Способ прогнозирования развития факоморфической глаукомы при набухании возрастной катаракты

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Способ обеспечивает повышение точности выявления повышения офтальмотонуса при факоморфической глаукоме при набухании возрастной катаракты. Проводят комплексное выявление анатомических изменений, а именно длину оси глаза, глубину его передней камеры, диаметр цилиарного тела, положение шлеммова канала, толщину хрусталика, а также изменения стромы радужки в цилиарном поясе и подвижность иридохрусталиковой диафрагмы, сопоставляют полученные данные с данными глаз, в которых набухание хрусталика не сопряжено с повышением внутриглазного давления и при меньшей, чем в норме длине глаза, более мелкой передней камере, уменьшенном кольце цилиарного тела, заднем положении шлеммова канала при наличии относительно толстого хрусталика, дистрофических изменений стромы радужки и уменьшенной ее регидности, а также повышенной подвижности иридохрусталиковой диафрагмы выявляют повышение офтальмотонуса при факоморфической глаукоме. Способ обеспечивает повышение точности выявления повышения офтальмотонуса при факоморфической глаукоме. 1 табл.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для профилактики и патогенетически направленного лечения факоморфической глаукомы (ФМГ), обуславливающей высокий процент потери зрения, нередко до необратимой слепоты [1].

До настоящего времени не ясно, почему процесс набухания старческой катаракты у одних сопровождается повышением офтальмотонуса, а у других он остается нормальным.

В работах, посвященных выяснению причин повышения внутриглазного давления при ФМГ, проводились исследования лишь для исключения первичной глаукомы [2].

Недостатком сказанного является отсутствие патогенетически направленных операций для эффективного лечения ФМГ и рекомендаций по профилактике ее развития.

Цель изобретения - выявить патогенетические механизмы повышения офтальмотонуса при ФМГ, чтобы лечение ее было эффективным.

Указанная цель достигалась тем, что комплексно: а) Впервые изучались анатомические параметры парных глаз больных при данной форме глаукомы (длина оси глаза, глубина передней камеры, диаметр роговицы, ширина склеральной части лимба, толщина хрусталика, диаметр передней границы цилиарного тела).

б) Определялось состояние угла передней камеры, взаимоотношение элементов дренажной зоны угла, состояние радужной оболочки.

в) Исследовалось функциональное состояние путей оттока внутриглазной жидкости, подвижность иридохрусталиковой диафрагмы на парных глазах при ФМГ.

Для проведения указанных исследований использовались следующие методы: эхобиометрия, в-сканирование, гониоскопия, тонография, биомикроскопия, передняя и задняя кольцевая компрессионно-тонометрические пробы, глицерино-тонографический тест.

г) Проведена сравнительная оценка полученных данных при вышеперечисленных исследованиях на парных глазах пациентов с ФМГ при набухании возрастной катаракты с аналогичными данными при исследовании парных глаз больных с набухающей возрастной катарактой без ФМГ (см. таблицу). Благодаря всем этим исследованиям впервые установлены патогенетические механизмы повышения офтальмотонуса при ФМГ - это: 1) Меньшая, чем в норме длина глаза, более мелкая передняя камера, уменьшенное кольцо цилиарного тела, преимущественно заднее положение шлеммова канала при наличии относительно толстого хрусталика.

2) Другим патогенетическим звеном развития указанной глаукомы являются дистрофические изменения стромы радужки в цилиарном поясе, которое, уменьшая ригидность ее в этой зоне, способствует закрытию угла передней камеры набухшим хрусталиком.

3) В таких глазах выявлена повышенная подвижность иридохрусталиковой диафрагмы, которая также способствует развитию заболевания.

Все указанные факторы явились причиной закрытия угла передней камеры и повышения офтальмотонуса при ФМГ. В начале развития заболевания закрытие угла передней камеры носит функциональный характер, а затем оно становится органическим. Характер закрытия угла передней камеры может быть выявлен с помощью глицерино-тонографического теста. Последнее чрезвычайно важно для выбора методов оперативного вмешательства.

Таким образом, раскрытые нами патогенетические факторы развития ФМГ явились основанием для проведения эффективных патогенетически направленных методов хирургического лечения, отдельных для каждой фазы заболевания, а также они помогли предложить рекомендации для практических врачей по профилактике развития ФМГ.

Источники информации 1. Малов В.М. с соавт., Глаукома, Материалы научно-практической конференции, М., 1999, с. 281-282.

2. Кобзева В.И. Факотоксический увеит и факолитическая глаукома. Вестник офтальмологии, 1966, 3, с. 55-57.

Формула изобретения

Способ выявления повышения офтальмотонуса при факоморфической глаукоме при набухании возрастной катаракты, отличающийся тем, что проводят комплексно выявление анатомических изменений, а именно длину оси глаза, глубину его передней камеры, диаметр цилиарного тела, положение шлеммова канала, толщину хрусталика, а также изменения стромы радужки в цилиарном поясе и подвижность иридохрусталиковой диафрагмы, сопоставляют полученные данные с данными глаз, в которых набухание хрусталика не сопряжено с повышением внутриглазного давления и при меньшей, чем в норме длине глаза, более мелкой передней камере, уменьшенном кольце цилиарного тела, заднем положении шлеммова канала при наличии относительно толстого хрусталика, дистрофических изменений стромы радужки и уменьшенной ее регидности, а также повышенной подвижности иридохрусталиковой диафрагмы выявляют повышение офтальмотонуса при факоморфической глаукоме.

РИСУНКИ

Рисунок 1