Способ оценки эффективности лечения хронического катарального гингивита у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к исследованию физических и химических свойств биологической жидкости, и может быть использовано в терапевтической стоматологии для оценки эффективности лечения хронического катарального гингивита у детей. Для этого проводят биохимическое исследование ротовой жидкости до и после лечения у пациентов с диагностированным хроническим катаральным гингивитом. Применяя метод капиллярной газовой хроматографии, определяют концентрации в % пальмитиновой и линолевой кислот. При изменении концентрации пальмитиновой кислоты с 12,9±1,9 до 24,0±1,7 и линолевой кислоты с 44,2±1,9 до 31,2±1,2 лечение оценивают как эффективное. Предлагаемый способ является простым, быстрым, точным, объективным, не зависимым от субъективной оценки врача. 5 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к исследованию физических и химических свойств биологической жидкости, и может быть использовано в терапевтической стоматологии для оценки эффективности лечения хронического катарального гингивита у детей.

На территории Российской Федерации патология пародонта наблюдается у 98% обследованных пациентов. Зафиксировано динамическое увеличение заболеваемости тканей пародонта с преобладанием в их числе генерализованного пародонтита и гингивита. По многим источникам литературы хронический гингивит высоко распространен среди пациентов, преимущественно подросткового возраста. Отечественные и зарубежные авторы на протяжении последних 20 лет уделяют большое внимание эффективным методам профилактики, лечения и диагностики заболеваний пародонта. Многими учеными выявлен тот факт, что задолго до клинических проявлений какого-либо заболевания, наступают изменения в клеточном составе биологических жидкостей и тканей на молекулярном уровне, это связано с нарушением метаболических процессов на клеточном уровне, что может быть обнаружено при исследовании проб биологических жидкостей методами физико-химического анализа, например, инфракрасной спектроскопией, которая позволяет определять изменение содержания различных фосфорсодержащих веществ, таких как неорганические фосфаты, фосфолипиды, РНК, а также содержание триглицеридов, холестерина, свободных жирных кислот, углеводов и белков (Гордецов, А.С. Инфракрасная спектроскопия биологических жидкостей и тканей / А.С. Гордецов // Современные технологии в медицине. – 2010. – № 1. – С. 84-98; Каргаполов, А.В. Инфракрасная спектрометрия в изучении ротовой жидкости для диагностический целей / А.В. Каргополов, Г.М. Зубарева, В.М. Микин // Стоматология. – 2009. – № 5. – С. 7-10.). Так же известен способ диагностики состояния микробиоценоза, основанный на определении короткоцепочечных жирных кислот, методом газожидкостной хроматографии (Богданова В. О. Оценка метаболитов микрофлоры при воспалительных заболеваниях пародонта. Диссертация на соискание ученой степени кандидата мед.наук., 2011. – г.Москва, 138 с.).

Нарушение липидного обмена в организме при хроническом катаральном гингивите связано с недостатком каталазы в эритроцитах крови. В результате чего в слюне изменяется содержание жирных кислот, являющихся структурными компонентами клеточных мембран.

Известны способы, позволяющие оценить липидный профиль при хроническом катаральном гингивите:

Известен способ диагностики и профилактики гингивита с использованием метода инфракрасной спектроскопии биологических жидкостей полости рта у детей (Казарина Л.Н., Сметанина О.А., Гордецов А.С., Красникова О.В. Патент РФ на изобретение №2616903 от 18.04.2017 «Способ диагностики гингивита у детей»), включающий исследование образца слюны методом ИК-спектроскопии в области спектров поглощения 1200-1000 см-1. Расчет ИК-спектроскопических параметров позволяет быстро и точно установить наличие данной патологии у детей по ИК-спектроскопическому профилю слюны детей, а также позволят дать оценку отдаленным результатам лечения.

Однако данный способ позволяет определять лишь изменение соотношений компонентов липидного состава, и не дает информации о точном содержании жирных кислот, которые в свою очередь являются ключевыми метаболитами липидного нарушения, поэтому информация о точном содержании их в ротовой жидкости служит надежным прогностическим маркером хронического катарального гингивита.

Наиболее близким к заявляемому способу по совокупности существенных признаков и достигаемому технической результату является известный способ оценки эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита (патент РФ №2632102), выбранный в качестве прототипа, при котором проводят биохимическое исследование ротовой жидкости до и после проведенного лечения у пациентов с диагностированным хроническим генерализованным пародонтитом и диагностированным метаболическим синдромом с использованием спектрофотометрического анализа определяют липидный профиль ротовой жидкости, а именно концентрацию триглицеридов (ТГ), общего холестерина (ОХ), липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и при изменении концентрации ТГ с 0,04±0,01 ммоль/л до 0,01±0,001 ммоль/л, ОХ с 0,08±0,02 ммоль/л до 0,04±0,02 ммоль/л, ЛПНП с 0,04±0,001 ммоль/л до 0,01±0,001 ммоль/л, ЛПВП с 0,08±0,01 ммоль/л до 0,12±0,01 ммоль/л лечение оценивают как эффективное.

