Способ прогнозирования тромбоза сосудистого протеза

Авторы патента:

G01N33/48 - биологических материалов, например крови, мочи (G01N 33/02-G01N 33/14,G01N 33/26,G01N 33/44,G01N 33/46 имеют преимущество; определение всхожести семян A01C 1/02); приборы для подсчета и измерения клеток крови (гемоцитометры) (подсчет клеток крови, распределенных по поверхности, путем сканирования этой поверхности G06M 11/02)

Изобретение относится к сосудистой хирургии. Цель изобретения - раннее прогнозирование состояния сосу- ,дистого протеза до проведения реконструкции сосудов. Осуществляют перфузию кровезамещающего раствора в дистальное русло. Одновременно определяют давление. Если это давление ниже систолического, то тромбоз маловероятен . Способ позволяет определить полноту удаления тромботических масс после тромбэктомии. 1 ил. (Л с со О5 со

„,Я0„„1363070

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51) 4 G 01 N 33/48

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ" .. к двтоескомм свид т льств

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3981758/28-14 (22) 26.11.85 (46) 30.12.87. Бюл. 11 - 48 (71) Московский городской научноисследовательский институт скорой помощи им. Н.В.Склифосовского (72) А.H.Ùåðáâê, В.С. Алябьев и А.Э.Котов (53) 616-07(088.8) (56) Романович В.П. Одномоментные аорто-подвздошные и бедренно-подколенные реконструкции в хирургии хронической артериальной недостаточности конечности. Автореф.канд.дис., Минск, 1984, 23-24. (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТРОМБОЗА

СОСУДИСТОГО ПРОТЕЗА (57) Изобретение относится к сосудистой хирургии. Цель изобретения вЂ” раннее прогнозирование состояния сосудистого протеза до проведения реконструкции сосудов. Осуществляют перфузию кровезамещающего раствора в дистальное русло. Одновременно определяют давление. Если это давление ниже систолического, то тромбоз маловероятен. Способ позволяет определить полноту удаления тромботических масс после тромбэктомии. 1 ил.

1363070

1Г

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано для прогнозирования тромбоза сосудистого протеза до выполнения реконструктивного вмешательства и определения полноты удаления тромботических масс из магистрального русла после тромбэктомни.

Целью изобретения является раннее прогнозирование состояния сосудистого протеза до проведения реконструкции сосудов.

На чертеже изображена схема сборки используемых приборов.

Дпя осуществления способа используют коннектор 1, артериальный насос

2, емкость 3 для перфузата, датчик 4 давления, регистрирующее устройство 5.

С помощью роликового насоса 2 (от

"искусственной почки) в системе гибких селиконовых тру-бок, соединенных коннектором 1 с регистрирующим давление приборами 4,5 (датчики от мониторной системы РГТ или "Салют" ) создают поток стерильной жидкости (физраствора) с объемной скоростью, соответствующей нормальной объемной скорОсти в артерии, в которой предполагают производить измерение. Давление в трубках при холостой работе системы принимают за точку отсчета.

Во время оперативного вмешательства выделяют артерию ниже места окклюзии. В зоне предполагаемого дистального анастомоза протеза с артерией производят продольную артериотомию длиной 4-5 мм. В артериотомное отверстие в дистальном направлении вво- дят силиконовую трубку с диаметром просвета 3 мм на протяжение 1,0.1,5 см и фиксируют ее турникетом.

Начинают инфузию жидкости в дистальное артериальное русло с объемной скоростью, соответствующей физиологи.ческому дебиту данной артерии (для подвэдошной артерии величина дебита составляет 600-700 мл/мнн, для общей бедренной артерии вЂ” 400-450 мл/мин, для подколенной артерии вЂ” 80100 кл/мин). Создают модель функционирующего артериального протеза до, начала реконструктивного вмешательства. При этом повышение давления в системе артерия вЂ” насос по сравнению с даьпением, установленным при данной объемной скорости кровотока на холостом ходу, характеризует собст25

55 венное сопротивление дистального русла ниже места предполагаемого анастомоза протеза с артерией. Кривую давления записывают с помощью регистрирующего прибора и используют как документ для истории болезни. Вся процедура занимает не более 3 мин.

При значениях перфузионного давления, превышающих величину систолического артериального давления пациента или равных ему и свидетельствующих о высоком сопротивлении дистального сосудистого русла, прогнозируют ранний тромбоз. В этих случаях говорят о невозможности функции артериального протеза и бесперспективности реконструктивного вмешательства.

При значениях перфузионного давления ниже систопического артериального давления пациента, свидетельствующих о достаточно низком сопротивлении дистального сосудистого русла, тромбоз маловероятен и в этих случаях целесообразно продолжить операцию.

Пример 1. Больной Х. поступил в отделение с диагнозом: атеросклеротическая окклюзия левой бедренной артерии. По данным ангиографического исследования выявлена окклюзия бедренной артерии в нижней трети на протяжении 10 см, артерии голени ниже трифуркации с выраженными . атеросклеротическими изменениями, а в нижней трети вообще не контрастируются. Во время оперативного вмешательства

Вольному произведена инфузия кровезамещающего раствора через подколенную артерию при объемной скорости инфуэии 80 мл/мин. При этом давление в системе повысилось выше 300 имрт.ст

Систолическое давление пациента равно 130 мм рт.ст., т.е. перфузионное давление больше артериального давления пациента. