выявлении нарушения функции почек (снижение клубочковой фильтрации, повышение уровня креатинина крови) назначается партусистен. Первый прием препарата в дозе 5 мг (0,005) производится утром, натощак, с целью установления индивидуальной переносимости препарата, для чего учитываются субъективныее ощущения, частота сердечных сокращений и величина артериального давления крови до приема препарата и через один час после приема. При отсутствии жалоб на сильное сердцебиение, отсутствие резкого.. Ж, 1803103 А1
2 раза в сутки в течение 7 — 30 дней. 1 табл, повышения артериального давления после приема препарата, продолжают дачу партусистена в дозе 0,005 2 раза в сутки до еды, а при появлении этих побочных эффектов, с целью их смягчения, препарат назначают после еды. Применение для партусистена, превышающих указанные, приводит к тахикардии или повышению артериального давления, плохо переносимым больными. Меньшие дозы переносятся хорошо, но эффект снижается пропорционально снижению дозы партусистена, что делает его применение малоэффективным. Длительность лечения устанавливается индивидуально, с учетом сроков, в которые наступило улучшение функции почек, В большинстве случаев выраженный лечебный эффект наступает в течение первой недели, у части больных— несколько позже, на 2-4 неделе, При констатации нормализации или значительного улучшения функции почек возможно прекращение приема препарата. При повторных выявлениях снижения функциональной способности почек целесообразно проведение лечения по указанной схеме повторно. 1803103 Отличительными от прототипа признаками способа являются отсутствие серьезных побочных эффектов, требующих отмены препарата; отсутствие необходимости постоянного и тщательного контроля; возможность проведения лечения амбулаторно; сокращение сроков лечения в среднем в 3 — 4 раза; уменьшение стоимости лечения в сутки более чем в 10 раз, за курс — почти в 50 раз (см.таблицу). Пример 1. Больной О., 26 лет (и/б М 623/88), обследовался в нефрологическом отделении по поводу неприятных ощущений в поясничной области, некоторого уменьшения количества мочи (до 800 мл в сутки) артериальной гипертензии, ухудшения разовых анализов мочи (нарастание протеинури, эритроцитурии), При обследовании: суточная потеря белка 1,6 г/сутки, креатинин крови — 0,12 ммоль/л, мочи — 9,5 ммоль/л, снижение клубочковой фильтрации до 52 мл/мин. При нефробиопсии (N 2204/87) выявлен мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит с фибропластическими явлениями и склерозированием (2 из 12) клубочков, в интерстиции - лимфогистиоцитарная инфильтрация, умеренный склероз мозгового и коркового слоев интерстиция, начальный периваскулярный склероз. Больному назначен партусистен в дозе 5 мг 2 раза в сутки внутрь до еды, Переносимость препарата хорошая. Через неделю от начала лечения уровень клубочковой фильтрации практически не изменился (54 мл/мин). Еще через неделю отмечено снижение суточной потери белка до 1,0 г/сут, повышение клубочной фильтрации до 60 мл/мин, нормализация диуреза (1400 мл); С учетом умеренности эффекта прием партусистена был продолжен в амбулаторных условиях до 30 дней, При контрольном обследовании через 30 дней от начала лечения установлена полная нормализация величины клубочковой фильтрации — 92 мл/мин. Больной выписан на работу после минимального количества дней нетрудоспособности. Пример иллюстрирует прогрессивное улучшение функции почек при применении препарата в течение 30 дней (длительный курс лечения). Пример 2. Больная Г., 55 лет (и/б М 22454/89) находилась на стационарном обследовании по поводу выраженной слабости, судорог в мышцах конечностей, зуда кожных покровов. В анализах мочи выявлены значимая протеинурия, эритроцитурия. При функциональном исследовании почек выявлено повышение уровня креатинина крови до 0,28 ммоль/л, калия — до 5,4 50 ммоль/л, снижение клубочковой фильтра- ции до 21,2 мл/мин, суточная потеря белка — 4,0 г/сут. При нефробиопсии (М 5205/89): диффузный, генерализованный мембранознопролиферативный гломерулонефрит, 3 из 8 клубочков сморщены, отмечена выраженная гиалиново-капельная дистрофия эпителия канальцев и выраженная их атрофия, значительный склероз стромы коркового и мозгового слоев интерстиция, лимфоидные инфильтраты. Больной назначен партусистен в дозе 5 мг 2 раза в сутки до еды, Переносимость препарата хорошая, Через неделю отмечено улучшение самочувствия, уменьшение слабости, исчезновение судорожных проявлений, исчезновение признаков гиперкалиемии на 3KI, снижение уровня калия в крови до 3,1 ммоль/л, однако функциональные почечные показатели не изменились. Прием препарата продолжен, еще через неделю отмечено улучшение функции почек: уровень креатинина в сыворотке крови снизился до 0,20 ммоль/л, уровень клубочковой фильтрации повысился до 24 мл/мин. По-. следующий прием препарата к дальнейшему улучшению функции почек не приводил. Пример иллюстрирует случай достижения положительного эффекта от приема партусистена в течение 14 дней (курс средней длительности). Пример 3, Больной С., 19 лет (и/б М 11242/89) находился в нефрологическом отделении по направлению военкомата в связи с изменениями в анализах мочи в аиде протеинурии. Жалоб не предъявлял. При обследовании: уровень креатинина крови— 0,08 ммоль/л, мочи — 5,3 ммоль/л, суточная потеря белка — 4,2 г/сут., клубочковая фильтрация — 91 мл/мин, При нефробиопсии (% 5209/89) выявлен сегментарный диффузный мезангиальноп ролиферативн ый гломерулонефрит с я влениями гиалиново-капельной дистрофии канальцев, умеренным склерозом коркового и выраженным - мозгового слоя почки, периваскулярный склероз, единичные лимфоидные инфильтраты. Для предотвращения прогрессирования выявленного диффузного процесса в клубочках почек больному необходимо было назначить стабилизирующее лечение, и в качестве лечебного препарата был выбран партусистен в дозе 5 мг 2 раза в сутки. При контрольном обследовании через неделю от начала лечения отмечено резко возрастание величины клубочковой фильтрации до 174 мл/мин и снижение суточной потери белка 1803103 Сравнительная характеристика групп больных, леченных партусистеном (материал заявки ) и гепарином (прототип ). 15 25 Составитель И.Скипский Техред M. Моргентал Корректор М,Максимишинец Редактор Заказ 1017 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 до 3,5 г/сут, Пациент выписан на работу в удовлетворительном состоянии. Данный пример иллюстрирует быстрый эффект от применения партусистена — резкое улучшение функции почек, отмеченное на седьмые сутки (короткий курс лечения). Формула изобретения Способ лечения хронического гломерулонефрита путем традиционной терапии с включением средств, улучшающих микроциркуляцию в тканях почки, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения при явлениях начальной почечной 5 недостаточности и уменьшения осложнений терапии, используют партусистен в средних терапевтических дозах на протяжении 7 — 30 дней.
