Способ лечения вазомоторного и аллергического ренита
Владельцы патента RU 2308247:
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ АМУРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ Росздрава (RU)
Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения аллергического и вазомоторного ринита. Осуществляют воздействие лазерным излучением на поверхностный слой слизистой оболочки нижних носовых раковин от их заднего конца к переднему в виде двух параллельно проведенных коагуляционных борозд. Воздействие проводят контактным способом дистальным торцом световода высокоэнергетического полупроводникового лазера с длиной волны 0,83 мкм, мощностью излучения 5 Вт, в непрерывном режиме. Длительность лазерного воздействия составляет 8-10 секунд на одну нижнюю носовую раковину. Процедура выполняется однократно. Предлагаемое изобретение позволяет обеспечить эффективное лечение при однократном воздействии высокоэнергетическим полупроводниковым лазером.
Изобретение относится к медицине, а именно к методу высокоэнергетической лазерной коагуляции слизистой оболочки нижних носовых раковин при аллергическом и вазомоторном рините в оториноларингологии.
Известны способы лечения хронических ринитов при помощи радиокаутеризации нижних носовых раковин биполярным электродом аппаратом Сургитрон с длительностью экспозиции 10 секунд, и при режиме «Коагуляция», и мощности в 3,0-5,0 единиц [1].
Недостатками аналога являются:
1. После выполнения радиокаутеризации нижних носовых раковин возможно развитие носового кровотечения, влекущее за собой тампонаду полости носа на 1-2 суток.
2. Длительное время, 8-9 суток, после радиокаутеризации нижних носовых раковин сохраняются корки в полости носа.
3. Носовое дыхание после радиокаутеризации нижних носовых раковин восстанавливается лишь к 8,9±1,1 день.
4. Эффективность лечения достигала 86%.
В качестве прототипа взят способ лечения хронических ринитов YAG-HO (гольмиевым) лазером с помощью установки СТН-10 с длиной волны 2,09 мкм, энергией 0,1-1,6 Дж, временем импульса 3-4 мкс и частотой повторения импульсов от 1 до 18 Гц [2]. Деструкцию нижних носовых раковин излучением YAG-HO лазера осуществляли путем подслизистого формирования в них лазерных раневых каналов (параметры установки: энергия лазерного излучения 0,9-1,0 Дж, частота 10 Гц).
Недостатками прототипа являются:
1. Длительность проведения операции - 15-20 минут.
2. Длительное образование корок в полости носа из-за глубокого лазерного повреждения слизистой оболочки нижних носовых раковин.
3. Эффективность лечения достигает 88,9%.
Целью данного изобретения является лечение аллергического и вазомоторного ринита высокоэнергетическим полупроводниковым лазером путем лазерной коагуляции слизистой оболочки нижних носовых раковин.
Данная цель решается тем, что после местной аппликационной анестезии слизистой оболочки нижних носовых раковин 10% раствором лидокаина выполнялась лазерная коагуляция поверхностного слоя слизистой оболочки нижних носовых раковин от их заднего конца к переднему в виде двух параллельно проведенных коагуляционных борозд контактным способом дистальным торцом световода излучением высокоэнергетического полупроводникового лазера «АТКУС-15» с длиной волны 0,83 мкм, мощностью излучения 5 Вт, в непрерывном режиме, длительность лазерного воздействия 8-10 секунд на одну нижнюю носовую раковину, процедура выполнялась однократно. Эффективность лечения через 1 месяц после ее выполнения у больных достигала 97%.
Пример конкретного выполнения
Под наблюдением находилось 45 больных в возрасте от 18 до 53 лет с аллергическим и вазомоторным ринитом.
Пример. Больная О., 29 лет, находилась на стационарном лечении в ЛОР отделении АОКБ с диагнозом: Хронический вазомоторный ринит. После проведенного обследования больной после выполнения аппликационной анестезии 10% раствором лидокаина выполнена лазерная коагуляция поверхностного слоя слизистой оболочки нижних носовых раковин от их заднего конца к переднему в виде двух параллельно проведенных коагуляционных борозд контактным способом дистальным торцом световода излучением высокоэнергетического полупроводникового лазера «АТКУС-15» с длиной волны 0,83 мкм, мощностью излучения 5 Вт, длительность лазерного воздействия 8-10 секунд на одну нижнюю носовую раковину, процедура выполнялась однократно.
Эффективность выполненной лазерной коагуляции поверхностного слоя слизистой оболочки нижних носовых раковин определялась рядом клинических факторов:
1. Отек слизистой оболочки нижних носовых раковин уменьшался к 4 суткам после лазерной коагуляции.
2. Дыхательная функция полости носа восстанавливалась в полном объеме к 7 суткам после операции.
3. Транспортная функция мерцательного эпителия полости носа восстанавливалась к 14 суткам послеоперационного периода.
Источники информации
1. Шахова Е.Г. Эффективность хирургических методов лечения хронических ринитов // Российская ринология. - 2005. - №2. - с.61.
2. Мусатенко Л.Ю., Наседкин А.Н., Зенгер В.Г. и соавт. YAG-HO (гольмиевый) лазер в лечении вазомоторного ринита // Российская ринология. - 2005. - №2. - с.151.
Способ лечения аллергического и вазомоторного ринита путем воздействия лазерным излучением, отличающийся тем, что воздействие лазерным излучением на поверхностный слой слизистой оболочки нижних носовых раковин от их заднего конца к переднему в виде двух параллельно проведенных коагуляционных борозд проводят контактным способом дистальным торцом световода высокоэнергетического полупроводникового лазера с длиной волны 0,83 мкм, мощностью излучения 5 Вт, в непрерывном режиме, длительность лазерного воздействия 8-10 с на одну нижнюю носовую раковину, процедуру выполняют однократно.
