Способ синехиотомии

 

Союз Соввтскик

Социапистическип

Республик

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ()927247 (61) Дополнительное к авт. свид-еу (22) Заявлено 12. 03. 80 (21) 2894598/28-13 (51)М. Кл.

А61 F9ËÎ с присоединением заявки М—

Гоауаерстееииые комитет

СССР (23) Приоритет оо делам изабретеиий и открытий

ОпУбликовано 15. 05,82. Бюллетень Ю 1Н

Дата опубликования описания 15 05 82 (53) УДК 617. 721. (088.8) (72) Авторы изобретения

П,И.Сапрыкин и А,10,Калентьев

Саратовский ордена Трудового Красного Знамени государственный медицинский институт (71) Заявитель (54) СПОСОБ СИНЕХИОТОИИИ

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии.

Известен способ синехиотомии, заключающийся в рассечении лучом лазера спаек между краем зрачка и передней поверхностью хрусталика или между краем зрачка и передней пограничной мембраной стекловидного тела при афакии (1).

Недостатком известного способа является возможность рецидивов, так как в ряде случаев зрачок бывает регидным и не поддается расширению лекарственными средствами.

Цель изобретения — предупреждение рецидивов.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу синехиотомии, заключающемуся в разрушении спаек между краем зрачка и подлежащим хрусталиком или стекловидным телом лазерным лучом, после разрушения спаек коагулируют лазерным лучом радужную оболочку в меридианах разрушенных спаек на расстоянии 1,5-2,0 мм от края зрачка при мощности лазера 0,3-0,5 Вт, экспоэи циях 0,2-0,5 с и диаметре пятна 150250 мкм, при этом максимальное количество лазерных аппликаций íà сеанс 50.

Способ осуществляется следующим образом.

В начале операции, например, аргоновым лазером при мощности излучения 0,3-0,5 Вт,экспозиции 0,21,0 с и диаметре пятна в фокальной плоскости микроскопа щелевой лампы 50-100 мкм коагулируют синехии по краю зрачка, затем в тех же меридианах коагулируют радужную оболочку, отступая от зрачкового края, 1,5-2,0 мм при мощности излучения

0,3-0,5 Вт, экспозиции 0,2-0,5 с и диаметре пятна 150-250 мкм.

Таким образом, первым этапом предлагаемого способа является рассечение спаяния эрачкового края с хрусформула изобретения

Составитель С.Соловьев

Редактор И.Петрова Техред Е.Хвритончик Корректор И.Демчик

Заказ 3048/6 Тираж 717 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Иосква, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул, Проектная, 4 таликом или стекловидным телом, а .вторым этапом, а именно коагуляция радужки, в 2-3 мм от зрачкового края проиэвОдится расширение зрачка и отодвигание его от места бывшего спаяния.

Лечение предлагаемым способом проведено у 19 больных с частичным или полным эрачковым блоком и синехиями, располэженными в Области зрачка, КО 1в личество сеансов вариировало от 1 до 3 и зависело от распространеннос- . ти спаечного процесса.Иаксимальное количество лазерных аппликаций за се« анс 50. 1%

У всех больных синехия и зрачковый ! блОк ликвидированы новые спайки не

Образовывались зрительные функции не ухудшились, У больных же С полным эрачковым блоком и вторичной глауко- 2в мой после лечения отмечалась нормализация офтальмотонуса, углубление передней камеры, улучшение зрительных функций, После лечения у больных отмечались явления иритиции, которые легко купировались местным применением кортикостероидных препаратов. .Срок. наблюдения до двух лет.

Пример . Больная находилась на стационарном лечении в клинике с З@ диагнозом; афакия,, частичный эрачковый блок яpaaoro глаза.

Больная явилась на контрольный осмотр через три недели Носле криозкстракции катаракты. За прошедшее время она перенесла ОРЗ.

При осмотре обнаружено: левый глаз умеренно раздражен, небольшая смешанная инъекция, роговица прозрачная; передняя камера неравномерной глубины„ внизу отмечается бомбаж радужки. Зрачок регидный, на свет не реагирует, по зрачковому краю идет почти круговая зрачковая,синехия с

1.30 до 11,30, Рефлекс глазного дна

45 розовыи. Глазное дно без особенностей °

1 ф

Острота зрения левого глаза 0,04с+

10,0Д 07*

Больной проведено два сеанса лазерсинехиотомии по предлагаемому способу. Синехии полностью разорваны, зрачковый блок ликвицирован, Рецидив не наблюдался. Последний контрольный осмотр через 10 месяцев. Зрение леного глаза 0,04с + 10,0Д = 0,8.

Таким образом, согласно предлагаемому способу нанесение лазерных коагуляций в среднем поясе радужки в соответствующих рассеченным синехиям мерцдианам приводит к локальному сокращению волокон радужной оболочки и оттягиванию зрачкового края радужки от места прикрепления разрушенной синехии на передней поверхности хрусталика или стекловидного тела, что предотвращает возникновение рециди1 вов спаяния.

Способ синехиотомии, заключающийся в разрушении спаек между краем зрачка и подлежащим хрусталиком или стекловидным телом лазерным лучом, О т л и ч а н? шийся темр чтО с целью предупреждения рецидивов, после разрушения спаек коагулируют лазерным лучом радужную оболочку в меридианах разрушенных спаек на расстоянии 1,5-2,0 мм от края зрачка при мощности лазера 0,3-0,5 Вт, экспозициях 0,2-0,5 с и диаметре пятна

150-250 мкм, при этом максимальное количество лазерных аппликаций на сеанс 50.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Сапрыкин П.l). Лазеркоагуляция полупрозрачных ретропротеэных пленок, вторичных пленчатых катаракт и задних синехий, Вестник Офтальмологии1

"Иедицина", 1976, И 5, с, 56-60.