Способ реконструкции крыла носа

 

Изобретение относится к челюстно-лицевой хирургии и предназначено для реконструкции крыла носа. Надсекают слизистую оболочку по линии грушевидной вырезки. Мобилизуют кожу ската носа, прилежащую к костям носа, формируя межтканевой карман. Затем на границе кожи преддверия носа и слизистой оболочки делают второй разрез. Через него по всей длине разреза отсепаровывают край кожи и прошивают его П-образным швом вместе с надхрящницей крыльного хряща. Концы шовного материала выводят через слизистую оболочку в полость носа, затем через межтканевой карман на внешнюю поверхность кожи ската носа. Одновременно смещают внутрь кармана единым блоком слизистую оболочку и надхрящницу крыльного хряща. После этого стягивают шов на полимерных трубках и фиксируют узлом. Способ позволяет снизить травматичность и улучшить косметический результат операции. 5 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии.

Известен способ пластики крыла носа (1), заключающийся в рассечении кожи, крыльного хряща и слизистой оболочки по линии естественной борозды крыла от кончика носа к основанию крыла, отделении и перемещении образованного аутотрансплантата на ножке в конечное новое положение и подшивании тканей кетгутом и полиамидной нитью.

Недостатками способа являются высокая косметическая травматичность операции, рубцовая фиксация и изменение конечного положения крыла носа.

Предложен способ реконструкции крыла носа, отличающийся тем, что часть кожи преддверия носа, прилежащую к ней слизистую оболочку и надхрящницу крыльного хряща смещают единым блоком в карман между кожей и костями носа и укрепляют П-образным швом на полимерных трубках, расположенных в полости и на внешней поверхности кожи ската носа.

На фиг.1 представлены линия 1 грушевидной вырезки, кожа 2 ската носа.

На фиг.2 представлены кости 3 носа, межтканевой карман 4.

На фиг. 3 представлены кожа 5 преддверия носа, слизистая оболочка 6, второй разрез 7.

На фиг. 4. представлены кости 3 носа, межтканевой карман 4, слизистая оболочка 6, кожа 5 преддверия носа, полиамидная леска 9, полимерная трубка 10, показанная для операции с двух сторон.

На фиг.5 представлены кожа 2 ската носа, кожа 5 преддверия носа, полимерная трубка 10, тройной узел 11.

Способ представляет собой последовательность интраоперационных манипуляций. В процессе обезболивания используют 2%-ный раствор новокаина, который вводят через преддверие носа под надхрящницу крыла и по границе грушевидной вырезки под кожу ската носа. Слизистую оболочку по линии 1 (фиг.1) грушевидной вырезки длиной 1-1,3 см надсекают и распатором мобилизуют кожу 2 ската носа, прилежащую к костям 3 (фиг.2) носа, формируя межтканевой карман 4 глубиной 0,5-0,7 см. На границе кожи 5 (фиг.3) преддверия носа и слизистой оболочки 6 делают второй разрез 7, близкий первому по форме и длине. Через него по всей длине разреза отсепаровывают край кожи 5 (фиг.4) шириной 1,5-2 мм и прошивают П-образным швом с использованием полиамидной лески 9 вместе с надхрящницей крыльного хряща. Концы шовного материала выводят через слизистую оболочку в полость носа. Затем концы полиамидной лески 9 проводят через межтканевой карман 4 на внешнюю поверхность кожи 2 ската носа, одновременно смещают внутрь кармана 4 единым блоком слизистую оболочку 6 и надхрящницу крыльного хряща, стягивают на полимерных трубках 10 (фиг.5) и фиксируют тройным узлом 11 с таким рассчетом, чтобы край кожи 5 преддверия носа оставался свободным и по возможности прикрывал торцевые отделы костей носа. В полость носа вводят фиксирующую полимерную трубку.

Пример.

Больной Стебский, 34 лет, поступил в клинику оториноларингологии с жалобами на слабость крыльев носа: он отмечал резкое втяжение крыльев при обычном вдохе через нос. При наружном осмотре хрящи носа тонкие, крылья носа двигаются в такт дыхательным движениям, а при быстром вдохе через нос западают и смыкаются с перегородкой носа. Слизистая оболочка полости носа розовая, нормальной консистенции.

Была выполнена операция по предложенному описанию. Продолжительность операции 1 ч 20 мин. Послеоперационный период протекал обычно. Реактивные явления под полимерными трубками на скатах носа были минимальными. В результате хирургического вмешательства стабилизировано и укреплено положение крыльев носа и улучшено носовое дыхание. Больной выписан через 15 суток после операции в удовлетворительном состоянии.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ 1. Челюстно-лицевые операции / под ред. А.Э. Гуцана. - Витебск: Белмедкнига, 1997, -с.190.

Формула изобретения

Способ реконструкции крыла носа, включающий рассечение кожи и слизистой оболочки, перемещение и фиксацию их в конечном новом положении, отличающийся тем, что надсекают слизистую оболочку по линии грушевидной вырезки, мобилизуют кожу ската носа, прилежащую к костям носа, формируя межтканевой карман, затем на границе кожи преддверия носа и слизистой оболочки делают второй разрез, через него по всей длине разреза отсепаровывают край кожи и прошивают его П-образным швом вместе с надхрящницей крыльного хряща, концы шовного материала выводят через слизистую оболочку в полость носа, затем - через межтканевой карман на внешнюю поверхность кожи ската носа, одновременно смещают внутрь кармана единым блоком слизистую оболочку и надхрящницу крыльного хряща, стягивают шов на полимерных трубках и фиксируют узлом.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4, Рисунок 5