Способ дифференциальной диагностики рака пищевода и кардии и воспалительных состояний слизистой оболочки желудка

 

Использование: медицина, для дифференциальной диагностики рака пищевода и кардии и воспалительных состояний слизистой оболочки желудка. Цель изобретения - повышение точности анализа. Сущность изобретения: отбирают пробу цельной крови, наносят ее на обменную целлюлозную подложку и инициируют триболюминесценцию цилиндрической поверхностью дискообразного электретного зонда. Затем при длине волны 360 нм проводят регистрацию триболюминисценции контрольной пробы воды и венозной крови обследуемого с добавкой в качестве антикоагулянта гепарина. Оценку диагноза осуществляют с использованием расчетных коэффициентов. 1 табл.

Изобретение относится к медицине, в частности к лабораторным способам диагностики, и может быть использовано при комплексной диагностике в онкологических лечебных учреждениях и является усовершенствованием известного способа, описанного в [1].

Наиболее близким к предлагаемому решению является способ дифференциальной экспресс-диагностики [1] путем регистрации кинетики триболюминесценции крови обследуемого и расчета по кинетике оптического излучения диагностических параметров. Недостатком этого способа является не достаточно высокая точность (76%), обусловленная полихроматизмом регистрируемой триболюминесценции.

Целью изобретения является повышение точности способа.

Эта цель достигается тем, что в способе дифференциальной экспресс-диагностики рака пищевода и кардии и воспалительных состояний слизистой оболочки желудка [1] последовательно регистрируют кинетику триболюминесценции при длине волны 360 нм контрольной пробы воды, венозной крови с антикоагулянтом - гепарином обследуемых и рассчитывают по зарегистрированной кинетике параметр где S₃₆₀, A₃₆₀, T₃₆₀ - соответственно светосумма, амплитуда пика, время его появления в кинетике триболюминесценции венозной крови обследуемых; S_360к, A_360к - светосумма и амплитуда пика контрольных проб воды; \\1 и при величине K₁ < 17 диагностируют рак пищевода и кардии, а при величине 50 > K₁ > 19 - воспалительное состояние слизистой оболочки желудка.

Регистрация триболюминесценции проб крови в области фиксированной длины волны 360 нм позволяет исключить полихроматическую нестабильность оптического излучения, обусловленную перекрытием спектров свечения, а введение антикоагулянта - гепарина в пробу капиллярной крови позволяет выявить с помощью последующего измерения триболюминесценции известную специфическую особенность действия коагулятивного препарата на кровь онкологических больных [3] . Параллельное измерение проб бидистиллированной деионизированной воды позволяет получить реперные уровни, создающие возможность фиксации контрольных уровней триболюминесценции.

Проводили сравнительные исследования при поступлении в клинику группы больных раком пищевода и кардии и воспалительными состояниями слизистой оболочки желудка (мужчины, средний возраст 54 ± 2 года). Клинические проявления заболевания у больных не позволяли во всех случаях при поступлении в клинику поставить им однозначный диагноз - рак или воспалительное заболевание. Поэтому проводили сопоставление диагнозов, поставленных при использовании заявляемого способа с окончательными диагнозами, поставленными на основании рентгенологических и гистологических исследований операционного материала. Исследовалась также контрольная группа здоровых мужчин, средний возраст 46±2 лет. Венозную кровь набирали из локтевой вены с антикоагулянтом - гепарином общепринятым способом и в объеме 0,02 мл наносили на подложку, высушенный в стандартных условиях при 43^oC образец подвергали трибоэлектризации в течение 5 с, одновременно при этом регистрировали с помощью фотоэлектронного умножителя через один из светофильтров, пропускающих в области длины волны 360 нм, кинетические параметры триболюминесценции. После чего рассчитывали коэффициент K₁ по формуле 1, Результаты представлены в таблице.

