Способ лечения гемангиом кожи

 

Изобретение относится к дерматологии и предназначено для лечения гемангиом кожи. На поверхность измененного участка кожи наносят препарат, содержащий 0,07-2,0% фотосенсибилизатора, в количестве, соотвтствующем максимальной впитываемости его кожей. Воздействуют лазерным излучением длиной волны, соответствующей спектру поглощения фотосенсибилизатора, при плотности мощности 1-10 Вт/см², что позволяет получить удовлетворительный косметический результат. 2 з.п. ф-лы.

Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к дерматологии, к способам лечения гемангиом кожи.

Известен способ лечения гемангиом путем облучения измененной кожи лазерным излучением с использованием импульсного лазера на красителе с ламповой накачкой с длиной волны 585 нм, длительностью импульса 450 мкс, размером пятна 5 мм и плотностью энергии 7,75 Дж/см² (Ashinoff R., Geronemus R.G. J.Dermatol. Surg. Oncol., 1992, v. 18, N 2, p. 147-148).

Недостатками данного способа лечения гемангиом являются поверхностное отторжение некротизированных масс кожи сразу после лечения, стойкая гиперпигментация, структурные изменения в коже и отсутствие улучшения в гемангиоме. Это связано с тем, что при таком способе лечения происходит быстрое термическое повреждение поверхностного эпителия, что впоследствии и ведет к образованию рубцовых изменений и стойкой гиперпигментации кожных покровов.

Наиболее близким является способ лечения гемангиом путем воздействия на измененный участок кожи непрерывным лазерным излучением длиной волны 532 нм при плотности энергии 900-2300 Дж/см² (Авторское св-во СССР N 1796199, A 61 N 5/06, Опубл. 23.02.93).

Недостатком данного способа лечения гемангиом является то, что воздействие излучения осуществляется только на близлежащие к поверхности кожи патологически измененные капилляры, не затрагивая при этом глубоко лежащие капилляры, попытки же достичь необходимого косметического результата при указанных режимах излучения в ряде случаев приводят к термическому повреждению поверхностного эпителия, к образованию рубцовых изменений и стойкой гиперпигментации кожных покровов, что отрицательно сказывается на косметическом результате и продолжительности лечения.

В основу изобретения положена задача создать способ лечения гемангиом кожи путем воздействия лазерным излучением, при котором обеспечивалось бы усиление воздействия на патологически измененные капилляры кожи, воздействуя при этом даже на глубоко лежащие ее капилляры и не вызывая при этом термического повреждения поверхностного эпителия, в результате чего достигался бы удовлетворительный косметический результат и сокращалось бы время лечения.

Достижение вышеуказанного технического результата обеспечивается тем, что в способе лечения гамангиом кожи путем воздействия лазерным излучением перед воздействием излучения на поверхность измененного участка кожи наносят препарат, содержащий 0,07-2,0% фотосенсибилизатора, в количестве, соответствующем максимальной впитываемости его кожей, а воздействие осуществляют излучением длиной волны, соответствующей спектру поглощения фотосенсибилизатора, при плотности мощности 1-10 Вт/см².

Препарат, содержащий фотосенсибилизатор, используют в смеси с пенетрантом.

Воздействие излучением осуществляют в сканирующем режиме.

Нанесение на поверхность участка кожи, соответствующего гемангиоме, фотосенсибилизирующего препарата перед воздействием лазерным излучением и осуществление облучения излучением длиной волны, соответствующей спектру поглощения фотосенсибилизатора, при указанной плотности мощности обеспечивают усиление воздействия на патологически измененные капилляры кожи, при этом излучение не поглощается поверхностными слоями кожи, а проникает вглубь, воздействуя даже на глубоко лежащие капилляры кожи, вызывая их тромбоз и не вызывая при этом термического повреждения поверхностного эпителия, в результате чего достигается удовлетворительный косметический результат и сокращается время лечения.

Содержание фотосенсибилизатора в наносимом на поверхность измененного участка кожи препарате, составлящее 0,07-2,0%, определяется глубиной и характером капиллярной дисплазии, а также обеспечением необходимого содержания фотосенсибилизатора в местах залегания капилляров кожи при условии максимальной впитываемости препарата кожей.

Количество наносимого на поверхность участка кожи фотосенсибилизирующего препарата во избежании термического повреждения поверхностного эпителия ограничивается его максимальной впитываемостью кожей.

Воздействие излучением осуществляют при плотности мощности, не вызывающей термического повреждения поверхностного эпителия, при этом ее величина, составляющая 1-10 Вт/см², определяется глубиной и характером капиллярной дисплазии, размером, характером и местом расположения гемангиомы и связана с продолжительностью воздействия излучения, необходимой для достижения удовлетворительного косметического результата лечения.

