Миотонометр

 

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. Миотонометр является прибором для функциональной диагностики и предназначен для определения тонуса жевательных мышц. Прибор может использоваться для оценки тяжести различных патологических состояний челюстно-лицевой области, а также для выявления эффективности применяемых методов лечения. Предлагаемая конструкция миотонометра, обеспечивает получение объективной информации о тонусе жевательных мышц при параллельном двустороннем исследовании, в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Проведение исследований с помощью миотонометра обеспечивает безвредность и безболезненность для пациента. В конструкции предусматривается дезинфекция датчиков, контактность и удобства в применении. Возможно с помощью миотонометра осуществление записи тонуса жевательных мышц, как в статическом, так и динамическом состоянии. Данный миотонометр позволяет выбрать патогенетические обоснованные методы лечения, что позволяет добиться сокращения сроков лечения и повышения эффективности реабилитации стоматологических пациентов. 2 з.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в ортопедической стоматологии для объективного представления о тонусе жевательных мышц.

Известен миотонометр (заявка N 58148174 опубликована 23.10.1983, Япония, кл. А 61 В 5/10) состоящей из зубчатого редуктора, рабочий рычаг которого свободным концом связан через подставку с пациентом, а другим концом закреплен на валу, на котором установлен тензометрический датчик.

Недостатком миотонометра является отсутствие у него механизма ориентации связи его с пациентом, кроме того, он имеет сложную конструкцию и значительный вес.

И звестен также миотонометр (Рубинов И.С. Физиологические основы стоматологии, Медицина, Ленинградское отделение, 1965, с. 105 107) (прототип), содержащий контактную головку со щупом, связанные с тензометрическим датчиком силы, втулку.

Миотонометр предназначен для определения тонуса собственно жевательных мышц, при этом достоверность полученных результатов замера будет зависеть от точности погружения щупа на заданную глубину и усилия прижатия его к контактной головке и коже пациента, стабильности усилия прижатия в течении всего времени измерения, а также исключения боковых переносов и смещений контактной головки со щупом.

Методикой предусмотрены основные требования: диаметр рабочего торца щупа 5 мм; глубина погружения щупа в кожу пациента 6 мм; сила прижатия контактной головки 2,5 мм; диаметр рабочей поверхности контактной головки 25 мм; продольная ось миотонометра в момент замера располагается строго перпендикулярно контрольной точке, выбранной на лице пациента.

Но результаты измерений миотонометром не учитывают данной методикой возраст, регион проживания, пол, профессию, полноту и другие факторы, что может внести ошибки при выполнении требований, описанных выше. При этом каждый врач имеет свои приемы работы с миотонометром, следовательно, сопоставимость полученных результатов измерений различными стоматологическими поликлиниками сопряжена с трудностями.

Целью изобретения является улучшение методики измерений и, одновременно, двустороннего определения тонуса собственно жевательных мышц и височных мышц за счет содержания не менее, чем четырех контактных головок со щупами. Миотонометр позволит обеспечить сопоставимость и проводить систематизацию результатов измерений во времени стоматологическим организациям за счет ориентации каждой контактной головки со щупом на лице пациента в трех перпендикулярных плоскостях (вертикальной, сагиттальной и трансверзальной), а также повысит точность измерения.

Поставленная задача решается тем, что миотонометр снабжен механизмом фиксации, содержащим седло с коромыслом, которые установлены на переносице пациента и кинематически связаны с кронштейном, охватывающим изгиб затылочной части головы пациента, а также механизмом ориентации, включающим втулки кронштейна, свободно соединенные через валики; чувствительными элементами тензометрических датчиков силы и (напряжения) мышц с контактной головкой и щупом. Каждая контактная головка снабжена винтовым фиксатором, который взаимодействует с консолью чувствительного элемента тензометрического датчика напряжения мышц, а щуп свободно установлен в винтовом фиксаторе и кинематически соединен с консолью второго чувствительного элемента тензометрического датчика силы, противоположные концы чувствительных элементов закреплены на шатуне, который шарнирно установлен на кривошипе; последний закреплен на торце валика, причем упомянутый шатун и кривошип связаны стопором.

На валиках и коромысле выполнены шкалы, а сила и динамика (во времени) сжатия зубов контролируется гнатодинамометром, работа которого может быть согласована с заявляемым миотонометром.

На фиг. 1 Изображен миотонометр, вид сбоку, масштаб 1:2; на фиг. 2 - сечение шатуна с кривошипом по А-А на фиг. 1 (развернуто); на фиг. 3 - миотонометр, вид сверху по стрелке Б на фиг. 1; на фиг. 4 сечение контактной головки со щупом по Г-Г на фиг. 3 в масштабе 1:1; на фиг. 5 миотонометр, вид сзади по стрелке В на фиг. 1; на фиг. 6 два крайних положения шатуна с кривошипом.

Предлагаемый миотонометр позволит улучшить методику измерения и одновременно двухстороннее определение тонуса собственно жевательных мышц и более надежное, стабильное сохранение неподвижности контактных головок 1 со щупом 2 в конкретно выбранной точке на лице пациента.

Миотонометр снабжен механизмами, которые обеспечивают перемещение контактной головки 1 со щупом 2 в трех перпендикулярных плоскостях (горизонтальной, вертикальной и поперечной), а это даст возможность повысить точность измерений, следовательно, и сопоставимость полученных результатов во времени и пространстве в зависимости от профессии, возраста и других факторов.

