Способ имплантации искусственного хрусталика при пленчатых катарактах

 

Московская научно-исследовательская лаборатория. эксперимецальноИ и клинической хирургии глаза с клиникой (71) Заявитель (54) СПОСОБ ИМПЛАНТАЦИИ ИСКУССТВЕННОГО ХРУСТАЛИКА

ПРИ ПЛЕНЧАТЫХ КАТАРАКТАХ

1

Изобретение относится к медицине, а имен- но к офтальмологии, в частности к имплантации искусственного хрусталика для лечения пленчатых катаракт.

Известен способ имплантации. искусственного хрусталика при пленчатых катарактах путем последовательного конъюнктивального и корнео-склерального разрезов, введения искусственного хрусталика. и фиксации его (1).

Однако известный способ не исключает возникновения послеоперационных осложнений (придоциклиты, дислокация).

Целью изобретения является предупреждение послеоперационных осложнений.

Предлагаемая цель достигается тем, что при осуществлении способа имплантации искусственного хрусталика при пленяатых катарактах путем последовательного конъюнктивального и корне-склерального разрезов, введения искусственного хрусталика и фиксации его, после конъюнктивального разреза осуществляют парацентез по лимбу, рассекают заднюю капсулу хрусталика, далее вводят искусственный хрусталик-в заднюю ка2 меру и фиксируют его к сраям рассеченной капсулы.

Способ осуществляют следующим образом.

Способ включает в себя следующие этапы: назначение средств, расширяющих зрачок, до операции для достижения по возможности . полного мидрназа, формирование конъюнкти.. вального лоскута в верхней. половине глазного яблока, парацентез по лимбу, введение микрохирургического ножа в переднюю камеру глаза и рассечение капсулы хрусталика, после чего нож выводят из камеры. Следующий этап — корнео- склеральный разрез.

Искусственный хрусталик захватывают tnwцетом, вводят внутрь глаза и фиксируют на капсуле таким образом, что: оптическая часть его находится в задней камере, располагая перед капсулой, а опорные элементы укрепляют на краях произведенного разреза капсулы хрусталика.

Пример !. Больному е диагнозом: вторичная пленчатая катаракта левого глаза произведена операция капсульной интраокулярщй линзы. До операции в левый

3 955919 глаз инстиллируют 0,25% раствор адреналина и 0,25% раствор скополамина для достижения по возможности полного мидриаза; операцию проводят под местной анестезией.

Этапы операции: формирование конъюнктивального лоскута длиной 6 мм, шириной

1 мм, насечка по лимбу (парацентез) в сегменте 11 часов, через которую вводят ,нож Camo и развернув острие ножа книзу, производят рассечение пленчатой ката- 1О ракты, одновременно выводя нож линейноснизу вверх длиной 4 мм, после чего нож выводят иэ камеры. Далее следует корнеосклеральный разрез по средней части лимба левосторонними и правосторонними роговичными ножницами протяженностью 6 мм.

Интраокулярную линзу, захватив по экватору пинцетом, вводят в переднюю камеру и укрепляют в задней камере, заводя опорные элементы за края рассеченной пленчатой катаракты, используя при этом тонкий шпатель и крючок. Операцию завершают наложением четырех корнео-склеральных швов и непрерывным конъюнктивальным швом. Больной выписан на 5-е сутки после операции.

Объективно: левый глаз — умеренная конъюнктивальная инъекция сосудов. Роговица прозрачна. Радужка спокойна. ИОЛ в правильном положении. Гл. дно: рефлекс розовый

Vis 0$ = 08.

Пример 2. Больной с диагнозом: травматическая полурассосавшаяся катаракта правого глаза. Проведена операция — экстраконсулярная экстракция катаракты с имплантацией капсульной интраокулярной линзы.

Операцию проводят нод местной анестезией.

Этапы операции: формирование конъюнктивального лоскута длиной 6 мм, шириной

1 мм, парацентез в сегменте 11 часов, через которую вводят нож Camo и, развернув острие ножа книзу, производят рассече- 4О ние передней капсулы, одновременно выводя нож книзу линейно снизу вверх длиной 4мм, после чего нож выводят из камеры. Далее следует корнео-склеральный разрез но сред-, ней части лимба левосторонними и правосторонними роговичными ножницами протяженностью 6 мм, вымывание физиологичесФ ким раствором хрусталиковых масс. Интраокулярную линзу, захватив по экватору пинцетом, вводят в переднюю камеру и укрп- SO ляют в задней камере, заводя опорные элементы за края рассеченной пленчатой катаракты, используя при этом тонкий шпатель и крючок. Операцию заканчивают наложением четырех корнео-склеральных швов и неВНИИПИ Заказ 6857/3

4 прерывным конъюнктивальным швом. Больной выписан на 6-е сутки после операции.

Объективно: правый глаз — легкая конъюнктивальная инъекция. Роговица прозрачна. Иптраокулярная линза в правильном положении.

Радужка спокойна. Гл. дно: рефлекс розовый Чм 00 = 1,0.

Данный спосо имплантации искусственного хрусталика может быть применен при наличии: афакии с сохраненной капсулой, пленчатой, полурассосавшейся катаракт, а также непосредственно после удаления экстракапсулярно катаракт различной этиологии с сохранением задней капсулы хрусталика.

Таким образом, предлагаемый способ имплантации искусственного хрусталика имеет широкие показания при различных видах патологии глазного яблока, обеспечивая повышение надежности, способность восстановления зрительных функций глаз, исключая дислркацию искусственного хрусталика, как в стекловидное тело, так и в переднюю камеру, уменьшение послеоперационного воспаления за счет отсутствия соприкосновения искусственного хрусталика с реактивными тканями глаза. У больных восстанавливается острота зрения до 1,0.

Проведенная клиническая апробация показала, что в результате использования способа достигнут положительный эффект: травматичность в ходе операции снижена с

12% до 3%, т.е. в 4 раза, а количество послеоперационных осложнений — с 3% до

0,5%, т.е. в 6 раз.

Формула изобретения

Способ имплантации . искусственного хрусталика при пленчатых.катарактах путем последовательного конъюнктивального и корнеосклерального разрезов, введения искусственного хрусталика и фиксации его, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений, после конъюнктивального разреза осуществляют парацентез по лимбу, рассекают заднюю капсулу хрусталика, далее вводят искусственный хрусталик в заднюю камеру и фиксируют его к краям рассеченной капсулы, Источники информации, принятые во внимание при,экспертизе

1. Федоров С. Н. Имплантация ирис-клипслинз с одномоментным удалением хрусталика через базальную колобому радужной оболочки. Вестник офтальмологии, 1969, N 6, с. 58-61, Тираж 714 Подписное

Ю

Филиал ППП Патент", r.Óæãîðîä, ул.Проектная,4