Однако предложенный способ сложен в исполнении – включает проведение сразу нескольких биохимических исследований для оценки липидного профиля, и, следовательно, требует больших временных затрат (в течение двух дней), что значительно отдаляет период получения и обработки результатов. Недостатком прототипа является также то, что имеет ограничение в применении, так как для применения этого метода у пациента должен быть диагностирован метаболический синдром.

Задачей предлагаемого изобретения является разработка простого и быстрого способа оценки эффективности лечения хронического катарального гингивита у детей, основанного на измерении концентраций минимального числа жирных кислот методом капиллярной газовой хроматографии слюны больного.

Технический результат заключается в получении объективной оценки эффективности лечения у детей с хроническим катаральным гингивитом на основе изменения до и после проведенного лечения концентраций только двух жирных кислот (пальмитиновой и линолевой) методом капиллярной газовой хроматографии слюны больного.

Технический результат достигается тем, что в способе оценки эффективности лечения гингивита, включающем биохимическое исследование ротовой жидкости до и после проведенного лечения, определяют с использованием метода капиллярной газовой хроматографии жирнокислотный состав ротовой жидкости, а именно концентрацию пальмитиновой и линолевой кислот, и при изменении концентраций, измеряемых в %, пальмитиновой кислоты с 12,9±1,9 до 24,0±1,7 и линолевой кислоты с 44,2±1,9 до 31,2±1,2 лечение оценивают как эффективное.

Предлагаемый способ оценки эффективности лечения хронического катарального гингивита реализуют следующим образом. У больного с диагнозом «Хронический катаральный гингивит» до начала лечения проводят сбор слюны путем отплевывания больным в стерильную пробирку утром натощак на нечищеные зубы. Получают 3,5-4 мл смешанной слюны. Проводят газо-хроматографическое исследование полученной ротовой жидкости. С помощью метода капиллярной газовой хроматографии определяют жирнокислотный профиль ротовой жидкости, а именно концентрацию в % пальмитиновой и линолевой кислот. Капиллярную газовую хроматографию проводят согласно инструкции к газовому хроматографическому комплексу «Хромос ГХ-1000». (Используемое оборудование соответствует техническим условиям ТУ 9443-001-52470488-2006, №21064-06 в Государственном реестре средств измерений). После проведения лечения хронического катарального гингивита забор смешанной слюны и её исследование повторяют. И при изменении концентрации в % пальмитиновой кислоты с 12,9±1,9 до 24,0±1,7 и линолевой кислоты с 44,2±1,9 до 31,2±1,2 лечение оценивают как эффективное. При отсутствии изменения показателей жирных кислот прогнозируют тяжелое течение заболевания.

Предлагаемым способом была проведена оценка эффективности лечения хронического катарального гингивита у 50 детей с диагностированным гингивитом. Полученные отдаленные результаты свидетельствуют о корректной оценке эффективности проведенного лечения по предложенному способу.

Примеры конкретного осуществления предлагаемого способа даны в виде выписок из медицинской карты.

Пример 1.

Пациент Мария И., 14 лет. Диагноз: Хронический катаральный гингивит. Сбор слюны проводился путем отплевывания больным в стерильную пробирку утром натощак на нечищеные зубы.

Предлагаемым способом было проведено биохимическое исследование ротовой жидкости у больного до начала лечения и через 6 месяцев после проведенного лечения методом капиллярной газовой хроматографии. После проведенного исследования определили изменение концентрации (в %) пальмитиновой и линолевой кислот, которые составили:

- до лечения: пальмитиновая 11,10, линолевая 42,35;

- после лечения: пальмитиновая 22,32, линолевая 30,01.

На основании полученных значений сделан вывод о достижении положительного эффекта лечения. Полученные результаты подтверждаются клиническими данными, а именно индексами РМА (индекс оценки состояния тканей пародонта) и индексом оценки эффективности гигиены полости рта РНР, значение которых в норме приближается к отметке 0 балла или 0%. Так, до лечения индекс РМА составил 16,27±1,39 %, индекс РНР 0,89±0,10 балла, после проведённого комплексного лечения хронического катарального гингивита значение индексов значительно уменьшились, так показатель РМА 0,43±0,27 %, показатель РНР 0,20±0,02 балла, что свидетельствует о положительной динамике, проведённого лечения.

