Устройство для остеосинтеза переломов шейки бедренной кости

 

Использование: настоящее изобретение относится к лечению переломов, в частности, к остеосинтезу переломов шейки бедренной кости. Существо изобретения. Устройство содержит корпус с цилиндрическими каналами под заданным углом и имеет два вида каналов - под винты, фиксирующие отломки, и под спицы, фиксирующие корпус во время операции на бедренной кости. Поверхность устройства, опирающаяся на кость, выполнена в виде желоба по всей длине. Три канала под винты по внутреннему диаметру соответствуют наружному диаметру головки винта, фиксирующего отломки. Два канала - в центральной и нижней части корпуса устройства - под спицы. Изобретение уменьшает травматичность операции, сокращает ее длительность, обеспечивает хорошие ближайшие и отдаленные результаты. При этом применяются относительно простые и технологические в изготовлении винты и набор инструментов, доступные всем специализированным лечебным учреждениям. 1 з. п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к лечению переломов, в частности, к остеосинтезу переломов шейки бедренной кости.

Известно применение при остеосинтезе шейки бедренной кости винтов, штифтов и других металлических конструкций, вводимых после рассечения мягких тканей в шейку бедра через подвертел бедренной кости, сопоставленные под рентгенологическим контролем отломки шейки и головку. Несмотря на наличие более чем 70 вариантов разнообразных конструкций для этой цели, операция и до сих пор требует дальнейшего совершенствования, поскольку удовлетворительные исходы требуют, во-первых, надежной фиксации, во-вторых, достаточно удовлетворительного сопоставления отломков, в-третьих, по возможности, упрощения хирургической техники и длительности операции, что в целом должно вести к уменьшению травматичности.

Известен и применяется в настоящее время для остеосинтеза переломов бедренной кости направитель, содержащий корпус с отверстиями для двух спиц, укомплектованный винтами с каналами по оси, соответствующими диаметру спиц, и набор инструментария, строго соответствующего технологии введения полых винтов по спицам (Остеосинтез под ред. С.С.Ткаченко, Ленинград, Медицина, 1987 г. стр. 83, рис. 46). В каналы с заданным углом с помощью электронно-оптического преобразователя вводят три спицы, затем с помощью полого сверла по спицам делаются каналы костной ткани, в которых метчиком нарезают резьбу и вводят винты с помощью полой отвертки, затем спицы удаляют.

Указанный инструментарий и способ остеосинтеза переломов бедренной кости дает хорошие результаты, однако, применение его затруднено сложностью изготовления винтов и инструмента, вследствие чего он становится мало доступным для широкой медицинской практики. Вместе с тем, полые винты ослабляют конструкцию, что может привести к излому винта, особенно винтовой части.

Задачей изобретения является уменьшение травматичности операции, сокращение ее длительности с применением относительно простых и технологичных в изготовлении винтов и набора инструментов.

Эта задача достигается за счет того, что устройство для остеосинтеза переломов бедренной кости имеет два вида каналов под винты, фиксирующие отломки, и под спицы, фиксирующие корпус во время операции на бедренной кости.

Устройство отличается тем, что оно содержит три канала, внутренний диаметр которых соответствует наружному диаметру головки винта, фиксирующего отломки, и два канала в центральной и нижней части корпуса устройства под спицы, а поверхность устройства, опирающаяся на кость, выполнена в виде желоба по всей длине.

На фиг.1 и 2 представлен общий вид устройства, вид спереди и сбоку.

Устройство содержит корпус 1 с рукояткой 2, каналы 3 под винты, каналы 4 под спицы, поверхность 5 корпуса устройства выполнена в виде желоба (см. фиг.1-2).

Сначала производят разрез мягких тканей до костей, корпус (фиг.2) устройства устанавливают в подвертельной области и через верхнее отверстие в центр головки вводят спицу по оси шейки. Затем вводят вторую спицу в нижнее отверстие, надежно фиксируя корпус устройства. Спицы целесообразно укоротить скусыванием на передней поверхности корпуса устройства. После этого в верхнее отверстие корпуса устройства вводят трубчатый направитель для сверла, через который высверливают канал под винт. Все операции выполняют под контролем электронно-оптического преобразователя. Необходимо замерить длину собственного канала под винт для определения длины необходимого винта.

Аналогичным образом проводятся все вышеуказанные этапы для двух других винтов. Для того, чтобы не было заклинивания винтов в каналах в прилегающей к кости части устройства, в области отверстий каналов корпуса выполнен глубокий сферический продольный паз, куда винты "проваливаются" при завинчивании.

Пример осуществления способа.

Больная Б. 56 лет, история болезни N 1523. Поступила с диагнозом перелом шейки правого бедра. Скелетное вытяжение в течение 5 дней в порядке предоперационной подготовки.

Оперирована по вышеописанной методике с применением заявленного инструментария и винтов. Послеоперационное течение без особенностей.

Через 6 месяцев больная ходит без костылей с палочкой.

Через 1 год винты удалены, полное сращение перелома, больная ходит самостоятельно, движения в полном объеме с обычным для возраста нагрузкой.

Формула изобретения

1. Устройство для остеосинтеза переломов шейки бедренной кости, содержащее корпус с цилиндрическими каналами, расположенными под заданным углом, отличающееся тем, что каналы выполнены в виде двух групп, одна из которых предназначена под винты для фиксации отломков, а другая под спицы для фиксации корпуса во время операции.

2. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что группа каналов для винтов выполнена в виде трех каналов, внутренний диаметр которых соответствует наружному диаметру головки винта, фиксирующего отломки, а группа каналов для спиц в виде двух каналов, расположенных в центральной и нижней частях корпуса, причем поверхность корпуса, опирающаяся на кость, выполнена в виде желоба по всей длине.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2