Способ диагностики величины медиализации собственной связки надколенника

Изобретение относится к области ортопедии и рентгенологии и может быть использовано при диагностике необходимой коррекции положения собственной связки надколенника при оперативном лечении его вывихов. В ходе выполнения способа на уровне центральных отделов ложа надколенника и на уровне прикрепления собственной связки надколенника к бугристости большеберцовой кости, производят компьютерную томографию, полученные изображения совмещают, накладывая их одно на другое, на вновь созданном изображении проводят линию, проходящую через центр бедренной кости и центр ложа надколенника и вторую линию - через центр большеберцовой кости и центр места прикрепления собственной связки надколенника к бугристости большеберцовой кости, после этого проводят линию между центром ложа надколенника и центром места прикрепления собственной связки к бугристости большеберцовой кости и по расстоянию между точками пересечения этой линии с первыми двумя определяют величину необходимой медиализации места прикрепления собственной связки надколенника к бугристости большеберцовой кости. Тем самым обеспечивается повышение точности диагностики величины медиализации места прикрепления собственной связки надколенника. 3 ил.

 

Изобретение относится к области ортопедии и рентгенологии и может быть использовано при диагностике необходимой коррекции положения собственной связки надколенника при оперативном лечении его вывихов.

Известен способ диагностики величины медиализации места прикрепления собственной связки надколенника на основе визуального анализа обзорных рентгенограмм области коленного сустава (Многотомное руководство по травматологии и ортопедии // Под ред. Волкова М.В. // М. Медицина, 1968. - Т.2, С.652).

Однако при использовании данного способа величина медиализации собственной связки надколенника определяется приблизительно, что отрицательно сказывается на функциональном результате вправления вывиха.

Известен способ исследования области коленного сустава на основе анализа компьютерных томограмм (Травматология и ортопедия. Руководство. / Под ред. Шапошникова Ю.Г. // М. - Медицина, 1997. - Т.1, С.101-121).

Однако при выполнении данного способа величину коррекции места прикрепления собственной связки надколенники определяют также приблизительно.

Задачей изобретения является разработка способа диагностики величины медиализации места прикрепления собственной связки надколенника, обеспечивающего повышение его точности.

Указанная задача решается тем, что в способе диагностики величины медиализации собственной связки надколенника путем компьютерной томографии последнюю выполняют на уровне центральных отделов ложа надколенника и на уровне прикрепления собственной связки надколенника к бугристости большеберцовой кости, изображения совмещают, накладывая их одно на другое, на вновь созданном изображении проводят линию, проходящую через центр бедренной кости и центр ложа надколенника, и вторую линию - через центр большеберцовой кости и центр места прикрепления собственной связки надколенника к бугристости большеберцовой кости, после этого проводят линию между центром ложа надколенника и центром места прикрепления собственной связки к бугристости большеберцовой кости, и по расстоянию между точками пересечения этой линии с первыми двумя определяют величину необходимой медиализации места прикрепления собственной связки надколенника к бугристости большеберцовой кости.

Способ поясняется описанием, примером практического использования и чертежами на которых изображено:

фиг.1 - компьютерная томограмма на уровне центральных отделов ложа надколенника;

фиг.2 - компьютерная томограмма на уровне прикрепления собственной связки надколенника к бугристости большеберцовой кости;

фиг.3 - совмещенные изображения с проведенными контрольными линиями.

Способ осуществляется следующим образом.

Выполняют томограмму на уровне центральных отделов ложа надколенника и томограмму в области прикрепления собственной связки надколенника к большеберцовой кости. Изображения совмещают, накладывая их одно на другое. На вновь созданном таким образом изображении проводят линию, проходящую через центр бедренной кости и центр ложа надколенника, и вторую линию - через центр большеберцовой кости и центр места прикрепления собственной связки надколенника к бугристости большеберцовой кости. После этого проводят линию между центром ложа надколенника и центром места прикрепления собственной связки к бугристости большеберцовой кости. Расстояние между точками пересечения этой линии с первыми двумя соответствует величине необходимой медиализации места прикрепления собственной связки надколенника к бугристости большеберцовой кости.

Практическое использование способа иллюстрирует следующее клиническое наблюдение.

Больной Ж., 13 лет, поступил в клинику с диагнозом: врожденный вывих надколенника средней степени тяжести.

При поступлении жалобы на неустойчивость в коленном суставе, вывихивание надколенника в латеральную сторону при ходьбе.

Объективно: надколенник расположен на наружном крае наружного мыщелка бедра; разгибание в коленном суставе активно до 160, пассивно - до 180 градусов.

Для определения величины медиализации собственной связки надколенника больному выполнена компьютерная томография с получением томограмм на уровне центральных отделов ложа надколенника (фиг.1) и на уровне прикрепления собственной связки надколенника к бугристости большеберцовой кости (фиг.2). После этого с помощью программы "Manipulation Average" изображения были наложены одно на другое и на вновь созданном изображении провели линию, проходящую через центр бедренной кости и центр ложа надколенника, и вторую линию - через центр большеберцовой кости и центр места прикрепления собственной связки надколенника к бугристости большеберцовой кости. Затем третьей линией соединили центр ложа надколенника и центр места прикрепления собственной связки к бугристости большеберцовой кости (фиг.3), и по расстоянию между точками пересечения этой линии с первыми двумя определили величину необходимой медиализации места прикрепления собственной связки надколенника к бугристости большеберцовой кости: оно составило 2,4 см.

В ходе операции с применением техники чрескостного остеосинтеза, после стабилизации надколенника в анатомически правильном положении, место прикрепления его собственной связки к бугристости большеберцовой кости медиализировали на 2,4 см, согласно приведенному выше расчету. В приданом положении связку фиксировали швами поднадкостнично. Срок лечения составил 25 дней; после демонтажа аппарата, амбулаторно, больной прошел курс ЛФК.

В результате лечения полностью восстановлена функция коленного сустава; амплитуда движений составила 30-180 градусов активно. На контрольном осмотре через 1 год достигнутый результат лечения сохраняется, признаков рецидива вывиха не отмечается.

Использование предложенного способа обеспечивает повышение точности диагностики величины медиализации места прикрепления собственной связки надколенника, что положительно сказывается на функциональных результатах его оперативного лечения.

Способ диагностики величины медиализации собственной связки надколенника путем компьютерной томографии, отличающийся тем, что томографию выполняют на уровне центральных отделов ложа надколенника и на уровне прикрепления собственной связки надколенника к бугристости большеберцовой кости, изображения совмещают, накладывая их одно на другое, на вновь созданном изображении проводят линию, проходящую через центр бедренной кости и центр ложа надколенника и вторую линию - через центр большеберцовой кости и центр места прикрепления собственной связки надколенника к бугристости большеберцовой кости, после этого проводят линию между центром ложа надколенника и центром места прикрепления собственной связки к бугристости большеберцовой кости и по расстоянию между точками пересечения этой линии с первыми двумя определяют величину необходимой медиализации места прикрепления собственной связки надколенника к бугристости большеберцовой кости.