Способ определения времени свертывания крови

 

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВРЕЖНИ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ путчем гжтивации свертывающей систеш крови каолином с последующим определением времени образования сгустков фибрина, о тличающий ся тем, что, с целью ускорения и повышешш точности способа , цельную кровь добавляют к сухому порошкообразному каолину в конечной концентрации 0,5fO,01%.

СОЮЗ COBETCHHX

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

Р1)5 G 01 и 33/86,%%34 r) ,т.

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А ВТОРСКОЬГФ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 3345866/13 (22) 06.07. 81 (46) 07.02.91. Бнл. У 5 (72) А.Ю.Холодов, P,È.ËHôøèö„

А. А. Аст ахов и В. П, Воинов (53) 612.115 (088.8) (56) Дементьева И.И. Использование активированного времени свертывания я контроля за уровнем гепаринизаи при операциях с искусственным кровообращением. — "Анестезиология и реанимация", 1980, У 4, с. 29-31.

Гольдберг Е.Д., Драмарецкая М.К.

Характеристика функционального состоя. ния гемостаза здоровых взрослых людей. — "Лаб. дело", 1978, У 10, с. 589-590.

Изобретение относится к медицине, а именно к способам определения биохимических параметров крови пациента во время оперативного вмешательства с искусственным кровообращением.

Известен способ определения времени свертывания крови, преимуществен но при операциях с искусственным кровообращением, при котором временно создают гипокоагуляцию крови гепарином. В этом случае, воздействуя на цельную кровь диатомной (инфузорной) землей, определяют активированное время ее свертывания и судят о содерж айни гепарина в крови по установленной между ними для данного пациента линейной зависимости.

Ä,;SUÄÄ 1045450 A 1

2 (54) (57) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВРЕМЕНИ

СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ пу ем активации свертывающей система крови каолином с последующим опредепением времени образования сгустков фибрина о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью ускорения и повышения точности способа, цельную кровь добавляют к сухому порошкообразному каолину в конечной концентрации 0,510,01X.

Недостаток известного способа заключается в том, что при высоком содержании гепарина в крови (порядка

3-5 мг/кг массы пациента), необходимом во время искусственного кровообращения, промежуток времени между началом и окончанием процесса образования фибринового сгустка крови достаточно продолжителен и лишен четких границ. При проведении анализа с использованием диатомной земли, которую «В» удает ся смешать с цельной кровью в д, сосуде только нри многократном переворачивании его на 180 надежно рео гистрируются лишь сгустки ввиде пленок и нитей фибрина, в процессе формиро-.. вания которых трудно выделить . начальную точку.

1045450

Таким образом, определение активированного времени свертывания цельной крови по единичным сгусткам приводит чаще всего к ошибке метода и это йе поз воля ет своевременно скорр егироват ь уровень гепарина в крови, что грозит опасностью тромбозов и кровотечений как при операциях, так и и в послеоперационный период. Кроме того, в известном способе используется дефицитная диатомная земля, которая поставляется на валютные средства.

Известен также способ определения времени свертывания крови путем активации свертывающей системы крови каолином с последующим определением времени образования сгустков фибрийа.

Недостатком способа является то, 20 что применение его для контроля уровня гепарина в крови при операциях с искусственным кровообращением увеличивает продолжительность анализа с

5-10 до 30-40 мин из-за необходимос- 25 ти получения плазмы. При этом наблюдается устойчивое снижение точности и воспроизводимости способа определения свертывания плазмы, поскольку на

-скорость свертывания в данных услови- 30 ях влияет не только доза гепарина в крови, но и степень осаждения тромбоцитов. Кроме того, в настоящее время не установлено линейной зависимости между продолжительностью времени свертывания плазмы н содержанием гепарина в крови при дозах, используемых во время искусственного кровообращения, и это не позволяет практически применять данный метод при операциях. 40

Целью изобретения является ускорение и повышение точности способа.

Указанная цель достигается тем, что в способе .определения времени свертывания крови путем активации свертывающей системы крови каолином с последующим определением времени образования сгустков фибрина, цельную кровь добавляют к сухому порошко. образному каолину в конечной концен- 50 трации 0,5+0,013.

Способ осуществляют следующим образом, Для анализа берут около 3 мл веноэнай цельной крови в полиэтиленовую или силиконированную пробирку, пРогРетУю до 37 С, откУда 2,0 мл переносят силиконнрованной пипеткой в прогретую до той же температуры стеклянную пробирку диаметром 12 мм, содержащую 9,95- 10,05 мг фармацевтического каолина в виде порошка, Вращая пробирку вокруг своей оси, перемешивают ее содержимое и одновременно начинают отсчет времени секундомером.

Вращение пробирки в течение первых

30 с обеспечивает тщательное перемешивание содержимого, температуру которога поддерживают с помощью водяной .бани на уровне 37 С, Спустя одну минуту пробирку каждые 5-10 с вынимают из бани и наблюдают натекание крови на стенки пробирки при наклоне. При появлении первых конгломератов частиц каолина фиксируют время активированного свертывания цельной крови, содержащей гепарин.

Пример. 2 мл крови силиконированной пипеткой переносят в прогретую до температуры 37 С стеклянную пробирку диаметром 12 мм, находящуюся в водяной бане и содержащую

10 мг фармацевтического каолина в виде порошка, и начинают отсчет времени секундомером. Содержание пробирки перемешивают вращательными движениямие

Отсчет времени секундомером начинают с момента добавления крови к каолину до появления первых конгломератов частиц каолина. Время свертывания крови в данном случае составляет 105 с.

Предлагаеььй способ позволяет ускорить и повысить точность определения времени свертывания. Метод упрощает визуальную регистрацию появле-. ния фибриновых сгустков и характеризуется четкими признаками начала свертывания крови, .которые закономерно выявляются при взаимодействии час" тиц каолииа, фибриновых микросгустков и поверхности стеклянного сосуда.

Достоинством предлагаемого способа является возможность широкого расщ)остранения в клинической практике, поскольку для анализа берется недефицитный и дешевый. активатор свертывания, доступный для любого лечебноного учреждения.