Способ восстановления метаболизма миокарда в послеоперационном периоде

 

Изобретение относится к медицине, к кардиохирургии и может быть использовано для восстановления метаболизма миокарда в послеоперационном периоде. Больному на 3-5 день послеоперационного периода назначают комплексную терапию, внутривенное введение глюкозы 25% раствора, жировой эмульсии 20%-ного и триметазидин по 20 мг 3 раза в день во время еды курсом 30 дней. Данное изобретение способствует уменьшению количества послеоперационных осложнений за счет введения в послеоперационную терапию триметазидина, который предотвращает нарушение проводимости миокарда, корригирует метаболические расстройства, улучшает внутрисердечную гемодинамику и стабилизирует иммунную систему.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

В настоящее время для улучшения метаболизма применяется 20%-ный раствор глюкозы с добавлением витаминов С, В₁, B₂ (Гостищев В.К. Общая хирургия: Учеб. - М.: ГЭОТАР - Медицина, 2001. - С. 189).

Наиболее близким к заявляемому является способ коррекции метаболизма, включающий комбинацию углеводов и жиров в виде раствора глюкозы в концентрации до 25%, жировые эмульсии в концентрации 10 и 20%, витамины (водо- и жирорастворимые), микроэлементы, необходимые как кофакторы ферментов и неорганические ионы (Хирургия: пер. с англ. доп.// Гл. ред. Ю.М. Лопухин, B.C. Савельев. М.: ГЭОТАР-Медицина, 1997. - С. 28-29).

Недостатком этих методов является то, что они не оказывают цитопротективного действия и не стабилизируют иммунную систему.

Техническим результатом изобретения является уменьшение количества послеоперационных осложнений.

Технический результат достигается тем, что дополнительно больному в послеоперационном периоде на 3-5 день назначается триметазидин по 20 мг 3 раза в день во время еды курсом 30 дней.

Пример. Больной М., 38 лет, поступил в кардиохирургическое отделение № 1 Воронежской областной клинической больницы 16.09.1999 г. с диагнозом: Ревматизм, неактивная фаза. Сочетанный митральный порок с преобладанием недостаточности. ФК 3 (по классификации Нью-йоркской ассоциации кардиологов - 1964 г.). Диагноз установлен на основании данных клинического наблюдения, лабораторного и рентгенологического исследований, параметров ЭХОКГ с доплерографией. 22.09.1999 г. произведена операция - протезирование митрального клапана низкопрофильным дисковым протезом ЭМИКС № 31 в условиях искусственного кровообращения. В раннем послеоперационном периоде больной находился в реанимационном отделении, где проводилась традиционная интенсивная терапия. 24.09.1999 г. переведен в кардиохирургическое отделение № 1. С 27.09.1999 г., то есть на пятый день после операции, больному дополнительно назначен триметазидин по 20 мг 3 раза в день во время еды в течение 30 дней. У пациента на второй день послеоперационного периода появились осложнения на ЭКГ в виде депрессии зубца Т и смещения сегмента ST на 1 мм, которые в результате фармакотерапии триметазидином купировались на одиннадцатый день. Кроме этого, в первый же день на электрокардиограмме возникло нарушение проводимости в виде неполной блокады левой ножки пучка Гиса. Данное осложнение купировано на восьмой день фармакотерапии триметазидином. У больного отмечались изменения параметров внутрисердечной гемодинамики, которые имели тенденцию к регрессу уже на тридцатый день приема триметазидина. При сравнении иммунограмм при поступлении больного и при выписке его из стационара отмечается стабилизация четырех звеньев клеточного и гуморального иммунитета: IgA - 2,36-2,32 г/л; IgM - 1,2-1,58 г/л; IgG - 14,68-13,84 г/л. Выписан в удовлетворительном состоянии на тридцатый день.

Использование предлагаемого способа позволяет в послеоперационном периоде у больных купировать такие послеоперационные осложнения, как нарушение проводимости, и скорригировать метаболические расстройства по данным электрокардиограммы, улучшить внутрисердечную гемодинамику по данным ЭХОКГ и произвести оптимизацию иммунологических параметров.

Формула изобретения

Способ восстановления метаболизма миокарда в послеоперационном периоде, заключающийся в том, что больному на 3-5-й день послеоперационного периода назначают комплексную терапию: внутривенное введение глюкозы 25%-ного раствора, жировой эмульсии 20% и триметазидин по 20 мг 3 раза в день во время еды курсом 30 дней.