Устройство для фиксации вправленной после вывиха головки лучевой кости

 

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии. Технический результат изобретения - обеспечение надежного удержания головки лучевой кости во вправленном положении с возможностью начала сгибательно-разгибательных и ротационных движений предплечья в раннем послеоперационном периоде. Устройство содержит хомут, состоящий из разъемных полуколец, на внутренних поверхностях которых расположены пирамидные выступы с отверстиями под стяжной винт. На наружной поверхности полуколец выполнен кольцевой паз под опорную поверхность крюка, имеющего удлиненный фиксирующий конец, на котором выполнены деротационные продольные ребра и резьба с регулировочной гайкой и шайбой. 4 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии.

Известна чрескожная трансартикулярная фиксация головки лучевой кости спицей Киршнера через головчатое возвышение плечевой кости (см. Сосар В. Б. Трансартикулярная фиксация при лечении повреждений опорно-двигательного аппарата: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Рига, 1964. -18с.; Devnani A. Missed Monteggia fracture dislocation in children.// Injury.-1997.- Mar. -Vo. 28. -N. 2. -P. 131-133), а также фиксация спицей лучевой кости к локтевой в верхней трети предплечья вне зоны локтевого сустава (см. Василевский Н.Н., Довгань Б.А., Инютин В.Б. Переломо-вывихи Монтеджа и Галеаци у детей, их осложнения и лечение // Ортопедия, травматология и протезирование.-1974. -N 1. -с.7-11).

Однако фиксация головки лучевой кости спицей требует обязательной длительной иммобилизации конечности, что приводит к ограничению движений в локтевом суставе.

В качестве прототипа нами выбрано устройство, содержащее крюк с полукруглой опорной поверхностью и фиксирующий винт. (см. Farhan M.J. and Smith T. W. D. Fixation of diastasis of the inferior tibiofibular joint using the syndesmosis hook. // Injury.-1985. -Vo. 16. -N.5. -P.309-311).

Однако известное устройство имеет недостаточно устойчивую внутрикостную фиксацию, что не предохраняет его от ротационных смещений вокруг оси крепления-винта. Кроме того, опорная поверхность крюка напрямую контактирует с фиксируемой им костью, существенно травмируя ее.

Задачей предполагаемого изобретения является обеспечение надежного удержания головки лучевой кости во вправленном положении с возможностью начала сгибательно-разгибательных и ротационных движений предплечья в раннем послеоперационном периоде.

Поставленная задача решается за счет того, что устройство, содержащее крюк с полукруглой опорной поверхностью и фиксирующим винтом, дополнительно снабжено хомутом из разъемных полуколец, на внутренней поверхности которых выполнены пирамидные выступы с центральными отверстиями под стяжной винт, а на наружной поверхности имеется кольцевой паз под опорную поверхность крюка. На удлиненном конце последнего имеются плоские продольные ребра и резьба с навинчивающейся регулировочной гайкой и шайбой.

Сущность предполагаемого изобретения поясняется чертежами, где на фиг.1 представлен общий вид хомута, на фиг.2 - общий вид крюка, на фиг.3 - общий вид устройства в разрезе, на фиг.4 представлен вид устройства в собранном виде.

Устройство для фиксации вправленной после вывиха головки лучевой кости содержит хомут, состоящий из разъемных полуколец 1 и 2. На внутренней поверхности полуколец 1 и 2 расположены пирамидные выступы 3 и 4, в которых имеются центральные отверстия 5 и 6 под стяжной винт 7. Отверстие 5 раззенковано под шляпку винта. На наружной поверхности полуколец 1 и 2 выполнен кольцевой паз 8 (фиг.1) под полукруглую опорную поверхность крюка 9, имеющего удлиненный фиксирующий конец. На удлиненном конце крюка 9 расположены деротационные плоские продольные ребра 10 и резьба 11 (фиг.2) с навинчивающейся гайкой 12 и шайбой 13 (фиг.3).

Устройство используют следующим образом: вправляют головку лучевой кости, просверливают в ее шейке сквозной канал и надевают полукольца 1 и 2 так, чтобы пирамидные выступы 3 и 4 вошли в канал до неполного соприкосновения полуколец. Затем полукольца стягивают винтом 7, оставляя между ними небольшой зазор. Следующим этапом по касательной к кольцевому пазу 8 в локтевой кости просверливают канал и вставляют в него удлиненный фиксирующий конец крюка 9 с опорными ребрами 10 до полного осаживания опорной поверхности крюка в кольцевом пазе 8. На выходящий из локтевой кости фиксирующий конец крюка 9 одевают шайбу 13 и навинчивают гайку 12. Выступающий в мягкие ткани конец крюка скусывают заподлицо, края завальцовывают надфилем. После этого проверяют возможность пассивных ротационных и сгибательно-разгибательных движений предплечья и послойно ушивают рану. На следующие сутки после операции начинают активную разработку движений в локтевом суставе.

Устройство для фиксации вправленной после вывиха головки лучевой кости позволяет надежно удерживать ее головку во вправленном положении и осуществлять активные сгибательно-разгибательные и ротационные движения предплечья на 1 сутки после операции во время перевязок. Устройство дает возможность избежать длительной иммобилизации верхней конечности, предотвращает развитие, либо прогрессирование сгибательно-разгибательной и ротационной контрактуры локтевого сустава. Устройство полностью исключает травмирование лучевой кости во время движений за счет отсутствия прямого контакта костной поверхности с опорной поверхностью крюка и позволяет регулировать степень соприкосновения последней с кольцевым пазом хомута во избежание повышенного трения между ними.

Формула изобретения

Устройство для фиксации вправленной после вывиха головки лучевой кости, содержащее крюк с полукруглой опорной поверхностью и фиксирующим винтом, отличающееся тем, что оно дополнительно снабжено хомутом из разъемных полуколец, на внутренней поверхности которых выполнены пирамидные выступы с центральными отверстиями под стяжной винт, а на наружной поверхности имеется кольцевой паз под опорную поверхность крюка, причем на удлиненном фиксирующем конце крюка имеются плоские продольные ребра и резьба с навинчивающейся регулировочной гайкой и шайбой.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4