Способ подготовки эритроцитарной массы для последующей модификации ее антибиотиками

Изобретение относится к медицине, к трансфузиологии и эфферентной терапии, и может быть использовано для подготовки эритроцитарной массы для последующей ее модификации антибиотиками. Полученную эритроцитарную массу в аппарате “Исток” подвергают воздействию ультрафиолетовых лучей с длиной волны 256 нм (источник - лампа ДРБ-8) в течение 15-20 минут с последующей модификацией ее антибиотиком и возвращением больному. Данное изобретение способствует увеличению чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, что связано с сочетанием мембранотропного действия ультрафиолетовых лучей на эритроциты и экстракорпоральной модификацией последних с применением антибиотиков, а это, в свою очередь, способствует снижению количества вводимых препаратов на фоне повышения эффективности проводимой антибактериальной терапии.

 

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно трансфузиологии для подготовки эритроцитарной массы для последующей модификации ее антибиотиками с целью лечения гнойно-воспалительных заболеваний (ГВЗ).

В лечении ГВЗ важнейшее место занимают антибактериальные препараты. Однако часто при ГВЗ их биодоступность снижена за счет выраженного ухудшения микроциркуляции в очаге воспаления, что обусловливает снижение клинической эффективности антибиотиков.

Поэтому успех антибактериальной терапии зависит не только от правильного выбора препарата, к которому чувствителен возбудитель заболевания, но и от способа его "доставки" к очагу инфекции (Л.С.Свекло, Л.С.Сулейманова, К.Г.Зуйков, Н.А.Аксенова, Л.Ш.Кудрина. Возможности ультрафиолетовой обработки аутокрови больных для оптимизации антибиотикотерапии. Материалы III съезда фотобиологов России, Воронеж, 2001, с.191).

В лечении ГВЗ в последнее время используют методы эфферентной медицины, включая ультрафиолетовое облучение аутокрови и экстракорпоральную модификацию эритроцитарной массы антибиотиками.

Наиболее близким к предлагаемому изобретению является способ, когда после забора крови у пациента в результате процедуры плазмафереза проводили экстракорпоральную модификацию эритроцитов антибиотиками с последующим их введением в организм больного (Г.М.Протопопова, С.В.Власов, В.М.Крейнес. Реинфузия клеточной массы крови после ее инкубации с антибиотиком в лечении неосложненной пневмонии у детей. Эфферентная терапия. 1998 г., Т.4. №4. С.47-50). Однако описанная методика не включала предварительного ультрафиолетового облучения полученной эритроцитарной массы.

Использование ультрафиолетового облучения эритроцитарной массы в процессе ее подготовки для последующей экстракорпоральной модификации антибиотиками в трансфузиологии не известно.

Технической задачей предлагаемого изобретения является создание способа подготовки эритроцитарной массы перед последующей модификацией ее антибиотиками для повышения биодоступности антибактериальных препаратов.

Поставленная задача решается проведением плазмафереза с выделением эритроцитной массы, при этом полученную эритроцитную массу в аппарате "Исток" подвергают воздействию ултьрафиолетовых лучей с длиной волны 256 нм (источник - лампа ДРБ-8) в течение 15-20 минут с последующей модификацией антибиотиком и возвращением больному.

Способ осуществляют следующим образом.

В асептических условиях из кубитальной вены пациента с помощью пластикатного контейнера "Гемакон" 500/300 мл производят забор 400 мл цельной крови, с заместительной целью больному вводят 0,9% раствор хлористого натрия 300 мл капельно.

"Гемакон" центрифугируют в центрифуге РС-6 в режиме 2900 оборотов в минуту в течение 10 минут, затем из контейнера с помощью плазмоэкстрактора удаляют плазму. Эритроцитную массу, полученную аферезным путем, в аппарате "Исток" подвергают воздействию ультрафиолетовых лучей с длиной волны 256 нм в течение 15-20 минут; источником ультрафиолета служит лампа ДРБ-8. Затем эритроцитную массу модифицируют антибиотиком и реинфузируют пациенту.

Эффективность предлагаемого способа исследована экспериментально. Оценивали меру чувствительности микроорганизмов к ампициллину, ингибирующему рост возбудителя в трех сериях (4-я контрольная), при различных способах введения препарата.

Критерии чувствительности определяли по общепринятой 4-бальной шкале микробиологических исследований (Приказ №250 МЗ СССР).

Заранее достоверно определяли чувствительность возбудителя к данному антибиотику. Метод диффузии в агар осуществляли бумажными дисками с дальнейшей инкубацией при температуре 37°С и конечным этапом - определением зоны задержки роста микробов, характеризующей степень чувствительности или устойчивости к препарату.

В ходе эксперимента 1 мл бактериальной взвеси вносили на стерильный питательный агар в чашках Петри. Затем на поверхность питательной среды накладывали бумажные диски, пропитанные различным исследуемым составом. Первая серия - консервированной кровью пациента с антибиотиком, вторая серия - эритроцитной массой, полученной из крови пациента, с антибиотиком, третья серия - эритромасса, обработанная ультрафиолетом по описанной методике и антибиотиком и контрольная серия - только антибиотик. В каждой серии по 10 образцов.

Результаты исследования показали, что зона задержки роста микроорганизмов в 3-ей серии была максимальной (25±2 мм), что достоверно превысило контрольную на 19%, а 1-ю и 2-ю серии - на 4 и 5% соответственно (р меньше 0,05).

Таким образом, положительный эффект предлагаемого способа заключается в увеличении чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, что связано с сочетанием мембранотропного действия ультрафиолетового облучения крови и экстракорпоральной модификацией форменных элементов крови с применением антибиотиков, что дало возможность потенцировать фармакологический эффект препаратов.

Предлагаемый способ позволяет увеличить биодоступность антибактериальных препаратов в условиях ГВЗ и снизить количество вводимых лекарств, что оптимизирует антибактериальную терапию.

Способ подготовки эритроцитарной массы для последующей модификации ее антибиотиками, включающий плазмаферез с выделением эритроцитарной массы, отличающийся тем, что полученную эритроцитарную массу в аппарате “Исток” подвергают воздействию ультрафиолетовых лучей с длиной волны 256 нм (источник - лампа ДРБ-8) в течение 15-20 мин, с последующей модификацией ее антибиотиком и возвращением больному.