Способ моделирования хронического полнослойного локального дефекта хряща коленного сустава в эксперименте на собаках
Владельцы патента RU 2307399:
Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию Федеральное государственное учреждение "Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена Росздрава") (RU)
Изобретение может быть применимо для моделирования хронического полнослойного локального дефекта гиалинового хряща коленного сустава в эксперименте на собаках. Выполняют артротомию. В центре нагружаемой зоны мыщелка бедренной кости полой фрезой диаметром 5 мм с ограничителем формируют локальный круглый дефект только на толщину гиалинового хряща без повреждения подлежащей субхондральной кости. Способ позволяет получить хронический дефект хряща без излишней травматизации, создать однотипные условия эксперимента. 1 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии, конкретно к способам экспериментального моделирования полнослойных дефектов хряща коленного сустава, и позволяет в условиях, близких к клиническим, изучать результаты различных методов восстановления целостности поврежденных структур в эксперименте на животных.
Наиболее близким к предлагаемому является способ, при котором дефект в мыщелке бедренной кости создается путем перфорации шилом или сверлом (Key J., 1931; Bailey R., Habel D., 1960).
Однако он не лишен ряда недостатков. Так как толщина гиалинового хряща в нагружаемой зоне мыщелка бедренной кости (бедренно-большеберцовое сочленение) взрослой беспородной собаки, весом 15-20 кг, составляет 1-2 мм, при перфорации шилом или сверлом неизбежно повреждается субхондральная костная пластинка, что вызывает кровотечение и формирование в зоне дефекта кровяного сгустка, содержащего мигрировавшие из костного мозга стволовые клетки, которые обладают способностью к дифференцировке в клеточные элементы соединительной и хрящевой ткани. В результате спонтанно происходит частичное, а в некоторых случаях и полное замещение созданного дефекта волокнистым или гиалиноподобным хрящом, особенно при размерах повреждения менее 5 мм2 (Маланин Д.А., 2002). В связи с этим для изучения эффективности различных методов восстановления целостности хряща приходится создавать обширные дефекты, превышающие по площади 5 мм2, что составляет более 1/2 ширины мыщелка бедренной кости собаки и не позволяет отнести их к категории локальных, наиболее часто встречающихся в клинической практике. Кроме этого, процесс регенерации зависит не только от размеров, но и от формы дефекта, поэтому важным является ее точное воспроизведение у всех экспериментальных животных сравниваемых групп.
Предлагаемый нами способ позволяет сформировать полнослойный локальный дефект круглой формы в нагружаемой зоне мыщелка бедренной кости собаки только на толщину гиалинового хряща без повреждения подлежащей субхондральной кости для создания однотипных условий проведения эксперимента у всех животных.
Результат изобретения достигается за счет того, что под общим наркозом, после обработки и драпировки операционного поля, выполняется передневнутренняя артротомия коленного сустава, надколенник вывихивается кнаружи, мобилизируется жировое тело, коленный сустав сгибается до острого угла для доступа к наиболее нагружаемым отделам мыщелков бедренной кости, после чего в одном из них полой фрезой диаметром 5 мм с ограничителем строго перпендикулярно суставной поверхности производится аккуратное удаление хряща на всю его толщину. Ограничитель, располагающийся внутри фрезы, препятствует повреждению субхондральной кости. Затем рана промывается раствором антисептика, выполняется контроль гемостаза и, далее, послойный шов раны. Иммобилизация в послеоперационном периоде не используется.
Пример. Беспородная собака, кобель, вес 19 кг, оперирован 19.04.05 г. Под общим наркозом произведено моделирование полнослойного локального дефекта хряща в нагружаемой зоне внутреннего мыщелка правой бедренной кости согласно предлагаемой методике. Послеоперационный период протекал без осложнений, рана зажила первичным натяжением. В течение 4 дней отмечали незначительное нарушение функции правого коленного сустава, выражавшееся в легкой хромоте за счет того, что при опоре животное несколько щадило оперированную конечность. При рентгенологическом контроле сразу после операции и спустя 6 месяцев (при выведении животного из эксперимента) костных патологических изменений не выявлено. Макроскопически через 6 месяцев после моделирования дефекта хряща дном его продолжала оставаться субхондральная кость - отсутствовали признаки формирования регенерата суставного хряща (см. чертеж). Отмечено сглаживание, а также легкое разволокнение краев хряща, прилежащих к зоне дефекта. При гистологическом исследовании выявлены дегенеративные изменения соседних участков гналинового хряща, а также очаговое усиление пролиферативной и анаболической активности хондроцитов.
Всего по предлагаемой методике было прооперировано 5 беспородных собак (10 коленных суставов) обоего пола. У всех животных был получен хронический полнослойный локальный дефект хряща коленного сустава, сопровождающийся однотипными клиническими проявлениями. При продолжительности наблюдения до 8 месяцев ни в одном случае не было отмечено спонтанного заживления полнослойного повреждения гиалинового хряща. Осложнений, связанных с предлагаемым способом моделирования дефектов хряща коленного сустава, не наблюдалось.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.
1. Маланин Д.А. Пластика полнослойных дефектов гиалинового хряща в коленном суставе: экспериментальные и клинические аспекты репаративного хондрогенеза: Автореф. дис. ... д-ра. мед. наук. - Волгоград, 2002. - 40 с.
2. Bailey R.W., Habel D.E. The fate of surgically created osteochondral fractures in adult and young dogs // Surg. Forum. - 1960. - Vol.11. - P.438-440.
3. Key J.A. Experimental arthritis. The changes in joints produced by creating defects in the articular cartilage // J. Bone Joint Surg. - 1931. - Vol.13. - P.725.
Способ моделирования хронического полнослойного локального дефекта гиалинового хряща коленного сустава в эксперименте на собаках, отличающийся тем, что после выполнения артротомии в центре нагружаемой зоны мыщелка бедренной кости полой фрезой диаметром 5 мм с ограничителем, перпендикулярно суставной поверхности, формируют локальный круглый дефект только на толщину гиалинового хряща без повреждения подлежащей субхондральной кости.
