Способ хирургического вправления врожденного переднего вывиха голени

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии. Сущность: удлиняют двуглавую мышцу бедра, рассекают илиотибиальный тракт, отсекают надколенник от большеберцовой кости, вправляют голень, мобилизуют дистальную часть четырехглавной мышцы бедра вместе с надколенником, продольно рассекают во фронтальной плоскости сухожилие прямой мышцы от верхнего полюса надколенника в проксимальном направлении, отсекают проксимальную часть лоскута, сухожилия, перекидывают его через надколенник и подшивают к бугристости большеберцовой кости, что предупреждает рецидив вывиха. 3 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии.

Известен способ лечения врожденного переднего вывиха голени, заключающийся в V-образном пластическом удлинении сухожилия четырехглавой мышцы бедра и ее мобилизации на всем протяжении (Bell M. J., Atkins R. M., Sharrard W. J. W. Irreducible Congenital Dislocation of the Knee. Aetiology and Menegment // The Journal of Bone And Joint Surgery. - 1987. - Vol. 69В. - 3. - р.403-406).

Недостатком этого способа является большой объем вмешательства, он не предусматривает удлинения собственной связки надколенника для достижения его оптимального положения по отношению к мыщелкам бедра, с целью создания условий для нормального функционирования и без того неполноценного разгибательного аппарата, из-за чего сохраняется высокий риск релюксации голени и ограничения объема движений в коленном суставе.

Задача предлагаемого изобретения состоит в повышении эффективности хирургического лечения врожденного переднего вывиха голени у детей раннего возраста путем вправления голени в коленном суставе и восстановлении опорной и двигательной функций нижней конечности.

Поставленная задача достигается открытым вправлением голени, мобилизацией дистального отдела четырехглавой мышцы бедра и созданием собственной связки надколенника из сухожилия прямой мышцы бедра.

Фиг. 1 показывает состояние коленного сустава (передний вывих), прямой мышцы бедра, в боковой проекции до оперативного вмешательства. Фиг. 2 - состояние коленного сустава после отсечения надколенника от большеберцовой кости, вправления голени и схему создания лоскута из сухожилия прямой мышцы бедра. Фиг. 3 - формирование собственной связки надколенника из лоскута прямой мышцы бедра.

Способ осуществляется следующим образом: удлиняется двуглавая мышца бедра, рассекается илиотибиальный тракт. Надколенник (фиг.1) отсекается от большеберцовой кости (собственная связка надколенника отсутствует), после чего голень легко удается вправить и достигнуть полного объема движений в коленном суставе (фиг.2). Мобилизуется дистальная часть четырехглавой мышцы бедра вместе с надколенником. Сухожилие прямой мышцы бедра рассекается продольно во фронтальной плоскости от верхнего полюса надколенника на протяжении 5 см в проксимальном направлении (фиг.2). Проксимальный конец вентрального лоскута сухожилия отсекается, перекидывается через надколенник и подшивается к бугристости большеберцовой кости (фиг.3). Таким образом, создается собственная связка надколенника. Дистальный конец этого лоскута подшивается у верхнего и нижнего полюса надколенника. Надколенник при этом занимает свойственное ему положение. В положении сгибания голени в коленном суставе 30^o временно трансартикулярно проводят 2 спицы. Рана послойно ушивается. На конечность накладывается циркулярная гипсовая повязка до верхней 1/3 бедра на срок 6 недель.

Предлагаемый способ позволяет добиться вправления голени и улучшить условия функционирования разгибательного аппарата коленного сустава.

Формула изобретения

Способ хирургического вправления врожденного переднего вывиха голени при отсутствии собственной связки надколенника и сращении его с большеберцовой костью, включающий удлинение двуглавой мышцы бедра, рассечение илиотибиального тракта, отсечение надколенника от большеберцовой кости, вправление голени, мобилизацию дистальной части четырехглавой мышцы бедра вместе с надколенником, продольное рассечение во фронтальной плоскости сухожилия прямой мышцы от верхнего полюса надколенника в проксимальном направлении, отсечение проксимальной части лоскута сухожилия, перекидывание его через надколенник и подшивание к бугристости большеберцовой кости.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3