Способ прогнозирования лечебного действия квч-терапии у больных стенокардией

 

К ПАТЕНТУ

Комитет Российской Федерации по патентам и товарным знакам (21) 4947038/1 4 (22) 20.06.91 (46) 15.11.93 Бюл. ¹ 41-42 (71) Саратовский государственный медицинский институт (72) Паршина С.С„Киричук В.Ф:, Головачева T.В. (73) Саратовский государственный медицинский институт (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЛЕЧЕБНО—

ГО ДЕЙСТВИЯ КВЧ-ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ

СТЕНОКАРДИЕЙ (57) Использование: медицина, кардиология, может быть использовано при лечении больных ишемической болезнью сердца, в том числе стенокардией напряжения 1 — N функциональных классов и прогрессирующей стенокардией для решения вопроса о целесообразности воздействия электромагнитным излучением крайневысокой частоты (ЗМИ КВЧ}. (19) RU (11) 2Î03107 С1 (51) 5 С 01ХЗЗ 483

Изобретение позволяет выбрать обоснованную те— рапевтическую тактику печения больных стенокардией КВЧ-излучением в сочетании с медикаментозным воздействием путем индивидуального прогноза положительного или отрицательного влияния этого метода лечения на систему гемостаза

Сущьность изобретения: у больного определяют содержание гепарина крови, суммарную фибринопитическую активность, плазминовую активность до и после 3-го сеансов КВЧ-терапии, рассчитывают коэффициенты изменения каждого из указанных параметров по формуле К=Ь-а/а, где а — исходное значение данного параметра; b — значение данного параметра после 3-го сеанса КВЧ-терапии, вычисляют их алгебраическую сумму и при значении ее

>О прогнозируют положительный эффект КВЧ-терапии. 1 табл.

2003107

Ь вЂ” а

К= —, а где а — исходное значение данного параметра;

Ь вЂ” значение данного параметра после

3-го сеанса КВЧ-Tepanw; вычисляют их алгебраическую сумму и при значении ее > 0 прогнозируют положительный эффект КВЧ-терапии.

Забор крови производят в утренние часы из локтевой вены, Уровень свободного гепарина определяют по титру протамина50

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии, и может быть использовано при лечении больных ишемической болезнью сердца, в том числе стенокардией напряжения 1-IV функциональных классов и прогрессирующей стенокардией, для решения вопроса о целесообразности воздействия электромагнитным излучением крайне высокой частоты (ЭМИ КВЧ), 10

Показатели системы гемостаза отражают состояние одного из главных компонентов развития ишемической болезни сердца (ИБС), которая характеризуется нарушением равновесия между свертывающйм и противосвертывающим звеньями, ведущим к возникновению гиперкоагуляционного потенциала крови, Появление данных о положительном воздействии ЭМИ КВЧ (КВЧ-терапии) на си- 20 стему свертывания крови и фибринолиз обусловливает интерес к использованию данного метода лечения в комплексной терапии больных стенокардией. В то же время у 12% больных при курсовом лечении ЭМИ 25

КВЧ отмечено отрицательное влияние на показатели системы гемостаза, что скорее. всего связано с отсутствием индивидуального подхода к назначению КВЧ-терапии.

Изобретение позволяет выбрать обос- 30 нованную тактику лечения больных стенокардией КВЧ-излучением в сочетании с медикаментозным воздействием путем индивидуального прогноза положительного или отрицательного влияния этого метода 3 -> на систему гемостаза.

В настоящее время по литературным данным отсутствует метод прогнозирования лечебного действия КВЧ-терапии на систему гемостаза у больных стенокардией, 40

Предлагаемый способ заключается в том, что у больного определяют содержание гепарина крови, суммарную фибринолитическую. активность, плазминовую активность до и после 3 сеансов КВЧ-терапии, рассчитывают коэффициенты изменения каждого из указанных параметров по формуле сульфата, суммарную фибринолитическую активность — методом Astrup Т., плазминовую активность — методом Astrup, Mulferts.

