Способ воссоздания 1-го пальца кисти при его врожденном отсутствии

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (5g 4 А 61 В 17/56

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н A BTOPCH0MY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3860835/28-14 (22) 04.03.85 (46) 30.07.86. Бюл. 9 28 (71) Всесоюзный научный центр хирургии АМН СССР (72) Т.Я. Перадзе и Б.Л. Шилов (53) 613.647 (088.8) (56) Брайен Б.О. Микрососудистая восстановительная хирургия. N.:

Медицина, 1981, с. 227-235. (54)(57) СПОСОБ ВОССОЗДАНИЯ 1-ГО

ПАЛЬЦА КИСТИ ПРИ ЕГО ВРОЖДЕННОМ ОТ—

СУТСТВИИ путем забора трансплантата

ÄÄSUÄÄ 1247000 А1 со стопы, подготовки реципиентной . зоны на кисти, остеосинтеза шва сухожилий и нервов, восстановления сосудистого русла и кровотока, о т— л и ч а ю шийся тем, что, с целью воссоздания — го пальца кисти при его врожденном отсутствии с восстановлением движений, подшивают дистальный конец сухожилия червеобразной мышцы 2 — го пальца кисти к медиальной поверхности проксимальной головки средней фаланги пересаженного пальца.

12470

Составитель М. Позняк

Техред И. Гагьдош

Редактор,К. Волощук

Корректор Г. Решетник

Тираж 660

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений ч Открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб.„ д. 4/5

Заказ 4041/5

11одписное

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород„ ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к микрососудистой восстановительной хирургии.

Целью изобретения является вос:создание 1-го пальца кисти при его I, врожденном отсутствии с восстановлением движений за счет перемещения гипертрофированной червеобразной мьшщы 2-ro пальца кисти и фиксации ее дистального сухожильного конца к k.àäêoñòíèöå медиальной поверхности проксимальной головки средней фаланги пересаженного .пальца.

Способ осуществляют следующим образом. 15

Забирают палец,цля трансплантации со стопы 1,последовательно выделяют сосуды, нервы., сухожилия, пересекают кисть), подготавливают реципиептную зону на кисти (выделяют анологичные структуры на кисти), и реносят трансплантат на кисть, выполняют остеосинтез, сухожилие длинного разгибателя пересаживаемого пальца сшива10т с длинным лучевым 25 разгибателем кисти, сухожилие глубокого сгибателя пересаживаемого пальца с1пива101 с сухожилием длинноI о сгибателя большого пальца. После этого выполняют микрососудистый ЗО этап, нейрорафию, ушивают кожу.

В раннем послеоперационном периоде начинают активную разработку.

Через месяц после проведенной операции зигзагообразным разрезом ъг вскрь1вают кожу на ладонной поверхности пересаженного и 2-го пальцев кис— ти. С использованием операционного микроскопа выпОлня!от щэепаро:Вку дис— гального конца сухожилия червеобраз- 1п .ной мьш1цы 2-.го пальца кисти с отсече— вием его от места прикрепления к сухожильному растк1женкво на ть1ле 2-го пачьца. Затем разворачива1от мьшгцу в

00 3 сторону медигльной поверхности пересаженного пальца и ее отсеченный конец поцшива1от к надкостнице медиальной поверхности проксимальной головки срецней фаланги пересаженного пальца. Ушивают кожный разрез. В послеопера.цнонном периоде проводят активную разработку пересаженного пальца.

Пример. Больная Г., 15 лет, диагноз врожденное отсутствие 1-х пальцев обеих кистей. В г1лановом порядке больной выполняют пересадку

2-го пальца левой стопы в позицию

1-го пальца правой кисти, в ходе которой производят анастомозирование сосудов пересаживаемого пальца соответственно с лучевой артерией в анатомической табакерке и головной веной, шов нервов. Сшивают сухожилия сгибателей и разгибателей. Палец .прижилгя

В послеоперационном периоде имелась функция сгибания, активное разгибанпе и приведение отсутствовали.

Через 6 мес иссекают кожные рубцы, производят тенолиз сухожилия разгибателя„ а затем в положении максимального разгибания сшивают его с сухожилием длинного лучевого разгибателя кисти. На этом операцию завершах>т.

В гослеоперационпом периоде полу— чают движения сгибания и разгибания в пересаженном пальце. Через месяц произг:одят перемещение червеобразной мышцы 2-го пальца кисти, преЬварительно выделив ее дисталь11bIsI сухо— жильнь:й конец под Операпиоииым микроскопом, и подшигают его к медиальной поверхности проксимальпой головки средней фаланги пересаженного пальца. При условии активной ра.зработки в послеоперационном периоде получилр полноценпу10 фу11кци10 приведения,