Способ удаления стержня из трубчатой кости

 

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

WIN

РЕСПУБЛИК

«е «и

3вр А 61 В 1.7 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ к a»N»N»I»NIN са»даталватвт а (21) 3336965/28 13 (22) 26.08.81. (46) 15.07,83. Бюл. )ф 26

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕВАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЬГПФ (72) » А» Илизаров и B. М, Шиуарев (,71) Кypr àêcêèé научно-исследовательский институт экспериментальной и клинической ортопедии и травматологии (53} 63.6.71(088 8) (56) 1, Дубров Я, Г, Бнутрикостная фик сация металлическим стержнем при перееяме длинных трубчатйх костей. М., Ме- дицина, 1972ес. 122, 2. Авторское свидетельство СССР

М 709076, кл. А 61 В 3.7-18, 1978. (5<) (57) СПОСОБ УДАЛЕНИЯ СТЕРЖ-

НЯ ИЗ ТРУБЧАТОЙ КОСТИ путем фиксаV пиикоццастержня, о т лич ающ ийс я т м, что, с целью уменьшения травматичности при удалении деформированных стержней, предварительно проводят перекрещивающиеся спицы через проксимальный и дистальный отломки длинной трубчатой кости и вблизи перелома перпещикулярно цлОскости деформации и ocR ОтломкОВ, накладывают аппарат Илизирова и путем постепенных дозированнык одновременно боковых и дистракционных усилий исправляют ось трубчатой кости, затем постепенными дозированными дистракционными усилиями извлекают стержень»

1 102Е

Изобретение относится к медицине, а именно травматологии и ортопедии.

Известен способ удаления стержня из трубчатой кости путем перепилнвания его на месте изгиба и удаления по частям f ), Недостатками известного способа являются необходимость делать большой разрез в зоне перелома, вероятность большой кровопотери и инфицирования <0 (остеомиелит), трудоемкость и сложность перепиливания . стержня в операционной ране и удаление его по частям.

Наиболее близким к предлагаемому способу является способ удаления стерж- 15 ня из трубчатой кости путем фиксации конца стержня.

Однако данный способ травматичен при удалении деформированных стержней, что удлиняет сроки лечения. 20

Белью изобретения является уменьшеяие травматичности при удалении деформируемых стержней.

Эта цель достигается тем, что согласно способу удаления стержней из трубча-, той кости путем фиксации конца стержня предварительно проводят перекрешивающиеся спицы через проксимальньгй и дистальный отломки длинной трубчатой кости и вблизи перелома перпендикулярно плоскости пеформации и оси от томков, накладывают аппарат Илнзарова и путем постепенных дозированных одновременно бокоabri и дистракционных усилий исправляют ось трубчатой кости затем постепенными

3"i дозированными дистракционными усилиями извлекают стержень.

Способ осуществляют следующим образом.

Через проксимальный и дистальный ,. отломки длинной трубчатой кости с находящимся в нем стержне, имеющим деформацию, проводят перекрацивающиеся спицы, затем проводят спицы через концы отломков вблизи перелома перпендикулярно плоскости деформации и оси отломков, касаясь стержня с выпуклой стороны деформации, все спицы фиксируют на внешних опорах, соединенных между собой, с помсепью последних прикладывают посте50 пенные дозированные одновременные боковые и дистракционньте усилия до достижения анатомически правильной оси трубчатой кости, затем выступающий конец стержни

15 фиксируют в тяге, подвижно установленной - > на внешней опоре, и постепенными дозированными дистракционными усилиями извлекают стер жень.

