Способ лечения аваскулярных болтающихся инфицированных ложных суставов длинных трубчатых костей,осложненных укорочением конечности

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АВАСКУЛЯРНЬСГ БОЛТАЮЩИХСЯ ИНФИЦИРОВАННЫХ ЛОЖНЫХ СУСТАВ,ОВ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ, ОСЛОЖНЕННЫХ УКОРОЧЕНИЕМ КОНЕЧНОСТИ, заключаннцийся в резекции межотломковой ткани и концов костных отломков , сопоставлении и стабильной фиксации отломков аппаратом для внеочагового чрезкостного .остеосинтеза и последующей их дистракции, отличающийся тем, что, с целью ускорения консолидации отлсжков и восстановления длины конечности предварительную стабильную фиксацию отломков осуществляют в течение 25-30 „дней.

, (19) (11) СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

3(51) A 3. В 1.7 0 0

Х («ф

ОПИСАНИЕ ИЭОБРЕТЕНИ

Н ABTOPCH0IVIY СВИДЕТЕЛЬСТВУ мак() rp„--д. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (2 1)- 3 256 466/28-1 3 (22) 12.12 « 80>

46) 23. 02.84. Бюл. 9 7

72) С.В. Гюльназарова (71) Свердловский научно-исследовательский институт травматологии и ортоцедии (53) 616.571.001.59 (ОЦ8.8) (56) 1. Гюльназарова С.b., Штим В.П.

Восстановление кости при лечении псевдоартрозов методом дистракции.—

И

Ортопедия,. травматология и протезирование", 1973, 9 3, с. 40-46. (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АВАСКУЛЯРНЫХ

БОЛТАЮЩИХСЯ ИНФИЦИРОВАННЫХ ЛОЖНЫХ

СУСТАЦОВ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ, ОСЛОЖНЕННЫХ УКОРОЧЕНИЕМ КОНЕЧНОСТИ, заключающийся в резекции межотломковой ткани и концов костных отломков, сопоставлении и стабильной фиксации отломков аппаратом для внеочагового черезкостного .остеосинтеза и последующей их дистракции, отличающийся тем, что, с целью ускорения консолидации отломков и восстановления длины конечности; предварительную стабильную фиксацию отломков .осуществляют в течение 25-30 .дней.

Г O

1074498

Составитель С.Меркулов

Техред Т.Фанта Корректор И.Муска

Редактор О.Юрковецкая

Заказ 418/3

Тираж 688 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР . по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д, 4/5

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине а именно травматологии и ортопедии.

Известен способ лечения аваску.лярных болтающихся инфицированных ложных суставов длинных трубчатых костей, осложненных укорочением ко- 5 нечности, заключающийся в резекции межотдомковой ткани и концов костных отломков, сопоставлении и стабильной фиксации отломков аппаратом для внеочагового чреэкостного остеосинтеза 10 и последующей их дистракции f1) .

Однако известный способ не обеспечивает надежной консолидации отломков и восстановления длины конечности при инфекции. 15

Целью изобретения является уско- рение консолидации отломков и восстановления длины конечности.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения аваскулярных болтающихся инфицированных ложных суставов длинных трубчатых костей, осложненных укорочением конечности, заключающемуся в резекции межотломковой ткани и концов костных отломков, сопоставлении и стабильной фиксации отломков аппаратом для внеочагового чреэкостного остеосинтеза и последующей дистракции, предварительную стабильную фиксацию отломков осуществляют в течение 25-30 дней.

Способ осуществляется следующим образом.

При проводниковой или перидуральной анестезией после обработки опе- 35 рационного поля антисептиками производят разрез мягких тканей в облас" ти ложного сустава. Удаляют межотломковую ткань, выцеляют концы отломков, вскрывают .шилом или доло- 4р том костно-мозговые каналы. Концам отломков придают взаимно конгруентную форму с максимальной площадью . контакта и плотно сопоставляют, фик.сируя их стыки двумя-тремя перекрещивающимися спицами. Рану ушивают.

Затем накладывают компрессионнодистракционный аппарат любой конструкции для стабилизации отломков.

В послеоперационном периоде при осложнениях инфицированных псевдоартрозов гнойным процессом (нагноение мягких тканей или обострение остеоI миелита» проводят раннюю комплексную терапию инфекции в сочетании с активным дренированием и местным лечением раны..Обычно процесс санации занимает 25-30 дней. К концу этого срока общее состояние больного улучшается, уменьшается количество гнойного отделяемого, рана очищается и заполняется активными грануляциями, что позволяет начать следующий этапдистракцию. Спицы из стыка отломков удаляют, производят рентгенографию и начинают дистракцию. При медленном ее темпе по 0,25 мм 2-4 раза (в целом 0,5-1,0 мм в суткиJ склероз отломков постепенно уменьшается, кость после травмы успевает перестроиться и маленький диастаз между отломками заполняется полноценным регенератом.

Пример. Больной И., 21 год, поступил для лечения болтающегося ложного сустава костей голени, .осложненного хроническим остеомиелитом и укорочением конечности на

4 см. Больному сделана операция по предложенному способу. В послеоперационном периоде в самые первые дни развивается острое гнойное воспаление раны вследствие обострения остеомиелитаг состояние больного тяжелое ° Проведено активное противовоспалительное лечение (антибиотики, антисептики, переливание крови и ее заменителей, дренирование гнойной раны голени) и по истечении

5 недель (вместо двух, когда состоя ние больного улучшилось, начато удлинение по 1 мм в сутки. Процесс лечения осложнен некроэом несколь" ких участков концов отломков, потре" бовавшим их удаления. Несмотря на зто, благодаря индивидуальному выбору .срока начала дистракции, в области ложного сустава формируется хороший регенерат и в результате лечения опороспособность и длина голе» ни восстановлены. Больной возвращается к профессиональному труду, инвалидность снята.

Предложенный способ позволяет ускорить консолидацию отломков и -" восстановить длину и функцию конеч-, ности, ликвидировать псевдоартроз.