Способ закрытия костных дефектов черепа

 

СПОСОБ ЗАКРЬЯИЯ КОСТНЫХ ДЕФЕКТОВ ЧЕРЕПА путем пласти1«и костного дефекта и фиксации трансплантата к костям свода черепа, о т л и ч-а ю|ц и и с я тем, что, с целью предупреждения ликвореи и инфицирования раны, накладывают провизорные подкож .но-костные лига/уоы в местах отслоения мягких тканейj подклеивают апоневроз кожи к трансплантату и жестко фиксируют мягкие ткани к трансплантату лигатурой.

„„Я0„„1017306

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН

Зсю A 61 В 17/ОО

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ н авторском свиДЕТЕЛьСтву (21) 3 3841 9i3/28-13 (54) (57) СПОСОБ ЗАКРИТИЯ K0CTHWX ДЕ(22) 18.0.1.82 . - - ФЕКТОВ ЧЕРЕПА путем пластини костного (46) 15.05.83. Бщл. И 18 дефекта и фиксации трансплантата к (72) Г.А. Педаченко u E.Ã. ПедаченФ костям свода черепа,.о т л и ч-а ю(71) Киевский ордена Трудового Красно-. шийся тем, что, с целью предуго Знамени научно-исследовательский преждения ликвореи и инфицирования институт нейрохирургии и Киевский го- раны, накладывают провизорные подкожсударственный институт- усовершенство- но-костные лигатуры в местах отслое" вания врачей ния мягких тканей подклеивают ano l (53) 615,475(088.8) невроз кожи к трансплантату и жестко (56) . Алло и аутокраниопластика фиксируют мягкие ткани к трансплану взрослых и детей. Методические ре- тату лигатурой. комендации, Л., 1981, с ° 3-5?. Атлас операций на головном и спинном мозге,, 1945 с. 51О173О6

Составитель А.Червоненкис

Редактор С. Тимохина Техред О.Неце, Корректор Г. Решетник ÂK83 3 121/7 Тираж 713 Подпис, ое

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035 Москва Ж-35 Раушская наб. д, 4/5

«35»„ «« «»Ъ5»у .» д. 5

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии.

Известен способ закрытия костных дефектов черепа путем разреза и отслойки кожи, трепанации черепа, зат крытия дефекта костным транспланта" том, закрытия раны кожным лоскутом и ушивания мягких тканей f1 3, Известен также способ закрытия

Костных дефектов черепа путем созда-.

Г ния взаимноконгруентных скошенных поверхностей в трепанационном отверстии и в трансплантате и фиксации трансплантата путем его ааклеивания в трепанационном отверстии 1 2 1.

Однако известные способы недостаточно плотно Фиксируют трансплантат, вследствие чего возникает ликворея и ликвозные подушки, которые могут привести к инфицированию ран.

Целью изобретения является предупреждение ликвореи и инфицирование раны.

Цель достигается тем, что согласно способу закрытия костных дефектов черепа путем пластики костного дефекта и фиксации трансплантата к костям свода черепа, накладывают. провизорные подкожно-костные лигатуры в местах отслоения мягких тканей, подкле ивают апоневроз кожи к трансплантату и жестко фиксируют мягкие ткани к трансплантату лигатурой.

Способ осуществляют следующим об-. разом.

Разрезают мягкие ткани, укладывают трансплантат на костный дефект, накладывают множественные подкожно-костные лигатуры на трансплантат, прилежащие участки костей черепа и кожный лоскут, подклеивают апоневроз отслоенного участка кожи к трансплантату и жестко фиксируют мягкие ткани к трансплантату лигатурами.

Пример 1. Больной У., 28 лет, Была произведена операция удаления больших размеров опухоли правой лобно-височной доли, при этом был вскрыт боковой желудочек. В связи с осложнением во время операции (вспучивание мозга.) мягкие ткани отделены от костного лоскута, который был удален. Мяг кие ткани ушиты. 8 послеоперационном

S периоде соответственно костному дефекту появилось выпячивание мягких тканей,,вызванное поступлением больших количеств ликвора в подкожное пространство. Это выпячивание достиг10 ло больших размеров (13 х 8 х 9 см ), кожные покровы в области выпячивания истончены. Косметический дефект., опасность развития ликвореи послужило основанием к повторному вмешатель1S ству, которое было проведено согласно предлагаемому способу: после разрыва мягких тканей в области выпячива-! ния обнаружена киста клапанного типа, соединяющаяся с передним рогом правого

2я бокового желудочка. После опорожнения кисты проведена аллопластика костного дефекта (10 х 13 см ) с фиксацией трансплантата к костям свода черепа и жесткая Фиксация мягких тканей к д5 трансплантанту лигатурами и биологическим клеем. Рана ушита.

В послеоперационном периоде выпячивания мягких тканей в области закрытия костного дефекта, подкожного скопления ликвора не наблюдалось.

Пример 2. Больной M., 27 лет перенес открытую черепно-мозговую травму с размозжением мозгового вещества, повреждением верхнего продольного синуса. После операции обработки раны, удаления отломков кости образовался костный дефект. В после операционном периоде - значительное подкожное скопление ликвора.

Проведена операция аллопастики дефекта черепа согласно предлагаемому способу. В послеоперационном периоде подкожного скопления ликвора не наблюдалось, осложнений не было.

45 Предлагаемый способ закрытия костных дефектов черепа позволяет избежать образсвание ликворных подушек, предупредить инфицирование раны, повышает косметический результа .