Способ изготовления биопротеза клапана сердца

 

Изобретение относится к медицине, кардиохирургии. Внутри ксеноперикардиальной трубки моделируют свиной ксеноперикардиальный клапан. Биопротез, изготовленный согласно изобретению, позволяет уменьшить размеры биопротеза клапана сердца и оптимально приблизить по структуре и функции к естественному аортальному клапану человека, причем из конструкции клапана исключается жесткое опорное кольцо каркаса.

Изобретение относится к медицине, а именно к области создания биологических клапанов сердца.

Задачей настоящего изобретения является уменьшение размеров биопротеза клапана сердца, повышение гибкости и оптимальное приближение по структуре и функции к естественному аортальному клапану человека.

Поставленная задача достигается за счет использования свиного ксеноперикардиального клапана, смоделированного внутри ксеноперикардиальной трубки, обладающей лучшими эластическими свойствами по сравнению со стабилизированными синусами Вальсальвы нативного ксеноаортального клапана, и позволяющей исключить из конструкции клапана жесткое опорное кольцо каркаса.

Способ осуществляется следующим образом. Аортальный клапан берут на бойне от свиней или телят в первые часы после забоя. Учитывая, что правая коронарная створка свиного клапана, в отличие от аортального клапана человека, содержит мышечную основу и требует дополнительного укрепления, ее иссекают вместе с синусом Вальсальвы и участком аорты, а на ее место вшивают некоронарную или левую коронарную створку аналогичного размера, взятую от другого клапана. Синусы Вальсальвы иссекают с оставлением каймы ткани стенки аорты в пределах 2-3 мм по контуру основания створок с желудочковой и аортальной сторон. Затем клапан моделируют в ксеноперикардиальной трубке путем поочередного подшивания П-образным швом по краю желудочковой и аортальной кромок створок к пластине перикарда с укреплением комиссур отдельными П-образными швами.

Такая реконструкция клапана позволяет создать фиброзное основание по всему периметру клапана, увеличивая эффективную площадь отверстия и моделировать функцию нативных синусов Вальсальсы лучше, чем после стабилизации клапана вместе с синусами и участками аорты, так как перикард обладает большей эластичностью и упругостью, чем стабилизированная ткань собственной аорты. Кроме того, отпадает необходимость ушивания коронарных артерий, что вызывает деформацию клапана и ухудшение гемодинамики. Подшивание биопротеза с аортальной стороны производят таким образом, чтобы коронарный синус после фиксации клапана оказался в полости сформированного правого "желудочка". Подшивание протезов производят П-образными швами за стенку правого предсердия и межпредсердную перегородку.

Отсутствие жесткого каркаса, на котором моделируется клапан, позволяет создать более оптимальные условия для его функционирования, т.к. исключаются зоны напряжения и изгибов, которые существуют при фиксации клапана к каркасу. Таким образом, создают более физиологические условия для функции трансплантата аортального клапана, что увеличивает долговечность нормальной функции клапана. Кроме того, отсутствие стоек каркаса исключает травму проводящих путей сердца.

Предлагаемый способ позволяет создать бескаркасный протез. Такой протез можно использовать при различных заболеваниях, приводящих к разрушению фиброзных колец, атриовентрикулярных клапанов (инфекционный эндокардит правых и левых отделов сердца и др.). Имплантация биоклапана на металлическом каркасе по обычной методике (подшивание манжетки протеза к фиброзному кольцу) становится невозможной. Подшивание бескаркасного протеза, созданного на основе реконструированного свиного аортального клапана, в полости левого (митральная позиция) или правого (трикуспидальная позиция) предсердия, что исключает травмирование стойками каркаса приводящей системы сердца и обеспечивает стабильные условия функционирования протеза за счет надежной фиксации его в полости предсердия.

Бескаркасный протез можно использовать также для хирургического лечения аномалии Эбштейна, когда в связи с малым объемом правого желудочка, стойки каркаса препятствуют его нормальной функции, травмируют проводящую систему.

Формула изобретения

Способ изготовления биопротеза клапана сердца, отличающийся тем, что берут ксеноаортальный клапан, иссекают правую коронарную стойку вместе с синусом Вальсальвы и участком аорты, вшивают некоронарную или левую коронарную створку аналогичного размера, взятую от другого клапана, синусы Вальсальвы иссекают с оставлением каймы ткани стенки аорты в пределах 2 - 3 мм по контуру основания створок с желудочковой и аортальной сторон и моделируют клапан в ксеноперикардиальной трубке путем поочередного подшивания П-образным швом по краю желудочковой и аортальной кромок створок к пластине перикарда с укреплением комиссур отдельными П-образными швами.