Способ оценки эффективности лечения трихофитии

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии и клинической лабораторной диагностике. Способ оценки эффективности лечения трихофитии осуществляют путем определения в капиллярной крови очага поражения фагоцитарной активности нейтрофилов. При значениях способности клеток к фагоцитозу в % и фагоцитарного числа на десятый день лечения менее 20% и 3,3 соответственно эффективность лечения оценивают как низкую, более 40% и 4,0 соответственно - как высокую. Способ позволяет повысить точность и скорость определения. 3 табл.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к дерматологии и клинической лабораторной диагностике, и может быть использовано для оценки эффективности лечения больных трихофитией.

Известны способы оценки эффективности лечения по клиническому улучшению состояния больного, визуальной оценке кожи в очаге поражения (Пестеров П.Н. Трихофития зооантропонозная. - Томск: Изд-во Том. ун-та, 1998. - 124 с.). Также оценку эффективности лечения трихофитии проводят с помощью бактериологического посева и микроскопической диагностики (Лещенко В.М. Лабораторная диагностика грибковых заболеваний. - М.: Медицина, 1982. - 144 с.).

Прототипом данного изобретения является оценка эффективности лечения с помощью определения функционального состояния фагоцитов по показателям фагоцитарной активности клеток венозной крови. Показано, что происходит снижение значений в начальный период заболевания и увеличение в период выздоровления (Медведев Ю.А. Молекулярно-клеточные механизмы иммуногенеза при зоонозной трихофитии: Автореферат дисс. докт. мед. наук. - М., 1988. - 36 с.). Однако этот метод неотражает состояния фагоцитоза непосредственно в очаге воспаления, что не дает в полной мере оценить эффективность проводимого лечения.

Технический результат - повышение точности и сокращение времени оценки.

Указанный технический результат достигается за счет определения на 10 день лечения способности клеток к фагоцитозу в % содержании и фагоцитарного числа нейтрофилов капиллярной крови, взятой непосредственно из очага поражения.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом: три раза в ходе лечения (до начала лечения, на 7-10 день лечения и в конце лечения) исследуется капиллярная кровь из очага поражения. Забор крови проводят следующим образом: кожу в месте забора крови (1-10 мм от края очага) обрабатывают раствором спирта. Затем скарификатором делают прокол кожи. Появившиеся капли крови собирают в пробирку с гепарином (15 мкл) с помощью инсулинового шприца. Общий объем забранной крови 40-60 мкл. Для оценки фагоцитарной активности нейтрофилов определяют способность клеток к фагоцитозу (% содержание) и фагоцитарное число (количество частиц в одном нейтрофиле) (Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник / Меньшиков В.В., Делекторская Л.Н. - М.: Медицина, 1987. - 368 с.). При значениях на десятый день лечения способности клеток к фагоцитозу в % содержании и фагоцитарного числа менее 20% и 3,0 соответственно эффективность лечения оценивают как низкую, более 40% и 4,0 соответственно - как высокую.

Свойства нейтрофилов в очаге воспаления значительно отличаются от свойств нейтрофилов, циркулирующих в кровяном русле. Пребывание нейтрофилов в крови является для последних лишь способом перемещения от места образования (костный мозг) к месту выполнения специальной функции (ткани, очаг воспаления). Покоящиеся нейтрофилы находятся в крови, активные - в тканях или очаге воспаления (Воспаление. Руководство для врачей / Под ред. В.В.Серова, B.C.Паукова. - М.: Медицина, 1995. - 640 с.). Из кровотока нейтрофилы рекрутируются в очаг потенциальной угрозы, например в область повреждения тканей, где они активизируются и выполняют свою функцию. Поэтому нами были изучены показатели фагоцитарной активности нейтрофилов, полученных из очага воспаления (капиллярная кровь) у больных зооантропонозной трихофитией и сопоставлены с аналогичными показателями клеток, циркулирующих в кровяном русле (венозная кровь).

Полученные результаты исследования больных зооантропонозной трихофитией приведены в таблице 1.