Пример 2

Пациент Виктор П., 12 лет

Диагноз: Хронический катаральный гингивит.

Сбор слюны проводился непосредственно в стоматологической клинике путем отплевывания больным в стерильную пробирку утром натощак на нечищеные зубы.

Предлагаемым способом было проведено биохимическое исследование ротовой жидкости у больного до начала лечения и через 6 месяцев после проведенного лечения методом капиллярной газовой хроматографии, после чего определили изменение концентрации (%) пальмитиновой и линолевой кислот, которые составили:

- до лечения: пальмитиновая - 14,80, линолевая - 45,90,

- после лечения: пальмитиновая - 25,04, линолевая - 31,91;

после чего сделан вывод о достижении хорошего эффекта лечения, концентрации показателей приближены к норме. Полученные результаты подтверждаются клиническими данными, а именно индексами РМА (индекс оценки состояния тканей пародонта) и индексом оценки эффективности гигиены полости рта РНР, значение которых в норме приближается к отметке 0 балла или 0%. До лечения индекс РМА составил 16,82±1,39%, после лечения 4,20±1,36%;

Индекс РНР до лечения 0,90±0,10 балла, после лечения 0,3±0,14 балла, что свидетельствует о положительной динамике, проведённого лечения.

Пример 3

Пациент Николай К., 14 лет. Диагноз: Хронический катаральный гингивит.

Сбор слюны проводился путем отплевывания больным в стерильную пробирку утром натощак на нечищеные зубы.

Предлагаемым способом было проведено биохимическое исследование ротовой жидкости до и после проведенного лечения (через 6 месяцев после начала лечения).

Получены следующие результаты:

- до лечения: пальмитиновая - 13,80, линолевая - 44,90,

- после лечения: пальмитиновая - 27,04, линолевая - 28,90.

Сделан вывод, что эффективности лечения нет, улучшения жирнокислотного профиля ротовой жидкости не достигнуто. До лечения индекс РМА составил 20,02±0,04 %, после лечения 19,20±0,36%; Индекс РНР до лечения составил 0,80±0,10 балла, после лечения 0,80±0,14 балла, что свидетельствует о неэффективности данного лечения. Наблюдение данного пациента продолжено с учетом коррекции тактики лечения.

Пример 4

Пациент Сергей М., 12 лет. Диагноз: Хронический катаральный гингивит

Сбор слюны проводился путем отплевывания больным в стерильную пробирку утром натощак на нечищеные зубы. Предлагаемым способом была проведена оценка эффективности лечения. Биохимическое исследование методом капиллярной газовой хроматографии ротовой жидкости выполняли до лечения и через 6 месяцев после начала лечения. Концентрации (в %) пальмитиновой и линолевой кислот составили:

- до лечения: пальмитиновая - 12,60, линолевая - 45,50;

- после лечения: пальмитиновая - 23,10, линолевая - 34,60.

Таким образом, изменение пальмитиновой кислоты соответствует критерию «с 12,9±1,9 до 24,0±1,7», а линолевой не соответствует критерию «с 44,2±1,9 до 31,2±1,2». Так как выполнено только одно из условий, то сделан вывод об оценке эффективности лечения – улучшения жирнокислотного профиля ротовой жидкости не достигнуто. До лечения индекс РМА составил 16,02±0,04 %, после лечения 15,47±0,36%. Индекс РНР до лечения составил 0,60±0,10 балла, после лечения 0,60±0,14 балла, что свидетельствует о неэффективности данного лечения. Наблюдение данного пациента продолжено с учетом коррекции тактики лечения.

Пример 5

Пациент Елена К., 14 лет

Диагноз: Хронический катаральный гингивит. Сбор слюны проводился путем отплевывания больным в стерильную пробирку утром натощак на нечищеные зубы.

Предлагаемым способом была проведена оценка эффективности лечения. Биохимическое исследование методом капиллярной газовой хроматографии ротовой жидкости выполняли до и после проведенного лечения (через 3 месяца после начала лечения с целью выявления целесообразности проведения исследования методом капиллярной газовой хроматографии на данном сроке лечения). Концентрации (в %) пальмитиновой и линолевой кислот составили:

- до лечения: пальмитиновая - 12,60, линолевая - 43,30;

- после лечения (через 3 месяца): пальмитиновая - 19,90, линолевая - 33,15.