Выявлено, что данные показатели наиболее информативны среди определяемых (силиконовое время свертывания цельной крови, время свертывания нестабилизированной крови, индекс диапазона контактной активации, определение фибрин-мономерных комплексов по этаноловому и протамин-сульфатному тестам, содержание фибриногена В, уровень гепарина по титру протамина-сульфата (Не), активность антитромбина-Ill, тромбиновое время, уровень фибриногена, протромбиновое время, суммарная фибринолигическая активность (СФА), плазминовая активность (ПА), активность активаторов плазминогена, антиплазминовая активность) при анализе их изменений после 3-го и 10-го сеансов

ЭМИ КВЧ по сравнению с исходными данными, Эти результаты получены с помощью предложенного метода, дающего возможность однозначно количественно оценить положительное или отрицательное изменение системы гемостаза в результате курсового лечения. Для обьективизации этого изменения предложен интегральный коэффициент Кю, количественно отображающий динамику систем свертывания крови и фибринолиза в результате лечения (после 10-го сеанса) для каждого больного

К1о =—

1 Л br — а;

n,) i ail l где n — количество исследуемых параметров крови больного; а — исходный I-й параметр j-co больного;

Ь вЂ” i-й параметр j-го больного после лечения.

При К > 0 параметры системы гемостаза в целом улучшаются, что служит показателем эффективности проведенного лечения. .При К < 0 регистрируется отрицательная динамика параметров системы гемостаза, что указывает на отсутствие лечебного эффекта и необходимость подбора новых комбинаций ЭМИ КВЧ и медикаментов.

Выявлено, что корреляция между изменением показателей "уровень гепарина", "суммарная фибринолитическая активность" и "плазминовая активность" и результатами курсового лечения была наивысшей при анализе изменения данных показателей после 3-го сеанса КВЧ-терапии. Динамика указанных показателей после первого, второго и четвертого сеансов

ЭМИ КВЧ недостаточно четко коррелирует с результатами курсового лечения, 2003107

50 условиях.

Изменение каждого из названных показателей (уровень гепарина, суммарная фибринолитическая активность и плаэминовая активность) после 3-го сеанса КВЧ-терапии оценивалось с помощью коэффициента К данного показателя

Ь вЂ” а

К =— а где а — исходное значение данного параметра; ю .

Ь вЂ” значение данного параметра после

3-го сеанса КВЧ-терапии, Алгебраическая сумма коэффициентов изменения содержания гепарина (Кне) суммарной фибринолитической активности (Ксэд) и плаэминовой активности (KllA) после 3-го сеанса воздействия ЭМИ КВЧ отражает общую направленность изменения системы гемостаза после 10-го сеанса КВЧ-. терапии (т.е. после курсового лечения ЭМИ

КВЧ), Если алгебраическая сумма Кне, Ксфд и

Кпд > О, то прогнозируется положительная реакция системы гемостаза в результате курсового лечения ЭМИ КВЧ, оцениваемая по К1о(т.е. К о > 0), Если же указанная сумма приобретает значение < О, можно ожидать ухудшение состояния системы гемостаэа в результате курсового лечения ЭМИ КВЧ, что проявляется К о < О.

Способ осуществляется следующим образом. У больного определяют содержание свободного гепарина, суммарную фибринолитическую активность и плаэминовую активность до лечения ЭМИ КВЧ, проводят 3 сеанса КВЧ-терапии и вновь определяют эти же параметры. Находят коэффициент. изменения каждого параметра по формуле

Ь вЂ” а

К =— а где а —. исходное значение данного параметра;

Ь вЂ” значение данного параметра после

3-го сеанса КВЧ-терапии.

Затем определяют алгебраическую сумму коэффициентов изменения данных показателей и получают возможность прогнозировать результат курсового лечения ЭМИ КВЧ, Предлагаемый способ прогнозирования был применен у 20 больных (см. таблицу), Как видно из таблицы. в процессе прогнозирования у 4-х больных отмечена отрицательная реакция системы гемостаза после 3-ro сеанса по данным алгебраической суммы КНе КсФд. KflA что послужило основанием для ожидаемого отрицательного эффекта курсового лечения ЭМИ КВЧ, У всех 4-х человек прогноз оправдался. Кю у каждого принял значение < О.

