Способ диагностики стресса при печеночной недостаточности

 

Использование: медицина. Сущность изобретения: регистрируют электропроводность сыворотки крови относительно эталону, определяют натрий и альбумин сыворотки крови и рассчитывают индекс стресса по формуле, полученные значения индекса стресса уточняют стадии печеночной недостаточности, определенные по изменению электропроводности сыворотки крови относительно нормы.

Дополнительно к заявке N 4319752/28-14, по которой имеется положительное решение ВНИИГПЭ от 18.01.89 о выдаче авторского свидетельства. Название основной заявки: "Способ диагностики стадий печеночной недостаточности", авторы: Вереснев А. В. , Беседин Б. П. , Стратиенко А. П. Цепь предлагаемого изобретения: повышение точности диагностики стадий печеночной недостаточности.

По основной заявке определяют величину: Δκ= κ_р-κ_сыв-0.0081, где χ_р и χ _сыв - электропроводности раствора Pингера (эталона) и сыворотки крови (пробы), см/м, Р - количество общего белка в пробе, г/л. Величина определяет насколько уменьшается электропроводность сыворотки крови присутствием в ней данного количества белка Р, причем 75 г/л - средняя норма белка. При Δ χ менее 0,115 + 0,015 см/м диагностируют стадию компенсации, при Δ χ более 0,115 + 0,015 см/м диагностируют стадию декомпенсации.

Электрохимический смысл величины Δ χ состоит в том, что она является дефицитом ионной активности сыворотки крови. Нами показано, что рост этой величины соответствует увеличению количества продуктов катаболизма, что характерно для интоксикации, при которой, как известно, катаболические процессы преобладают над анаболическими.

Однако развитие патологических процессов при печеночной недостаточности не ограничивается указанными продуктами разрушения клеток, снижающими электропроводность. Состояние декомпенсации часто отягчается стрессом, который сильно сокращает объем циркулирующей крови ОЦК при резком уменьшении количества альбумина. Это характерные черты печеночной недостаточности: печень производит ограниченное количество альбумина, и как нами установлено, с уменьшением ОЦК возникает тенденция, в силу которой прежнее количество натрия приходится на меньший объем, при этом величина Na/A резко возрастает. Увеличение натрия в крови обусловлено и тем, что он удерживается альдостероном и дезоксикортикостероном, усиленно экстректируемыми в начальный период стресса. Нужно отметить, что увеличение количества натрия не увеличивает заметно электропроводности сыворотки крови, так как положительные заряды натрия связаны отрицательными зарядами катаболитов и прочих примесных молекул, количество которых увеличивается при интоксикации.

Для сравнения в качестве независимого выбран метод Гаркави, по которому стресс диагностируют при следующем соотношении трех видов лейкоцитов: сегментоядерные нейтрофилы более (равно) 65, лимфоциты менее (равно) 21, эозинофилы более (равно) 2; стадия адаптации, называемая тренировкой, диагностируется при: сегментоядерные в пределах 58-65, лимфоциты более 21, эозинофилы более 2, стадия адаптации, называемая активацией, предшествует тренировке. Метод Гаркави дает ошибки, связанные с тем, что он характеризует стресс косвенно, по отражению его в иммунной системе с опозданием иногда на несколько суток. Давая ошибку порядка 20% случаев, метод Гаркави в целом правильно характеризует массив измерений, если их число порядка 30 и более.

Предлагаемый способ определения стадии декомпенсации, отягченной стрессом, отражает основные процессы при стрессе непосредственно, его ошибка связана только с точностью определения входящих в расчет величин и не превышает 3% величины индекса стресса. Такая ошибка не мешает установить каждый индивидуальный случай стресса, а также состояние адаптации (активация или тренировка).

К заявке прилагаются таблицы, в которых определяется по предлагаемому способ стресс или состояния адаптации, приведены также некоторые другие данные, характеризующие интоксикацию и процессы катаболизма приводятся также клинические данные, характеризующие вид и стадию печеночной недостаточности.

Проведенные исследования подтвердили уточнение диагностики предлагаемой методикой. (56) Авторское свидетельство СССР, N 1655468, кл. А 61 В 10/00, 1991.

Формула изобретения

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СТРЕССА ПРИ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ путем определения электропроводности сыворотки крови больного, отличающийся тем, что измеряют электропроводность относительно раствора рингера, определяют общее количество белка, а также количества натрия и альбумина и рассчитывают индекс стресса (И_с) по формуле И_с= , где κ_p-κ_сыв - электропроводности раствора рингера и сыворотки крови соответственно, см/м; P - общее количество белка, 75 - средняя норма общего белка, г/л; N_a - количество натрия, ммоль/л; A - количество альбумина, г/л, и при значениях И менее 2/6 диагностируют стадию адаптации-активации, при И_с более(равно) 2,6 и менее 2/9- стадию тренировки как предстрессовое состояния, при И_с равном 2,9 и более диагностируют стресс.