Способ локального направленного внутриканального воздействия (апекс-фореза) при эндодонтическом лечении зубов

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии в стоматологии. Способ включает размещение активного электрода в виде металлического проводника в канале, пассивного электрода - на участке тела, воздействие постоянным током. Металлический проводник выполнен из однородного сердечника, покрытого слоями других металлов, или состоит из одного или нескольких металлов. Металлический проводник покрыт слоем диэлектрика до его рабочей части. Рабочую часть проводника подводят к непроходимому участку через хорошо и плохо проходимые участки корневого канала. Оставляют зазор, заполненный электролитом, между непроходимым участком и торцом электрода. Подключают активный электрод к плюсу источника тока, а пассивный к минусу. 6 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии и стоматологии.

Аналогом способа является трансканальный электрофорез периодонта (см. О.И. Ефанов, Т.Ф. Дзанагова “Физиотерапия стоматологических заболеваний”, Москва, 1980 г., с.17).

Прототипом способа является депофорез гидроокиси меди-кальция (см. “Депофорез гидроокиси меди-кальция” А. Кнаппвост, журнал “Клиническая стоматология” №2, июнь 1998 г.), заключающийся в том, что в качестве активного электрода используется металлический “игольчатый” электрод, подключенный к минусу источника питания, который помещают в корневой канал, предварительно заполненный гидроокисью меди-кальция, на несколько миллиметров (обычно на всю глубину проходимого участка корневого канала).

К недостаткам аналога (Фигура 1) относятся большие размеры электрода (1) и его удаленность от плохо проходимой (В) и непроходимой (С) частей корневого канала зуба; недостатком прототипа является (Фигура 2) относительно большая площадь игольчатого электрода (1), а также образование “объемного проводника”, создаваемого электропроводной пастой на основе гидроокиси меди-кальция (2), а это в обоих случаях не позволяет создать оптимальную плотность тока в плохо проходимом (В) и непроходимом (С) участках корневого канала из-за шунтирования через хорошо проходимую часть корневого канала (А), что значительно снижает эффективность процедуры.

Цель изобретения - повышение качества лечения зубов с частично проходимыми корневыми каналами за счет применения локального направленного внутриканального воздействия постоянным током (апекс-фореза).

В основе способа лежит использование способного к растворению в процессе электролиза электрода-анода (Фигура 3), состоящего из металлического проводника (1), покрытого слоем диэлектрика (2), причем слоем диэлектрика покрыт весь проводник, помещаемый в проходимую часть корневого канала зуба, за исключением рабочей - активной части электрода (3), где слой диэлектрика отсутствует на определенном расстоянии от торца проводника (4) и той части проводника, вне канала зуба (5), к которой подсоединен источник тока (6).

Металлический проводник состоит из одного или нескольких металлов или выполнен из однородного сердечника, покрытого слоями других металлов (Фигура 4), например медный сердечник (1), покрытый слоем серебра (2).

Общий диаметр электрода не превышает диаметр хорошо проходимого участка корневого канала, а длина активной рабочей части электрода определяется протяженностью плохо проходимого участка корневого канала.

После механической обработки корневого канала по проходимости и расширения его плохо проходимой части до 10-15 размера файла корневой канал смачивают раствором электролита, например изотоническим раствором хлорида натрия.

В корневой канал помещают электрод (Фигура 5), при этом через хорошо (А) и плохо проходимый (В) участки корневого канала рабочую активную часть электрода (1) доводят до плотного контакта торца рабочей части (2) с непроходимым участком корневого канала (С). Затем электрод выводят из корневого канала на 0,5-1 мм (Фигура 6), при этом между рабочей активной частью электрода (1) и непроходимым участком корневого канала (С) создается зазор (L) 0,5-1 мм, заполненный раствором электролита (F). Электрод жестко фиксируют в устье корневого канала с помощью диэлектрика, например воска, термопластической массы и т.д.

При необходимости процедуру проводят в каждом корневом канале последовательно.

Пассивный электрод располагают в полости рта или на любом другом участке тела.

Активный электрод подключают к плюсу источника питания, пассивный - к минусу.

Отличительными особенностями предлагаемого способа являются:

- Возможность за счет небольших размеров активной части электрода проведения локального направленного воздействия постоянным током, исключение утечки тока через хорошо проходимую часть корневого канала, создание высокой плотности тока в непосредственной близости от непроходимой части корневого канала.

Пример расчета плотности тока в приэлектродном пространстве. L - длина активной рабочей части электрода; d - диаметр активной рабочей части электрода; So - общая площадь активной рабочей части электрода; Sб - площадь боковой поверхности активной рабочей части электрода; Sт - площадь поверхности торца активной рабочей части электрода; I - сила тока; ρ - плотность тока.

Пусть: L=1 мм; d=0,1 мм; I=1 мА.

Плотность тока рассчитывается па формуле ρ=I/So

So=Sб+Sт; Sб=πdL; Sт=πd²/4.

Sб=3,14·0,1·1 мм²=0,314 мм²

Sт=3,14·0,1²/4 мм²=0,008 мм²

So=0,314 мм²+0,008 мм²=0,322 мм²

ρ=1 мA/0,322 мм²=3,1 мA/мм²

- Использование растворимого в результате электрохимических процессов электрода, получение растворимых и нерастворимых соединений металлов и насыщение ими исключительно плохо проходимого и непроходимого участков корневого канала зуба.

Предлагаемый метод направленного локального внутриканального воздействия постоянным током (апекс-форез) позволяет сократить сроки и повысить качество лечения зубов с частично проходимыми корневыми каналами.

Способ локального направленного внутриканального воздействия при эндодонтическом лечении зубов, включающий размещение активного электрода в виде металлического проводника в канале, пассивного электрода на участке тела и воздействие постоянным током, отличающийся тем, что металлический проводник выполнен из однородного сердечника, покрытого слоями других металлов, или состоит из одного или нескольких металлов, при этом металлический проводник покрыт слоем диэлектрика до его рабочей части, которую через хорошо и плохо проходимые участки корневого канала подводят к непроходимому участку, оставляют зазор между непроходимым участком и торцом электрода, заполненный раствором электролита, затем активный электрод подключают к плюсу источника тока, а пассивный - к минусу.