Способ восстановления лонного сочленения

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано для оперативного лечения разрывов лонного сочленения. После репозиции симфиза обнажают лонное сочленение и по передней или внутренней (задней) поверхности лонных костей перпендикулярно вертикальной оси лонного сочленения на границе верхней и средней трети его длины укладывают скобу, внедряя в кость ее плоские элементы. Скоба (прямая или изогнутая) по краям имеет плоские элементы с отверстиями под блокирующие винты, расположенные в одной плоскости. Под контролем электронно-оптического преобразователя через верхнюю поверхность лонных костей и отверстия плоских элементов скобы проводят блокирующие винты, в направлении сверху вниз изнутри кнаружи. При этом достигается блокирование скобы в лобковых костях. При необходимости головки блокирующих винтов соединяют между собой дополнительной металлоконструкцией. Технический результат - равномерность распределения сил по поверхности лонных костей, исключение смещений лонного сочленения, что повышает стабильность фиксации поврежденного лонного сочленения и эффективность его восстановления. 1 з.п.ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано для оперативного лечения разрывов лонного сочленения.

Известен способ лечения разрывов лонного сочленения с использованием металлоконструкций (Анкин Л.Н. Практика остеосинтеза и эндопротезирования. Киев, 1994, с. 166-167).

Однако известный способ не обеспечивает стабильности в лонном сочленении. На винты металлоконструкции действуют консольные нагрузки и винты работают на вырывание. При этом нагрузка на лонные кости передается неравномерно и кости могут сминаться.

Известен способ восстановления лонного сочленения, когда его разрыв фиксируют при помощи винтов и петлеобразной стягивающей петли. Винты проводят в лобковые кости сверху вниз, а под их шляпки заводят проволоку (Ткаченко С. С. Остеосинтез. Л.: Медицина, 1987, с. 100-102).

Однако применение известного способа не обеспечивает достаточной стабильности в лонном сочленении на весь период фиксации. При нагрузках, особенно вертикальных, силы действующие на лонные кости распределяются не равномерно, возможно сминание костной ткани, а также вырывание винтов из кости, кроме того, возможны и разрывы проволочной петли.

Техническая задача - повышение стабильности фиксации лонного сочленения, путем предотвращения смещения лонных костей во всех плоскостях, решается следующим образом.

В способе восстановления лонного сочленения, включающем репозицию и фиксацию лонных костей с использованием металлоконструкции, согласно изобретению лонные кости фиксируют скобой, которую укладывают по передней или внутренней поверхности нисходящих ветвей перпендикулярно вертикальной оси лонного сочленения на границе верхней и средней трети его длины, при этом скоба по краям имеет плоские элементы с отверстиями под блокирующие винты, расположенные в одной плоскости, которые внедряют в лонные кости, а блокирующие винты проводят через верхнюю поверхность лонных костей и отверстия плоских элементов скобы сверху вниз изнутри кнаружи, при необходимости головки блокирующих винтов соединяют между собой дополнительной металлоконструкцией.

Расположение скобы по передней или внутренней (задней) поверхности нисходящих ветвей лонного сочленения перпендикулярно его вертикальной оси на границе верхней и средней трети его длины является оптимальным для создания жесткой фиксации лонного сочленения, а внедрение плоских элементов скобы в лонные кости и фиксация блокирующими винтами, проведенными через верхнюю поверхность лонных костей и отверстия плоских элементов скобы сверху вниз изнутри кнаружи, блокирует скобу в лобковых костях, исключая смещение лонных костей во всех плоскостях. При этом нагрузка на костную ткань передается равномерно, что повышает предел прочности лонного сочленения, исключает вырывание винтов из кости и ее сминание.

Кроме того, при больших нагрузках, в частности у грузных пациентов, для сохранения стабильности фиксации лонного сочленения головки блокирующих винтов соединяют между собой дополнительной металлоконструкцией, чтобы увеличить жесткость конструкции.

Таким образом, предлагаемый способ предотвращает смещения лонных костей во всех плоскостях, сохраняя высокую стабильность фиксации лонного сочленения до полного его восстановления, повышается эффективность лечения.

Способ осуществляют следующим образом.

Для фиксации лонного сочленения используют скобу, например прямую 1 (Фиг.1), или изогнутую в центре под углом 120^o в плоскости расположения плоских элементов для лучшей адаптации к лонным костям. По краям скоба имеет плоские элементы 2 с отверстиями 3 под блокирующие винты, расположенные в одной плоскости. Плоские элементы могут быть выполнены прямой или полукруглой формы, их затачивают со стороны введения в кость для более легкого введения в кость.

После репозиции симфиза, например при помощи аппарата внешней фиксации, обнажают лонное сочленение и по передней или внутренней (задней) поверхности лонных костей перпендикулярно вертикальной оси лонного сочленения на границе верхней и средней трети его длины, примерно в 1,5-2 см от верхнего края лонного сочленения, укладывают скобу, внедряя в кость ее плоские элементы. Затем под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП) через верхнюю поверхность лонных костей и отверстия плоских элементов скобы проводят блокирующие винты, например диаметром 5 мм, в направлении сверху вниз изнутри кнаружи (Фиг.2). При этом достигается блокирование скобы в лобковых костях. Фиксацию лонного сочленения осуществляют до образования прочной рубцовой ткани в месте разрыва (6-8 месяцев). При необходимости при больших нагрузках, в частности у тучных больных, для сохранения стабильной фиксации лонного сочленения увеличивают жесткость конструкции, для чего головки блокирующих винтов соединяют между собой дополнительной металлоконструкцией. Например, петлей из проволоки или пластиной с отверстиями под винты и др.

Таким образом, использование предлагаемого способа позволяет повысить стабильность фиксации поврежденного лонного сочленения, что повышает эффективность его восстановления.

Формула изобретения

1. Способ восстановления лонного сочленения, включающий репозицию и фиксацию лонных костей с использованием металлоконструкции, отличающийся тем, что лонные кости фиксируют скобой, которую укладывают по передней или внутренней поверхности нисходящих ветвей перпендикулярно вертикальной оси лонного сочленения на границе верхней и средней трети его длины, при этом скоба по краям имеет плоские элементы с отверстиями под блокирующие винты, расположенные в одной плоскости, которые внедряют в лонные кости, а блокирующие винты проводят через верхнюю поверхность лонных костей и отверстия плоских элементов скобы сверху вниз изнутри кнаружи.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при необходимости головки блокирующих винтов соединяют между собой дополнительной металлоконструкцией.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2