Кольцевой ретрактор

 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано в качестве кольцевого ретрактора при проведении урологических операций. Кольцевой ретрактор содержит укрепляемую на операционном столе стойку, кольцо с ретракционными лезвиями и консоль. Один конец консоли предназначен для крепления под прямым углом к стойке, а другой - для удержания кольца с ретракционными лезвиями на заданной высоте относительно операционного стола. Конец консоли, предназначенный для крепления к стойке, удерживается на нем с помощью хомута с двумя взаимно перпендикулярными гнездами, которые взаимодействуют с одним общим стяжным винтом. Консоль состоит из двух звеньев, соединенных кинематической парой. Кинематическая пара содержит шаровую головку, которой оканчивается одно из звеньев консоли, чашу с ответной вогнутой полусферой, которой оканчивается второе звено консоли, зажимную крышку, находящуюся в геометрической связи с рабочей поверхностью сферической головки, и эксцентриковый фиксатор зажимной крышки для геометрического замыкания шаровой головки и чашки. Эксцентриковый фиксатор зажимной крышки шарнирно прикреплен к чашке с помощью предусмотренных на ней проушин. В результате создана конструкция кольцевого ретрактора, обеспечивающая выполнение хирургических операций в любых труднодоступных местах путем достижения возможности установки кольца с ретракционными лезвиями под любым желаемым углом относительно плоскости операционного стола при сохранении общего количества фиксирующих элементов. 4 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано в качестве кольцевого ретрактора при проведении урологических операций.

Уже известны ретракторы, т.е. устройства, предназначенные для расширения тканевого рассечения и удержания краев раны в процессе хирургической операции, например реечные ранорасширители, изготавливаемые Тумботинским МИЗ.

Известны также и кольцевые ретракторы, например ретрактор Готье (патент США N 4010741 от 08.03.77, нац. кл. 128/20), которые устанавливаются над пациентом в операционной зоне и содержат круговое или овальное кольцо с укрепленным на нем рядом носителей ретракционных лезвий (крючков). На одном из концов каждого носителя укрепляется ретракционное лезвие, а на другом - ручка для продольных перемещений носителя относительно кольца. Каждый из носителей вручную переустанавливается на кольце в любое требуемое место операционной зоны, а лезвия ретрактора могут быть частично повернуты относительно оси, перпендикулярной плоскости кольца. При этом носитель снабжен двумя фиксаторами - для фиксации углового положения лезвия относительно носителя и для фиксации радиального положения носителя относительно кольца. Недостатками фиксатора Готье является отсутствие фиксаторов углового положения носителей относительно кольца и невозможность вращения кольца с лезвиями ретрактора относительно плоскости операционного стола.

Более совершенным является кольцевой ретрактор, описанный в патенте США N 4254763 от 10.03.81 (нац. кл. 128-20) и содержащий укрепляемую на операционном столе стойку, кольцо с ретракционными лезвиями и консоль, один конец которой предназначен для крепления под прямым углом к стойке, а другой предназначен для удержания кольца с ретракционными лезвиями на заданной высоте относительно операционного стола. Конец консоли, предназначенный для крепления под прямым углом к стойке, удерживается на ней с помощью сдвоенного хомута с двумя взаимно перпендикулярными цилиндрическими гнездами, взаимодействующими каждая со своим стяжным винтом. Такая конструкция обеспечивает возвратно-поступательное перемещение кольца в вертикальном направлении, продольное линейное перемещение и вращение кольца относительно продольной оси консоли.

Однако конструкция и данного кольцевого ретрактора не обеспечивает возможность выполнения хирургических операций в труднодоступных местах из-за отсутствия возможности поворота кольца относительно любых геометрических осей, перпендикулярных продольной оси консоли (что особенно важно при проведении хирургических операций в области урологии).

Известна также попытка решения частной задачи - вращения кольца относительно одной из осей, перпендикулярных продольной оси консоли - оси, параллельной операционному столу. Такая задача решена в кольцевом ретракторе НПО "Мединстумент" (г. Казань), описанном в патенте РФ N 2008822 (кл. A 61 B 17/02, опубл. 15.03.95), с помощью двух пневмоцилиндров.