При плотности мощности менее 1 Вт/см² не достигается необходимый косметический результат даже при длительном воздействии излучения.

При плотности мощности более 10 Вт/см² возможно термическое поражение поверхностного эпителия даже при кратковременном воздействии излучением.

Таким образом, предложенный способ лечения гемангиом кожи обеспечивает достижение удовлетворительного косметического результата и сокращение времени лечения за счет усиления воздействия на патологически измененные капилляры кожи, включая даже глубоко лежащие ее капилляры и исключая при этом термическое повреждение поверхностного эпителия.

Использование фотосенсибилизирующего препарата в смеси с пенетрантом обеспечивает ускорение и усиление впитывания фотосенсибилизатора кожей, а также проникновение его на большую глубину, что значительно усиливает эффект воздействия излучения даже на глубоко лежащие, патологически измененные капилляры и способствует достижению необходимого косметического результата и сокращению времени лечения.

Осуществление воздействия излучением в сканирующем режиме обеспечивает равномерное облучение всей поверхности участка кожи, соответствующего гемангиоме, исключая при этом локальные (местные) термические повреждения поверхностного эпителия, что способствует достижению удовлетворительного результата лечения.

Способ лечения гемангиом кожи осуществляется следующим образом.

На поверхность участка кожи, соответствующего гемангиоме, наносят и втирают круговыми движениями пальцев приготовленный в виде мази препарат, содержащий 0,07-2% фотосенсибилизатора. В качестве фотосенсибилизатора используют димегин, гематопорфирин и его производные или хлорин E6. Для ускорения и усиления впитывания фотосенсибилизатора кожей, а также проникновения его на большую глубину может быть использована смесь фотосенсибилизатора с пенетрантом, например при их соотношении в смеси 1:1. В качестве пенетранта используют диметилсульфоксид. После экспозиции в течение 2-3 часов не впитавшиеся в кожу остатки мази удаляют теплой водой. Окружающую гемангиому кожу экранируют непрозрачной бумагой и производят облучение измененного участка кожи излучением лазера на парах меди длиной волны 511 и 578 нм в течение 15-30 минут при плотности мощности излучения 1-10 Вт/см². Указанная длина волны излучения соответствует спектру гемоглобина. Облучение производят в сканирующем режиме, перемещая торец световода. Облучение может производиться также с помощью неподвижного отражателя. Во время лечения возможны незначительные болевые ощущения в зоне воздействия лазерным излучением. В этих случаях облучение на короткое время (несколько секунд) прерывают. При необходимости после оценки косметического эффекта сеансы лечения можно повторить.

Пригодность способа для лечения гемангиом кожи подтверждается нижеприведенными примерами.

Пример 1. Больная А., 21 года, имеющая массивную гемангиому, занимающую левую височную область, верхнее и нижнее века левого глаза, ткань орбиты и левую щеку. Больная консультирована в Центральном военном госпитале им. Бурденко, в лечение отказано. Принято решение провести лечение гемангиомы предложенным способом с использованием производного гематопорфирина в виде 0,25%-ной мази в смеси с диметилсульфоксидом при их соотношении 1:1, воздействуя излучением лазера на парах меди длиной волны 511 и 578 нм при плотности мощности излучения 2 Вт/см². После двух часовой экспозиции мази на участке кожи, соответствующем гемангиоме, был проведен сеанс в течение 15 минут. Аналогичные сеансы проводили 2 раза в неделю в течение месяца. К концу лечения отмечен необходимый косметический эффект.

Пример 2. Больная С., 14 лет, имеющая врожденную гемангиому, занимающую подбородочную область, носогубный треугольник и красную кайму нижней губы. Проведено 6 сеансов продолжительностью 15 минут каждый с использованием производного гематопорфирина в виде 2,0%-ной мази в смеси с диметилсульфоксидом при их соотношении в смеси 1:1 путем воздействия излучением лазера на парах меди длиной волны 511 и 578 нм при плотности мощности излучения 1 Вт/см². Достигнут необходимый косметический результат.

Формула изобретения

1. Способ лечения гемангиом кожи путем воздействия лазерным излучением, отличающийся тем, что перед воздействием лазерным излучением на поверхность измененного участка кожи наносят препарат, содержащий 0,07 - 2,0% фотосенсибилизатора, в количестве, соответствующем максимальной впитываемости его кожей, а воздействие осуществляют излучением длиной волны, соответствующей спектру поглощения фотосенсибилизатора, при плотности мощности 1 - 10 Вт/см².

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что препарат, содержащий фотосенсибилизатор, используют в смеси с пенетрантом.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что воздействие излучением осуществляют в сканирующем режиме.