Способ соединения кровеносных сосудов

 

Изобретение относится к сосудистой институт хирургии. Цель изобретения - предупреждение нослеоперационных осложнений. Втулку спирали вводят в просвет дистального конца сосуда и один конец спирали после введения в сосуд фиксируют на его наружной стороне. Второй конец нити спирали вводят в просвет центрального конца сосуда и выкалывают наружу. Сократившись , спираль сопоставляет и фиксирует концы сшиваемого сосуда. Носле наложения анастомоза втулку извлекают из сосуда. 5 ил. оо ел ОО со N; NU

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК д11 4 А 61 В 17/11

ВСЕЮЖ? и а

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

H АBTOPGHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ институт

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3965211/28-14 (22) 09.10.85 (46) 15.12.87. Бюл. № 46 (71) Одесский медицинский им. H. И. Пирогова (72) А. П. Доценко и А. Е. Пайкин (53) 615.475 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 950355, кл. А 61 В 17/ll, 1979.

ÄÄSUÄÄ 1358944 А1 (54) СПОСОБ СОЕДИНЕНИЯ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ (57) Изобретение относится к сосудистой хирургии. Цель изобретения — предупреждение послеоперационных осложнений. Втулку спирали вводят в просвет дистального конца сосуда и один конец спирали после введения в сосуд фиксируют íà его наружной стороне. Второй конец нити спирали вводят в просвет центрального конца сосуда и выкалывают наружу. Сократившись, спираль сопоставляет и фиксирует концы сшиваемого сосуда. После наложения анастомоза втулку извлекают из сосуда. 5 ил.

1358944

1

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии кровеносных сосудов, и рекомендуется при выполнении восстановительных и реконструктивных операций на магистральных артериальных и венозных сосудах.

Целью изобретения является предупреждения послеоперационных осложнений.

На фиг. 1 представлена эндоваскулярная спираль, общий вид; на фиг. 2 — 5— этапы оперативного вмешательства, проводимого по предложенному способу.

Способ заключается в том, что один конец втулки спирали, выполненной в виде уложенной в спираль металлической нити с двумя свободными концами, вводят в просвет дистального конца сосуда и выкалывают наружу на расстоянии 1 — 3 см от края, подтягивая за него, спираль вводят частично в просвет дистального конца и фиксируют свободный ее конец на наружной стороне сосуда на уровне спиралевидного витка (фиг. 2). Второй свободный конец металлической нити спирали вводят в просвет центрального конца сосуда, выкалывают наружу на расстоянии 1 — 3 см от края. При тракции за свободный конец пружинная спираль, растягиваясь, вводится в просвет центрального конца сосуда (фиг. 3)

После появления спиралевидного витка свободный конец фиксируется на наружной стенке сосуда. Эндоваскулярная спираль, сократившись сопоставляет и фиксирует концы сшиваемого сосуда. Накладывается сосудистый шов (фиг. 4).

После наложения анастомоза один выведенный конец спирали отсекается у места перехода в спиралевидный виток. Втулка извлекается из сшитого сосуда путем постепенного вытяжения ее за конец нити, который предварительно проводится в просвет инъекционной иглы, конец которой вводится в просвет сосуда. Выравнивание витков спирали происходит в просвете сосуда на конце инъекционной иглы, при этом спираль совершает вращательное движение, сглаживая интиму, сосуда по направлению тока крови (фиг. 5). При этом спираль выбирают с коэффициентом упругости, превышающим коэффициент упругости реконструируемого сосуда.

Пример 1. Больная Н. 43 г., доставлена в Одесскую областную клиническую больницу 31.12.83 г. с диагнозом:резанная рана с/з правого бедра с повреждением сосудисто-нервного пучка, травматический шок, постгеморрагическая анемия.

По жизненным показаниям оперирована.

Во время интраоперационной ревизии обнаружено полное пересечение бедренной артерии в с/з бедренной вены, большой подкожной вены, седалищного и бедренного нервов. На фоне проводимых реанимацион10

40 ных мероприятий больная оперирована.

Определялся диастаз краев поврежденной артерии 3,5 см. При помощи пружинной эндоваскулярной спирали с упругостью

50 — 70 г/мм концы бедренной артерии сопоставлены «конец в конец». Наложен сосудистый шов. Проводимость артерии восстановлена, получен пульсирующий дистальный и центральный кровоток.

Послеоперационное течение без осложнений. Выписана в удовлетворительном состоянии с компенсацией кровообращения в конечности.

Пример 2. Больной К., 62 r., поступил в Одесскую ОКБ с диагнозом: ножевое ранение правого бедра в с/з с повреждением бедренной артерии.

Во время первичной хирургической обработки раны обнаружено полное пересечение поверхностной бедренной артерии. После иссечения размозженных краев артерии определяется истинный дефект артерии до 2,5 см.

Диастаз краев артерии до 4 см. При помощи пружинной эндоваскулярной спирали с двумя свободными концами, введенными в центральный и дистальный концы реконструируемого сосуда, произведено сопоставление концов, однако в связи с наличием у больного атеросклеротического поражения бедренной артерии наблюдалось частичное прорезывание стенки в области выведенных свободных концов. От наложения прямого анастомоза «конец в конец» решено воздержаться. Произведена реконструкция при помощи аутовенозной вставки.

Анастомозы наложены «конец в конец» артерии при помощи эндоваскулярной спирали с упругостью 10 — 30 г/мм . После снятия турникетов кровообращение к конечности восстановлено. Получен пульсирующий центральный и дистальный кровоток. Послеоперационное течение без осложнений, Выписан на 14-е сутки в удовлитворительном состоянии.

Формула изобретения

Способ соединения кровеносных сосудов, . заключающийся в сопоставлении концов сосуда на спирали, один конец которой выводят изнутри наружу, наложении шва и последующего удаления спирали через трубку путем вытягивания, отличающийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений, выбирают спираль с коэффициентом упругости, превышающим коэффициент упругости реконструируемого сосуда, выведенный конец спирали фиксируют на одном конце сосуда, второй конец спирали выводят изнутри наружу, осуществляют тракцию за него, сопоставляя концы сосуда, и фиксируют его, при этом при удалении спирали один из ее выведенных концов отсекают.

1358944

Составитель A. Михальцов

Заказ 5640/8

Редактор М. Келемеш Техред И. Верес Ко орректор .. ароши

М. Ш

Тираж 595 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытнй

П ои

1 l 3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4, роизводственно-полиграфическое предприят, . У ., .. П

1! ...д., 5 ие, г. жгород, ул. Проектная. 4