Способ определения массы тела внутриутробного плода с макросомией в сроке доношенной беременности

 

Изобретение относится к медицине в частности к акушерству. Проводят по данным ультразвуковой фетометрии определение трех параметров: БПР (бипариетальный размер головки плода в мм), ДБ (длина бедра плода в мм) и ОЖ (окружность животика плода в мм). И по сумме произведений этих параметров на коэффициенты соответственно 16,980, 22,000, 0,007 определяют массу тела плода (М). М = 16,980 · БПР + 22,000 · ДБ + 0,007 · ОЖ². Способ значительно повышает точность определения массы тела крупных плодов, что позволяет правильно выбрать тактику ведения родов и снизить риск перинатальной патологии. Способ прост, доступен и может быть рекомендован для широкого применения в женских консультациях и родовспомогательных учреждениях.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству.

Уровень техники.

Аналогами данного изобретения являются: 1. Предложенный И. Ф. Жордания в 1950 году и основанный на измерении в конце беременности окружности живота и высоты дна матки над лоном [1,21.

2. Способ 3. С. Стройковой (1954 г.), которая модифицировала метод И. Ф. Жордания, введя в него константу, зависящую от массы тела беременной женщины [1, 2].

3. Метод А. А. Добровольского (1970 г.), который позволил определить массу внутриутробного плода в любом сроке гестации, учитывая рост беременной [1, 2].

4. А. И. Кручем (1982 год) был разработан способ прогнозирования массы тела плода, основанный на выявленной автором связи между локализацией плаценты в матке, исходной массы тела и роста беременной [1, 2].

Вышеизложенные способы, несмотря на простоту применения, не позволяют достоверно прогнозировать массу крупного плода, что снижает их диагностическую ценность. Внедрение ультразвуковых методов обследования беременных позволило более достоверно прогнозировать массу тела внутриутробного плода.

Прототипом изобретения является формула В. Н. Демидова с соавторами [3], которая включает несколько биометрических показателей плода: М= 186,6·Г - 3490,3·Г² + 43,9·А - 717,8·А² + 615·С + 243,8·Д + 17849,0; (1) где М - масса тела плода в см; Г - размер головки плода, рассчитывается по формуле (2) в см; А - диаметр животика плода в см; С - поперечный размер сердца в см; Д - длина бедренной кости в см.

Г=(БПР+ЛЗР)/2, (2) где БПР - бипариетальный размер головки плода в см; ЛЗР - лобно-затылочный размер в см.

Формула Демидова позволяет получить удовлетворительные результаты при прогнозировании массы плодов со средними росто - весовыми показателями и (или) синдромом внутриутробной задержки развития, но при макросомии величина ошибки составляет 10-12% [3, 4, 5].

Для оптимизации срока и способа родоразрешения беременных с крупным плодом необходимо более точное определение массы тела плода.

Сущность изобретения.

Цель изобретения заключается в повышении точности определения массы при макросомии плода. Способ основан на проведении ультразвуковой фетометрии в сроке доношенной беременности.

Определяют следующие параметры:
БПР - бипариетальный размер головки плода в мм;
ДБ - длина бедра плода в мм;
ОЖ - окружность животика плода в мм.

При математической обработке данных было выведено решающее правило для определения массы крупного плода:
М = 16,980·БПР + 22,000·ДБ + 0,007·ОЖ² (3)
Способ позволяет достаточно точно прогнозировать массу крупного плода.

Пример 1. История родов N 668 за 1996 год. При биометрии плода получены следующие данные:
БПР - 90 мм, ЛЗР -104 мм, ДБ-78 мм, ОЖ-363 мм, С-47 мм.

Переведя полученные показатели и единицы измерения в параметры, необходимые при работе с формулами Демидова (1 и 2), получим следующий результат:
Г=(9,0+10,4)/2=9,7 см.

Переведя полученные показатели и единицы измерения в параметры, необходимые при работе с формулами (3), получим следующий результат:
М = 16,980·90 + 22,000·78 + 0,007·363² = 4167 г.

При рождении ребенка масса тела - 4100 г.

Пример 2. История родов N 1374 за 1996 год. При биометрии плода получены следующие данные:
БПР - 94 мм, ЛЗР - 107 мм, ДБ - 73 мм, ОЖ - 369 мм, С - 44 мм.

Переведя полученные показатели и единицы измерения в параметры, необходимые при работе с формулами Демидова (1 и 2), получим следующий результат:
Г=(9,4+10,7)/2=10,05 см.

Переведя полученные показатели и единицы измерения в параметры, необходимые при работе с формулами (3), получим следующий результат:
М = 16,980·94 + 22,000·73 + 0,007·369²=4155 г.

При рождении ребенка масса тела - 4200 г.

Таким образом, предлагаемый способ значительно повышает точность определения массы тела у крупных плодов, что позволяет правильно выбрать тактику ведения родов и снизить риск перинатальной патологии у матери и плода.

Способ доступен для использования в сроке доношенной беременности, прост и не требует дополнительных измерений по сравнению с традиционными.

Источники информации:
1. Сванадзе Н. Г. Клинические, биохимические и гормональные аспекты течения беременности, родов и раннего неонатального периода при крупном плоде: Автореф. дис. канд. мед. наук. - С. П., 1995.

2. Круч А. И., Гуревич П. С., Осипов А. И. и др. Проблемы крупного плода в акушерстве и педиатрии - Воронеж, 1986 - с. 34-36.

3. Савельева Г. М., Федорова М. В., Клименкова П. А. Плацентарная недостаточность - М., Медицина, 1991 - с. 126-128.

4. Демидов В. Н., Бычкова П. А., Логвиненко А. В. Возможности использования ультразвуковой фетометрии в определении массы плода в III триместре беременности, // Вопр. охр. мат. - 1987 -N 6-с. 45-47.

5. Pitkin R., Scott J.// Clinical Obstetrics and Gynecology - 1992-N1- с. 172-201.

Формула изобретения

Способ внутриутробного определения массы тела крупного плода в сроке доношенной беременности по данным ультразвуковой фетометрии, отличающийся тем, что измеряют значения параметров БПР, ДБ и ОЖ, где БПР - бипариетильный размер головки плода в мм; ДБ - длина бедра плода в мм; ОЖ - окружность животика плода в мм², и по сумме произведений этих параметров на коэффициенты соответственно 16.980, 22.000, 0.007 определяют массу тела плода.