Как видно из таблицы 1, показатели фагоцитарных свойств клеток циркулирующей и капиллярной крови до начала лечения находились практически на одном уровне. В ходе лечения наблюдалось нарастание показателей фагоцитарной активности клеток капиллярной крови на 10 сутки (р<0,05) и после лечения (р<0,05). В венозной крови отмечалось нарастание показателей только к концу лечения (р<0,05), однако они не достигали величин капиллярной крови.

Авторами в научно-медицинской и патентной литературе не было обнаружено сведений об определении фагоцитарной активности нейтрофилов капиллярной крови в очаге поражения для оценки эффективности лечения трихофитии. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию патентоспособности “новизна”.

Исследованиями авторов была впервые доказана возможность точной оценки проводимого лечения трихофитии на основе фагоцитарной активности нейтрофилов в очаге поражения. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию “изобретательский уровень”.

Предлагаемый способ оценки иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1. Больная Г., 13 лет, поступила на стационарное лечение в Республиканский кожно-венерологический диспансер с жалобами на высыпания на гладкой коже. После проведенного обследования выставлен диагноз: инфильтративная трихофития гладкой кожи (42 очага), обусловленная Т. verrucosum. Помимо общего анализа крови, у больной была взята кровь из очага поражения и венозная кровь для определения фагоцитарной активности нейтрофилов по вышеописанной методике. Результаты приведены в таблице 2.

Как видно из таблицы 2, показатели фагоцитоза клеток капиллярной крови находились на более высоком уровне по сравнению с показателями венозной крови и, в отличие от данных венозной крови, значительно увеличивались в процессе лечения. Рост показателей соответствовал улучшению клинической картины, так к десятому дню лечения контуры очагов стали сглаживаться, кожа значительно побледнела, инфильтрация спала, элементы сыпи начали разрешаться. К моменту выписки из стационара (восемнадцать дней лечения) очаги не контурировались, кожа в очагах обычной окраски, шелушение полностью прекратилось. Следовательно, значительное увеличение показателей фагоцитоза клеток в очаге воспаления на десятые сутки лечения соответствовало быстрому клиническому выздоровлению.

Пример 2. Больная Ф., 12 лет, поступила на стационарное лечение в Республиканский кожно-венерологический диспансер с жалобами на высыпания на гладкой коже. После проведенного обследования выставлен диагноз: инфильтративная трихофития гладкой кожи (31 очаг), обусловленная Т. verrucosum. Также, как и у первой больной, проводили забор крови из очага поражения и венозной крови для определения фагоцитарной активности нейтрофилов. Результаты приведены в таблице 3.

Как видно из таблицы 3, показатели фагоцитоза клеток капиллярной крови Больной Ф. значительно увеличивались только в период после лечения, хотя отмечалась тенденция к росту на десятые сутки лечения. Показатели венозной крови резко снижались к десятому дню лечения и нарастали к концу терапии до исходного уровня. В клинической картине отмечалось более длительное разрешение очагов по сравнению с первым случаем. Уплощение элементов, разрешение инфильтрации и гиперемии наблюдалось к двенадцатому дню лечения. Очаги контурировались до пятнадцатого дня лечения. При выписке кожа в очагах была обычной окраски, но сохранялось легкое шелушение. Следовательно, отсутствие значимых изменений фагоцитарной активности нейтрофилов в очаге воспаления на десятые сутки сопровождалось длительным разрешением заболевания, увеличение показателей к концу терапии соответствовало завершению воспалительного процесса.

Предлагаемым способом была проведена оценка эффективности проводимого лечения у 30 больных и во всех случаях был достигнут указанный технический результат. Способ легко воспроизводим в условиях стационара. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию патентоспособности “промышленная применимость”.

Способ оценки эффективности лечения трихофитии

Способ оценки эффективности лечения трихофитии путем определения фагоцитарной активности нейтрофилов крови, отличающийся тем, что в капиллярной крови очага поражения определяют способность клеток к фагоцитозу в % содержании и фагоцитарное число и при их значениях на десятый день лечения менее 20% и 3,3 соответственно эффективность лечения оценивают как низкую, более 40% и 4,0 соответственно - как высокую.