У остальных 16 пациентов прогноз по реакции после 3-го сеанса был положительным, что совпало с положительной динамикой системы гемостаза после 10-го сеанса у

15 больных, У одного пациента прогноз не оправдался, отмечалось ухудшение состояния системы гемостаза после 10-го сеанса (К1о < О), несмотря на положительный прогноз после 3-ro сеанса.

Таким образом прогноз совпал в 19 случаях из 20, следовательно чувствительность метода составляет 95%, П риме р1. Больной Щ„54r., находился на лечении с диагнозом; ИБС, стенокардия напряжения ti функционального класса, Проводилась терапия коронаролитиками, препаратами, улучшающими обменные процессы в миокарде. Начата КВЧ-терапия, после 3-го сеанса Кне 0,36; Ксед -0,18; Кпд

-0,21. Алгебраическая сумма укаэанных коэффициентов изменения параметров составила -0,03. После лечения К о = -0,039, т.е, прогноз ухудшения состояния системы гемостаза подтвердился.

Пример 2. Больной К., 60 л., находился на лечении с диагнозом: ИБС, стенокардия напряжения 111 функционального класса, атеросклероз аорты, вторичная гипертензия.

На фоне стандартного медикаментоэного лечения начата КВЧ-терапия. После 3го сеанса Кне 0,44; Ксэд 0,24; Кпд -0,17.

Алгебраическая сумма данных козффициентов составила 0,51. После лечения К1о 0,075, что указывает на улучшение состояния системы гемостаза. Положительный эффект, прогнозируемый после 3-го сеанса, подтвердился.

Обработка результатов исследования проводилась на PC-подобных ПЭВМ по оригинальной программе.

Предлагаемый способ основан на индивидуальной реакции данного больного на

КВЧ-терапию, позволяет в ранние сроки прогнозировать эффект курсового воздействия ЭМИ КВЧ и вовремя изменить лечебную тактику, в частности оценить целесообразность продолжения воздействия электромагнитного излучения крайне высокой частоты. Обладая высокой точностью. метод не требует дорогостоящего оборудования и реактивов, прост в исполнении, может быть использован как в стационарных, так и в амбулаторных (56) Чазов Е.И. Руководство по кардиологии.—

M., 1982. — С.451.

Киричук В.Ф., Гончарова Л.Н„Паршина

С.С„Семенова С.В, и др.//Актуальные проблемы применения магнитных и электромагнитных полей в медицине. — Л., 1990.—

С,202 — 203.

2003107

Данные прогнозирования реакции системы гемостаза на курс КВЧ-терапии по алгебраической сумме коэффициентов изменения содержания гепарина крови (Кн ), суммарной фибринолитической активности (Клод), плазминовой активности (Кпд) после 3-го сеанса воздействия ЗМИ КВЧ парапарапосле и при полоСоставитель С.Пармина

Редактор Г.Мельникова Техред M.Mîðråíòàë Корректор M.CaMQQpcKa

Заказ 3231

Тираж Подписное

НПО "Поиск" Роспатента

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Коршунов Г.В„Киричук В,Ф., Гурьянов

А.М.//!Ч Поволжская конференция физиологов, фармакологов и биохимиков. — Саратов, 1966. — Т.1. — С,361-363.

Формула изобретения

СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЛЕЧЕБНОГО ДЕЙСТВИЯ КВЧ-ТЕРАПИИ У бОЛЬНЫХ СТЕНОКАРДИЕЙ, заключающийся в том, что у больного определяют содержание гепарина крови, суммарную фибринолитическую ак гивность, плазминоаую активность до и после трех сеансов

КВЧ-терапии, рассчитывают коэффициенAstrup Т., //Acta haernat. — 7,5 — 1952, Astrup Т,, and Mullerts Я., //Arch

Biochem, — 40:346 — 351, — Oct 52. ты изменения каждого из указанных метров по формуле

К =(l3-а): а-; где а — исходное значение данного метра;

10.  — значение данного параметра третьего сеанса КВЧ-терапии, вычисляют их алгебраическую сумму значенииее больше 0 прогнозируют жительный эффект КВЧ-терапии,