Способ диагностики дегенеративно-дистрофических изменений сетчатой и сосудистой оболочек глаза

 

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советски к

Социалистическик

Республик (ii) 950376 (Bl) Дополнительное к авт. свид-ву (51)М. Кл. (22) Заявлено 19. 12. 79 (21) 2867241/28-1 3 с присоединением заявки М (23) ПриоритетА 61 F 9/00

3Ъаударствняый камнтет

СССР яо делам изобретений н аткрытнй

Опубликовано 15.08.82 ° Бюллетень М 30 (53) УДК617.735 (088.8) Дата опубликования описания 17.08.82

И .В. Валькова и А.M. Сочквв (..

1 «1;:.;

Рижский медицинский инст тут (72) .Авторы изобретения (7l) Заявитель (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДЕГЕНЕРАТИВНО.ДИСТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ СЕТЧАТОЙ

И СОСУДИСТОЙ ОБОЛОЧЕК ГЛАЗА

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии.

Предложенный способ в научно-технической и патентной литературе не описан.

Целью изобретения является обеспечение диагностики дегенеративно-дистрофических изменений сетчатой и сосудистой оболочек глаза.

Поставленная цель достигается тем„, что при осуществлении способа диагностики дегенеративно-дистрофических изменений сетчатой и сосудистой оболочек глаза после тупой травмы смешивают взвесь лимфоцитов больного с равным объемом взвеси эритроцитов барана при соотношении клеток 1;30, далее смесь клеток центрифугируют в течение

4-6 мин при 200 с1. и 18-22оС полученный осадок ресуспендируют и подсчиты-щ вают среди активных розеткообраэующих клеток число многорецепторных лимфоцитов, реагирующих с шестью и более эритроцитами барана, и при наличии

2 их в пределах 4-133 диагностируют дегенеративно-дистрофические изменения.

Способ осуществляют следующим образом.

После тупой травмы больной обследуется методом фокального освещения, просвечивания, офтальмоскопии, биомикроскопии, гониоскопии, определяются острота и поле зрения, офтальмотонус. Проведенное офтальмологическое исследование позволяет определить тяжесть изменений в глазу.

Одновременно с проведением офтальмологического исследования у больного раз в неделю берут 5 мл веноэной крови и выделяют лимфоциты путем центрифугирования при 400 о в течение

40 мин в градиенте плотности фиколла.

Взвесь лимфоцитов дважды отмывают в

2-3 мл раствора Хенкса (рН 7,2-7,4).

К осадку отмытых клеток добавляют среду 199 с таким расчетом, чтобы конечная концентрация лимйоцитов соста3 95037 вила 2,5"3,5 10 клеток в 1 мл раствора.

Готовят 0,54-ную взвесь эритроцитов барана в физиологическом растворе, концентрацию клеток проверяют на фото- 5 электроколориметре ФЭК-М по стандартному методу с использованием таблиц зависимости гемолиза от процента эрит-. роцитов.

В лунки пластмассовых планшет Тера" 10 саки микрошприцом Hami1ton вносят

0,005 мл (5 мкл ) лимфоцитов больного, добавляют 0,005 мл 0,5 0-ной взвеси эритроцитов барана в соотношении 1:30.

Планшеты с клетками центрифугируют 15

4-6 мин при 200g- и 18-22 С, клетки ресуспендируют в лунке планшеты 3-4 раза и микропипеткой заполняют камеру Горяева. Под микроскопом (x 400 ) подсчитывают процент розеток и среди gp них количество "морул" на 300 лимфоцитов, За розетку принимают лимфоцит, контактирующий не менее чем с тремя эритроцитами барана; "морулой" считается лимфоцит, са всех сторон окружен-25 ный эритроцитами барана в виде объемного шара.

Наличие в крови больного 44 и Goлее "морул" на 10-15-й день после тупой травмы свидетельствует о начинаю- 5В щихся дегенеративно-дистрофических. изменениях оболочек глаз, Описываемый способ диагностики был апробирован у 15 больных. У 10 из них были отмечены нарушения прозрачности преломляющих сред: у одного больного

35 травматическое помутнение хрусталика, у 5 больных помутнения стекловидного тела, у 4 больных кровоизлияния в переднюю камеру и стекловидное те40 ло. Из 10 больных с нарушением прозрачности преломляющих сред после ту" пой травмы у 8 больных с помощью нового способа был поставлен диагноз (на 10-15-й день после тупой травмы)

45 начинающихся дегенеративно" дистрофи" ческих изменений оболочек глаза, В течение 3-6 мес наблюдения у этих 8 больных (из 15) с помощью электрорети" нографии и электроокулографии этот диагноз был подтвержден через 2-3 мес (в 1004), у остальных 7 больных (из

15 ) новая проба была отрицательной (число "морул" ниже 43) и через 3-6 мес дегенеративно-дистрофические изменения оболочек глаза не были обнаруже" ны.