Задачей настоящего изобретения является создание конструкции кольцевого ретрактора, обеспечивающей выполнение хирургических операций в любых труднодоступных местах путем достижения возможности установки кольца с ретракционными лезвиями под любым желаемым углом относительно плоскости операционного стола при сохранении общего количества фиксирующих элементов.

Поставленная задача решается тем, что в кольцевом ретракторе (содержащем укрепляемую на операционном столе стойку, кольцо с ретракционными лезвиями и консоль, один конец которой предназначен для крепления под прямым углом к стойке, а другой - для удержания кольца с ретракционными лезвиями на заданной высоте относительно операционного стола, причем конец консоли, предназначенный для крепления к стойке, удерживается на нем с помощью хомута с двумя взаимно перпендикулярными гнездами, взаимодействующими с одним общим стяжным винтом) консоль выполнена из двух звеньев, соединенных кинематической парой, при этом кинематическая пара содержит шаровую головку, которой оканчивается одно из звеньев консоли, чашу с ответной вогнутой полусферой, которой оканчивается второе звено консоли, зажимную крышку, находящуюся в геометрической связи с рабочей поверхностью сферической головки, и эксцентриковый фиксатор зажимной крышки для геометрического замыкания шаровой головки и чашки, при этом эксцентриковый фиксатор зажимной крышки шарнирно прикреплен к чашке с помощью предусмотренных на ней проушин.

Такая конструкция обеспечивает любое угловое перемещение кольца с ретракционными лезвиями относительно операционного стола и исключает необходимость вращения консоли относительно ее продольной оси и, соответственно, фиксации выбранного угла ее поворота.

Изобретение иллюстрируется чертежами, где на фиг. 1 изображен общий вид кольцевого ретрактора с кинематической сферической парой, на фиг. 2 - фрагмент консоли, показывающий в разрезе кинематическую связь между ее звеньями, на фиг. 3 - конструкция сферического шарнира, реализующего кинематическую сферическую пару, а на фиг. 4 - сдвоенный хомут для крепления консоли на стойке ретрактора.

Кольцевой ретрактор, показанный на фиг. 1, содержит укрепляемую на операционном столе 1 стойку 2, плоское овальное кольцо 3 с пятью ретракционными лезвиями 4 и консоли 5. Стойка 2 к операционному столу 1 может крепиться любым известным способом, например струбциной (не показана). Один конец консоли 5 предназначен для крепления под прямым углом к стойке 2, а другой - для удержания кольца 3 с ретракционными лезвиями 4 на заданной высоте относительно операционного стола 1. Консоль 5 выполнена из двух звеньев 6 и 7 (фиг. 2 и 3), соединенных кинематической парой. Конец консоли 5, предназначенный для крепления к стойке 2, удерживается на ней (фиг. 1 и 4) с помощью сдвоенного хомута 8, т.е. имеющего два взаимно перпендикулярных гнезда, взаимодействующих с одним общим стяжным винтом 9. Для удобства манипулирования и продольного перемещения консоли 5, на ее свободном конце укреплена ручка 10. Второй конец консоли содержит защелку 11 для быстросъемного жесткого крепления кольца 3. Кольцо 3, естественно, может быть не только плоским, но и изогнутым, и не только овальным, но и круговым. Как правило, в состав кольцевого ретрактора входит комплект различных колец 3, выбираемых для установки на консоль 5 в зависимости от характера предстоящей хирургической операции. Кольцо 3, показанное на фиг. 1, по всей своей периферии имеет ряд фиксирующих выемок 12, предназначенных для произвольной установки и фиксации пяти одинаковых ползунков 13. Каждый из ползунков 13 имеет гнездо для рейки 14, предназначенной для радиальных перемещений, и фиксатор 15 для фиксации рейки в требуемой позиции. Ретракционные лезвия 4 прикреплены к торцам реек 14, обращенным к центру кольца. Кинематическая пара (фиг. 2 и 3) содержит шаровую головку 16, которой оканчивается звено 6 консоли 5, чашку 17 с ответной вогнутой полусферой, которой оканчивается звено 7 консоли 5, зажимную крышку 18, находящуюся в геометрической связи с рабочей поверхностью сферической головки 16, и эксцентриковый фиксатор 19 зажимной крышки 18 для геометрического замыкания шаровой головки 16 и чашки 17. Эксцентриковый фиксатор 19 зажимной крышки 18 выполнен в виде вилки 20 с ручкой 21 и шарнирно прикреплен к чашке 17 с помощью предусмотренных на ней проушин 22 и осей 23. При этом вилка 20 имеет возможность занимать два фиксированных положения, одно из которых (показанное на фиг. 3) соответствует силовому замыканию при максимальном расстоянии рабочей поверхности эксцентрика от оси 23, а другое - размыканию при минимальном расстоянии рабочей поверхности эксцентрика от оси 23. Разумеется, головка 16 может быть не только шаровой, но и бочкообразной.