83. 9 2

П р и м в p . Удаление деформированного стержня из бедренной кости с несросшимся переломом в средней трети. Через проксимальный и дистальный отломки бедренной кости проводят перекрещивающиеся спицы. Затем проводят спицы через концы отломков вблизи перелома перпендикулярно плоскости деформации и оси отломков, касаясь стержня с выпуклой стороны деформации. Все спицы фиксируют на внешних опорах, связанных подвижными соединительными элементами, с помощью которых прикладывают дозированные постепенные одновременные боковые и дистракционные усилия до достижения анатомически правильной оси кости (нри этом исправляется деформация стержия), Это делают не одномоментно, а постепенно, в течение нескольких дней, для того, чтобы не ухудшить условия для регенерации в зоне,сращения. Затем через разрез кожи 1,5-2 .см в надвертельной части бедренной кости выделяют выступающий конец стержня, фиксируют его спицей, проведенной через ушко стержня (если ушка нет, делают паз на конце стержня или конеп стержня фиксируют специальным приспособлением), к тяге, подвижно установленной на внешней опоРе и постепеннымн дозированными дистракцнонными усилиями извлекают стержень. Иосле извлечения стержня, не используя дополнительной фиксации, осуществляют встречно-боковую компенсацию i до сращении перелома.

Пример 2. Волной Я, В. Г„

27 лет, диагноз несросшийся косой перелом средней трети правой бедренной zocти с варусноантекурвацнонной деформацией. Инородное тело (металлический стержень) . Культя правой голени. Лене» ние разделяют на два этапа: первый— исправление оси сегмента до анатомически цравнльной, второй - удаление стержня и сращение перелома.. Угол деформации в боковой проекции (по рентгенограмме) составляет 1ÇÞ, а в примой - 184 .

Х этап. Восстановление анатомичес-, кой оси бедренной кости.

Под общим обезболиванием проводят две перекрещивающиеся спицы через проксимальный и дистальный метафиэ бедренной кости. Затем проводят перекрещиваккпиеся спицы через концы отломков вблизи перелома перпендикулярно плоскости деформауи и оси отломков, касаясь стержня с выпуклой стороны деформацяиа Все спицы фиксируют EQ внешних опорах, связанных чтодвижными сое. 10283

Составитель Ю. Алмазов

Редактор Л. Веселовская Техред М.Костик Корректор Л.Бокшан, Заказ 4838/4 Тираж 713 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытяй

13.3035, Москве, Ж 35, Раушская наб., д. 4fG

Филиал ППП Патент, r. Ум ород, ул. Про жтная, 4 динительными элементами с помошью, которых осушествляют боковые уси лия, перемацая вершину деформации в плоскости деформации по 0,6 мм в сутки и дистракционные усилия по 1,8 мм s сутки В данном случае ось бедренной кости исправлена в течаще 4.1 сут, что подтверждено на рентгенограммах, хотя сохраняется остаточная деформация стержня в костномозговом канале бедренной 16 кости, что представляет трудности для удаления. 4 этап - удаление деформированного стержня из правой бедренной кости.

Под местной енестизацией производят разрез кожи 1,6-2 см .в надвертельной

: области. Выделяют конец стержня, -в отверстие которого вводят спицу и закрепляют на внешней опоре, которой создают дозированные постепенные дистракционные усилия, таким образом удаляют стержень.

Удаление стержня происходит в течение.

30-40 мин. На рану накладывают ава шел-l9

4 ковык шве, асептическую повязку. На рент гвнограмме - смешение отломков после

-удаления стержня не произошло, Затем, не .используи дополнительной фяксации, осушествляют встречно-боковую компрессию по сращеняю перелома. Послеоперацион- ная картина гладкая.

Предложенный способ применен в клинике и пря этом установлено, что он малотравматичен, так как производят небольшой разрез кожи для обнажнния вьюту =

memего конца стержня, что уменьшает кровопотерю и вероятность инФицирования, Способ уменьшает трудоемкость оперативного вмешательства, не требует по сравнению с известными способами обширно.го разреза в зоне перелома K обнажения концов обломков, а затем перелива- ния стержня в операционной ране и уделе ния его по частям, не требует дополнительной фиксации отломков после удале ния стержня, так как они уав фиксирова: ны компрессионнодистракпионным мшара» том.