Анализ представленных результатов свидетельствует, что у больных раком пищевода и кардии по сравнению с контингентом лиц, имеющих воспалительное состояние слизистой оболочки желудка, параметр S₃₆₀ выше на 71% (p < 0,05, t = 2,2), A₃₆₀ выше на 47% (p < 0,05; t = 2,5). В соответствии с методикой [2] была проведена разбивка по диапазонам, позволяющим провести сравнительное распределение расчетного коэффициента K₁, для венозной крови больных раком пищевода и кардии при K₁ < 17 диагностируют рак пищевода или кардии, при величине 19 < K₁ < 50 - воспалительное состояние слизистой оболочки желудка.

Пример 1. Обследован больной Н-ай Н.Ф., история болезни N 1562, 49 лет. У больного набирали пробу крови с гепарином из локтевой вены левой руки, а затем капилляром Сали в объеме 0,02 мл пробу наносили на ионообменную целлюлозную подложку. Высушенный при 43^oC образец подвергали трибоэлектризации в течение 5 с, одновременно при этом регистрировали с помощью фотоэлектронного умножителя через светофильтр, пропускающий в области длины волны 360 нм, и регистрирующей аппаратуры светосумму S₃₆₀ = 284 c^-1, амплитуду пика A₃₆₀ = 124 от.ед., время пика T₃₆₀ = 681 мс. После чего рассчитывали коэффициент по формуле (1) K₁ = 10; диагноз - рак культи желудка 3 стадии.

Пример 2. Обследован больной Л-ц М.Д., история болезни N 734, 63 года. У больного набирали пробу крови с гепарином из локтевой вены левой руки, капилляром Сали в объеме 0,02 мл пробу наносили на ионообменную целлюлозную подложку. Высушенный при 43^oC образец подвергали трибоэлектризации в течение 5 с, одновременно при этом регистрировали с помощью фотоэлектронного умножителя через светофильтр, пропускающий в области длины волны 360 нм, и регистрирующей аппаратуры светосумму S₃₆₀ = 612 с^-1, амплитуду пика A₃₆₀ = 159 от. ед. , время пика T₃₆₀ = 4028 мс. После чего рассчитывали коэффициент по формуле (1) K₁ = 35,6; диагноз - гастрит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Использование предлагаемого способа дифференциальной экспресс-диагностики по сравнению с существующими способами: - позволяет повысить точность диагностики в среднем до 79 %; - позволяет иметь объем анализируемой цельной крови из вены 0,02 мл; - обеспечивает возможность длительного хранения и транспортировки на подложке высушенной биопробы; - улучшает точность аппаратурной экспресс-диагностики при фиксированных длинах волн с учетом технологических контрольных проб воды и специфического действия антикоагулянта на кровь онкологических и воспалительных больных.

Источники информации 1. Ганул В.Л., Орел В.Э., Окулов Л.В. и др. Способ дифференциальной диагностики онкологических и воспалительных патологий. Заявка на изобретение СССР N 4647065/14/000711/ от 02.01.1989.

2. Гублер Е.В. Вычислительные методы распознавания патологических процессов. -Л.: Медицина, 1975 - 123 с.

3. Надирадзе И. Ш. Рак, гемостаз и коагулоактивные препараты. Вопросы онкологии, т. XXXV, N 12, 1989, с. 1411-1418.

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики заболеваний пищеводно-желудочного перехода путем исследования триболюминесценции крови, отличающийся тем, что регистрируют светосумму, амплитуду и время появления пика триболюминесценции в пробе венозной крови с добавлением гепарина, при этом измерения проводят при 360 нм, в качестве контроля используют пробы воды, а показатель рассчитывают по формуле

где S₃₆₀, A₃₆₀, T₃₆₀ - светосумма, амплитуда пика, время его появления в кинетике триболюминесценции венозной крови обследуемых;
S_360к, A_360к - светосумма и амплитуда пика контрольных проб воды,
при величине K₁ < 17 диагностируют рак пищевода или кардии, при величине 19 < K₁ < 50 - воспалительное состояние слизистой оболочки желудка.

РИСУНКИ

Рисунок 1