Кольцевой ретрактор работает следующим образом. Перед хирургической операцией стойку 2 кольцевого ретрактора прикрепляют с помощью струбцины к краю операционного стола 1; подбирают кольцо 3 требуемой конфигурации и устанавливают на нем требуемое количество ретракционных лезвий 4; находящийся в свободном состоянии хомут 8 одним гнездом надевают на стойку 2, а в другое гнездо вставляют консоль 5; на одном конце консоли 5 с помощью защелки 11 укрепляют кольцо 3 с ретракционными лезвиями 4, а на другом - ручку 10. Перемещая хомут 8 (с консолью 5 и кольцом 3) по цилиндрической поверхности стойки 2, устанавливают кольцевой ретрактор на нужной высоте над операционным столом и разворачивают его в сторону рассечения. Перемещая консоль 5 с помощью ручки 10 по второму гнезду хомута 8, устанавливают его над рассечением и единым винтом 9 затягивают хомут 8 и окончательно фиксируют тем самым положение консоли 5 относительно операционного стола 1. Для разворота кольца 3 на произвольный угол относительно любой геометрической оси, перпендикулярной продольной оси консоли 5, за ручку 21 подымают вилку 20 эксцентрикового фиксатора 19, поворачивая ее относительно осей 23 в проушинах 22 из первого положения во второе. При этом эксцентриковый фиксатор 19 освобождает зажимную крышку 18, гарантируя появление зазора между сферической головкой 16 и чашкой 17, величина которого соответствует эксцентриситету эксцентрика 19. Этот зазор обеспечивает звену 7 консоли 5 свободу перемещения по сферической поверхности относительно неподвижного звена 6. Установив желаемый угол наклона кольца 3 относительно операционного стола 1, вилку 20 эксцентрикового фиксатора 19 поворачивают в исходное положение, плотно прижимая сферические поверхности головки 16 и чашки 17 друг к другу. Ползунки 13 перемещают по кольцу 3 и фиксируют их в требуемом месте с помощью фиксатора (не показан) по фиксирующим выемкам 12, а рейки 14 с ретракционными лезвиями 4 перемещают в гнездах ползунков 13 радиально и фиксируют в выбранном положении с помощью пружинных фиксаторов 15.

Формула изобретения

Кольцевой ретрактор, содержащий укрепляемую на операционном столе стойку, кольцо с ретракционными лезвиями и консоль, один конец которой предназначен для крепления под прямым углом к стойке, а другой - для удержания кольца с ретракционными лезвиями на заданной высоте относительно операционного стола, причем конец консоли, предназначенный для крепления к стойке, удерживается на нем с помощью хомута с двумя взаимно перпендикулярными гнездами, взаимодействующими с одним общим стяжным винтом, отличающийся тем, что консоль выполнена из двух звеньев, соединенных кинематической парой, при этом кинематическая пара содержит шаровую головку, которой оканчивается одно из звеньев консоли, чашу с ответной вогнутой полусферой, которой оканчивается второе звено консоли, зажимную крышку, находящуюся в геометрической связи с рабочей поверхностью сферической головки, и эксцентриковый фиксатор зажимной крышки для геометрического замыкания шаровой головки и чашки, при этом эксцентриковый фиксатор зажимной крышки шарнирно прикреплен к чашке с помощью предусмотренных на ней проушин.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4