Механизм фиксации миотонометра на голове пациента содержит седло 3 с коромыслом 4, которые установлены на переносице пациента, а свободный конец коромысла 4 связан с кронштейном 5 и закреплен стопором 6. Кронштейн 5 выполнен профильным, внутренняя его часть обхватывает (фиксируется) на изгибе затылочной части головы пациента. Центральная линия впадины изгиба кронштейна 5 расположена в одной плоскости с центральной линией изгиба седла 3, установленного на переносице пациента, что позволит надежно фиксировать механизм на голове пациента, а по шкале "а" определять размер головы, расстояния от переносицы до затылочного изгиба, т.е. базовую линию отсчета установки контактной головки 1.

Механизм ориентации контактных головок 1 со щупом 2 на лице пациента содержит втулки 7, которые выполнены заодно с кронштейном 5. В каждой втулке 7 подвижно установлены валики 8, а на свободных их торцах выполнены кривошипы 9, каждый из которых через шатун 10, чувствительные элементы тензометрического датчика наполнения (напряжения) мускула связан консольно через резьбовой фиксатор 12 с контактной головкой 1, а чувствительный элемент тензометрического датчика силы 13 своей консольной частью связан через резьбу 10 со щупом 2. Щуп 2 свободно установлен по продольной оси резьбового фиксатора 12; оба служат для установки и торрировки заневоливания чувствительных элементов 11, 13 по силе прижатия рабочих поверхностей контактной головки 1 и щупа 2 к коже пациента (см. фиг. 1-5) Валики 8 установлены во втулке 7 и могут свободно перемещаться по продольной своей оси (вперед назад), следовательно, регулировать положение контактной головки по продольной оси и совершать вращательное движение вокруг своей оси совместно с кривошипом 9, что позволит смещать щупы 10 на два радиуса (2). При этом контактная головка 1 со щупом 2 может плавно изменять свое положение в горизонтальной плоскости в диапазоне 2, а в вертикальной плоскости за счет вращения шатуна 10 с чувствительными элементами 11 и 13 вокруг своей оси 14, закрепленной на кривошипе, по радиусу на угол в пределах ± 45^o, и/или кривошипа 9 вокруг оси 8.

Свободные концы чувствительных элементов 11 и 13 закреплены на противоположных сторонах плеча шатуна 10. Это позволяет создать необходимый зазор между чувствительными элементами тензометрических датчиков наполнителя 11 и силы 13.

Рабочая площадь контактной головки составляет 500 мм² (или площади круга диаметром 25 мм), а щупа соответственно 20 мм² (при диаметре его 5 мм).

Начальная (устанавливаемая) сила воздействия опорных площадок контактной головки 1 и щупа 2 с кожей пациента осуществляется за счет вращения щупа 2 и фиксатора 12, которые заневоливают упругие элементы 11 и 13, выполненные в виде упругих пластинок. Толщина упругой пластинки, которая является чувствительным элементом тензометрического датчика наполнения 11, примерно, в три раза тоньше, чем чувствительный элемент 13.

Тензообразователи 15 чувствительных элементов 11 и 13 подключены к усилительной регистрирующей аппаратуре; результаты измерений могут фиксироваться одновременно стрелочным прибором (максимальное значение) и записываться на осциллограмме и/или магнитной ленте с возможностью выхода на дисплей.

Миотонометр используется следующим образом.

Врач выбирает, например, четыре точки на проекции моторной точки собственно жевательных мышц и две на височных мышцах пациента. Каждая пара расположена симметрично друг против друга; в указанных контрольных точках на лице пациента устанавливаются контактные головки 1 со щупом 2, глубину и силу прижатия их обеспечивают за счет вращения щупа 2 и фиксатора 12; последний заневоливают упругие элементы 11 и 13; одновременно снимаются показания с контрольно-измерительной аппаратуры; фиксируются глубина внедрения щупа 2 и сила прижатия контактной головки 1; исходные показания заносятся в таблицу, а на контрольно-измерительной аппаратуре регистрируется исходное положение поступающих сигналов с тензопреобразователей 15 и показывается масштабная отметка от каждого тензодатчика силы 13 и напряжения 11 мышц. После чего врач приступает к снятию показаний.

Применение предлагаемого миотонометра позволит по полученным результатам проводить анализ и разрабатывать обоснованные рекомендации рационального лечения и дальнейшего протезирования.

Из анализа технических источников не установлено, что признаки заявляемого решения совпадают со свойствами известных миотонометров, следовательно это решение обладает существенными отличиями.

Формула изобретения

1. Миотонометр, содержащий первую контактную головку со щупом, связанным с тензометрическим датчиком силы, и втулку, отличающийся тем, что он снабжен тремя дополнительными контактными головками со щупами, связанными с соответствующими дополнительными тензометрическими датчиками силы, механизмом фиксации, содержащим седло с коромыслом, выполненными с возможностью установки на переносице и кинематически связанными с кронштейном, выполненным с возможностью охвата изгиба затылочной части головы пациента, и механизмом ориентации, содержащим по числу дополнительных контактных головок дополнительные втулки, выполненные вместе с основной в кронштейне, каждая из которых через валик и чувствительный элемент с размещенными в нем тензометрическими датчиком силы и дополнительным датчиком напряжения мышц свободно соединена с соответствующей контактной головкой.

2. Миотонометр по п.1, отличающийся тем, что каждая контактная головка снабжена винтовым фиксатором, установленным с возможностью взаимодействия с консолью чувствительного элемента тензометрического датчика напряжения мышц, шуп свободно установлен в винтовом фиксаторе и кинематически соединен с консолью чувствительного элемента тензометрического датчика силы, а противоположные концы чувствительных элементов закреплены на шатуне, шарнирно установленном на кривошипе, который закреплен на торце валика, при этом кривошип и шатун связаны стопором.

3. Миотонометр по пп.1 и 2, отличающийся тем, что на валиках выполнены шкалы.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4, Рисунок 5, Рисунок 6