Клинически получены следующие индексы: до лечения РМА составил 22,02±0,04%, после лечения через 3 месяца 18,20±0,36%; РНР до лечения 0,65±0,10 балла, после лечения через 3 месяца 0,48±0,14 балла, что свидетельствует о положительном результате лечения.

Однако, значения по обеим кислотам после лечения не «попадают» в необходимые диапазоны, поэтому принято решение провести исследование в срок установленный ВОЗ – в 6 месяцев и продолжить лечение без корректировки тактики лечения.

Данному пациенту был проведен анализ слюны методом капиллярной газовой хроматографии через 6 месяцев после начала лечения.

Изменение концентраций (%) пальмитиновой и линолевой кислот составили:

- после лечения (через 6 месяцев): пальмитиновая - 19,40, линолевая - 33,65.

Согласно предложенному способу оценки - лечение неэффективное. Результаты клинических методов диагностики также не дали положительного результата.

После лечения через 6 месяцев индекс РМА составил 25,11±0,01%;

Индекс РНР после лечения через 6 месяцев составил 0,66±0,15 балла, что свидетельствует о неэффективности данного лечения. Наблюдение данного пациента продолжено с учетом коррекции тактики лечения.

Таким образом, проведенное исследование на сроке лечения 3 месяца методом капиллярной газовой хроматографии целесообразно, так как позволяет точно оценить эффективность лечения и скорректировать тактику лечения хронического катарального гингивита.

Измерение концентраций лишь двух жирных кислот упрощает осуществление способа, что позволяет сократить время исследования до 1 часа. К тому же, метод капиллярной газовой хроматографии уверенно подходит для индивидуализации, идентификации отдельных веществ, а не их смеси, как в случае спектроскопических методов анализа. Также с применением газовой хроматографии становится возможным применение эталонов соединений с целью валидизации других методик, изучение биохимических механизмов патологических процессов. Применение капиллярной газовой хроматографии расширяет арсенал имеющихся способов диагностики и оценки эффективности различных патологий, в том числе и хронического катарального гингивита.

Способ оценки эффективности лечения хронического катарального гингивита у детей, включающий биохимическое исследование ротовой жидкости до и после проведенного лечения, отличающийся тем, что определяют с использованием метода капиллярной газовой хроматографии жирнокислотный состав ротовой жидкости, а именно концентрацию пальмитиновой и линолевой кислот, и при изменении концентраций, измеряемых в %, пальмитиновой кислоты с 12,9±1,9 до 24,0±1,7 и линолевой кислоты с 44,2±1,9 до 31,2±1,2 лечение оценивают как эффективное.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к инфекционным болезням и гепатологии, и предназначено для прогнозирования развития липидного дистресс-синдрома при хроническом вирусном гепатите С при отсутствии противовирусной терапии.
Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, и может быть использовано для диагностики стадий ВИЧ-инфекции. В плазме или сыворотке крови определяют соотношение содержания общего холестерина к триглицеридам (ОХ/ТГ).

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для определения глубины некроза миокарда по комплексу показателей у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST (ОКСпST).

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике, и может использоваться для оценки биологического возраста. Производят измерение систолического давления (САД), массы тела (МТ).

Настоящее изобретение относится к способу диагностики ранних и поздних стадий липидемии путем анализа результатов лабораторного исследования липидов крови до лечения липидемии с последующим определением коэффициента атерогенности, отличающийся тем, что дополнительно определяют отношение (ОХС+ТАГ)/ХС ЛПВП и при увеличении этого отношения до 4,1-4,8 условных единиц диагностируют раннюю стадию липидемии, а при росте указанного выше отношения до 4,9 и более диагностируют позднюю стадию липидемии.

Настоящее изобретение относится к способу оценки эффективности лечения липидемии путем лабораторного исследования липидов крови до и после лечения липидемии с последующим определением коэффициента атерогенности, причем дополнительно до и после лечения липидемии определяют отношение (ОХС+ТАГ)/ХС ЛПВП и при одновременном снижении этого отношения до 4,0 условных единиц и уровня общего холестерола на 20% и более от исходного значения лечение липидемии оценивают как высокоэффективное, а при одновременном снижении общего холестерола на 19% и ниже и снижении указанного выше коэффициента атерогенности до 4,1 и более лечение липидемии оценивают как низкоэффективное.

Настоящее изобретение относится к способу диагностики липидемии путем лабораторного исследования липидов крови до лечения липидемии с последующим определением коэффициента атерогенности, отличающемуся тем, что перед диагностикой липидемии дополнительно оценивают триацилглицерол, определяют отношение (ОХС+ТАГ)/ХС ЛПВП и при увеличении этого отношения до 4,1 условных единиц и более диагностируют липидемию.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для прогнозирования гемической гипоксии при цитомегаловирусной инфекции у беременных.