Ъ

Пример 1. Больной О.. поступил в клинику с тяжелой контузией правого

6 4 глаза и кровоизлиянием в переднюю камеру и стекловидное тело. Острота зрения при поступлении справа 0,005 с коррекцией 0,01, слева - 0,01 с коррекцией 0,08-0,09, внутриглазное давление 21 мм рт.ст. и 20 мм рт.ст. соответственно. Осмотреть глазное дно травмированного глаза не удалось изза гемофтальма. Через неделю при иммунологическом исследовании уровень

"морул" в реакции активного розеткообразования составил 43 Клиническое обследование через 2 мес после тупой травмы выявило значительное нарушение зрительных Функций в результате дегенеративно"дистрофических изменений оболочек глаза.

Таким образом, описываемым способом на 8-й день было диагностировано начало дегенеративно-дистрофических изменений оболочек глаза, что впоследствии было подтверждено клиническими наблюдениями.

Пример 2. Больной С. поступил с тупой травмой левого глаза, сопровождавшеися отрывом радужки от корня, частичным кровоизлиянием в стекловидное тело и иридоциклитом. Острота зрения правого глаза при поступлении была 1,0, левого 0,3, коррекции нет, офтальмотонус справа 21 мм рт.ст. слева 22 мм рт.ст. Глазное дно не офтальмоскопировалось из-за частично" го гемофтальма. Через 2 недели при иммунологическом исследовании уровень

"морул" в реакции активного розеткообразования составил 63. Клиническое обследование через 3 мес после тупой травмы выявило снижение остроты зрения в результате дегенеративно-дистрофических изменений оболочек глаза.

Таким образом, описываемым способом через 2 недели было диагностировано начало дегенеративно-дистрофи" ческих изменений оболочек глаза, что впоследствии было подтверждено клиническими наблюдениями.

Пример 3. Больной Н. поступил с тяжелой контузией левого глаза, сопровождавшейся отрывом части радужной оболочки, кровоизлиянием в переднюю камеру и стекловидное тело и вторичной глаукомой, Острота зрения при поступлении правого глаза 1,0, левого 0,001, коррекции нет, внутриглаз" ное давление справа 23-24 мм рт.ст., слева 32-41 мм рт,ст. Из-за помутнений преломляющих сред увидеть глазное дно не представилось возможным. Через

9503

2 недели после тупой травмы при иммуно- логическом исследовании уровень "морул" в реакции активного розеткообраэования составил 133. Клиническое обследование через 2 мес после тупой травмы выявило значительное нарушение зрительных функций в результате дегенеративно-дистрофических изменений оболочек глаза (посттравматический дефект радужной оболочки, гейофтальм,fo вторичная глаукома ).

Таким образом, описываемым способом на 15-й день было диагностировано начало дегенеративно-дистрофических изменений оболочек глаза, что впоследствии было подтверждено клиническими наблюдениями.

Как показывают приведенные кон" кретные клинические материалы, описываемый способ диагностики при отсутст-го вии прозрачности преломляющих сред глаза после тупой травмы позволяет выявить в 4-5 раэ быстрее дегенеративно"дистрофические изменения оболочек глаза по сравнению с проявлением 25 клинической картины заболевания.

Раннее прогнозирование дегенеративно-дистрофических изменений оболочек глаза крайне важно для проведения своевременного курса терапии с це- зо

76 6лью предупреждения потери центрального зрения.

Количество "морул" среди розетко» образующих клеток при наличии дегенеративно-дистрофических изменений оболочек глаза достоверно было 43 и выше только через неделю после тупой травмы.

Формула и зобретения

Способ диагностики дегенеративнодистрофических изменений сетчатой и сосудистой оболочек глаза после тупой травмы, заключающийся в том, что смешивают взвесь лимфоцитов больного с равным объемом взвеси эритроцитов барана при соотношении клеток 1:30, далее смесь клеток центрифугируют в течение 4-6 мин при 200 g и 18-22 С, полученный осадок ресуспендируют и подсчитывают среди активных розеткообразующих клеток число многорецепторных лимфоцитов, реагирующих с шестью и более эритроцитами барана, и при наличии их в пределах 4-133 диагностируют дегенеративно"дистрофические изменения.

Составитель А. Соловьев

Ре актов Од Пеосиянаева Техоеа И. Надь Корректор М l)8Poøè а д о а оа .„рр р

8à,,о а

Заказ 5о00/9 Тираж 714 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

11035 Носква 5"35 Раушская наб. д. 4/5

ЗБ .."3 у„ . д.

Филиал ППП "Патент", г ° Ужгород, ул. Проектная,