Изобретение относится к биотехнологии. Описан способ лечения расстройства, связанного или ассоциированного с действием желчных кислот, включающий введение пептида.

Группа изобретений относится к in vitro диагностике и определению эффективности лечения болезни Гоше. Способ in vitro для диагностики болезни Гоше у индивидуума включает выявление биомаркера в образце от индивидуума, определение уровня биомаркера, присутствующего в образце, и сравнение уровня биомаркера с пороговым уровнем.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для высвобождения и сбора тромбоцитарных факторов роста. Для этого на образец богатой тромбоцитами плазмы воздействуют последовательностью из одного или более электрических импульсов для запуска высвобождения факторов роста в образце.

Изобретение относится к исследованию ротовой жидкости. Способ исследования ротовой жидкости включает ее сбор и центрифугирование, приготовление препарата и последующее его изучение.

Изобретение относится к медицине, а именно к способу обнаружения циркулирующей опухолевой клетки и/или циркулирующей опухолевой стволовой клетки из биологической циркулирующей жидкости организма.

Изобретение относится к анализу биологических жидкостей различной природы. Способ определения концентрации аналита в образце содержит этапы, на которых: генерируют по меньшей мере один выходной сигнал из образца, причем выходной сигнал содержит часть, зависящую от концентрации аналита, и часть, которая не соответствует концентрации аналита, обусловленную по меньшей мере одной ошибкой; определяют по меньшей мере одну индексную функцию, причем по меньшей мере одна индексная функция относится к по меньшей мере одной ошибке по меньшей мере от одного параметра ошибки, при этом по меньшей мере одна ошибка представляет разность между концентрацией аналита и значением концентрации аналита, скомпенсированным выходным сигналом с помощью базовой корреляции, определенной из экспериментальных данных, измеренных базовым инструментом; и определяют концентрацию аналита в образце по меньшей мере из одного выходного сигнала, зависящего по меньшей мере от одной индексной функции.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при определении комплексной диэлектрической проницаемости биологических частиц и клеток. Для этого суспензию биологических клеток в 0,3 М растворе сахарозы помещают между электродами измерительной ячейки и создают неоднородное переменное электрическое поле (НПЭП).

Изобретение относится к электронным портативным контрольно-измерительным устройствам. Портативное контрольно-измерительное устройство содержит электро- и теплоизолирующую оболочку с обращенной наружу поверхностью, по меньшей мере с одним электрическим компонентом контрольно-измерительного устройства с тепловой контактной частью, расположенной внутри электроизолирующей оболочки, и по меньшей мере с одним тепловым каналом, выполненным из жесткого термопластика с добавками теплопроводных и электроизолирующих микрочастиц или наночастиц.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики стрептококковой абдоминальной хирургической инфекции. Для этого проводят исследование биологических жидкостей у хирургических больных с перитонитом одновременно в сыворотке крови и перитонеальной жидкости определяют концентрации продуктов деградации фибриногена, лактоферрина и общего белка и вычисляют диагностический коэффициент ДК по разработанной формуле.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики грамотрицательной абдоминальной хирургической инфекции. Для этого проводят исследование биологических жидкостей, у хирургических больных с послеоперационным перитонитом одновременно в сыворотке крови и перитонеальной жидкости определяют концентрации лизоцима, лактоферрина и общего белка и вычисляют диагностический коэффициент ДК по разработанной формуле.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для мониторинга возможного стойкого отклонения от нормы энергетического метаболизма эритроцитов и/или нарушения структуры их мембран.

Изобретение относится к экологии и может быть использовано для идентификации источника и времени загрязнения окружающей среды дихлордифенилтрихлорэтаном (ДДТ) в регионах Крайнего Севера.

Изобретение относится к медицине, а именно к исследованию физических и химических свойств биологической жидкости, и может быть использовано в терапевтической стоматологии для оценки эффективности лечения хронического катарального гингивита у детей. Для этого проводят биохимическое исследование ротовой жидкости до и после лечения у пациентов с диагностированным хроническим катаральным гингивитом. Применяя метод капиллярной газовой хроматографии, определяют концентрации в пальмитиновой и линолевой кислот. При изменении концентрации пальмитиновой кислоты с 12,9±1,9 до 24,0±1,7 и линолевой кислоты с 44,2±1,9 до 31,2±1,2 лечение оценивают как эффективное. Предлагаемый способ является простым, быстрым, точным, объективным, не зависимым от субъективной оценки врача. 5 пр.

Наверх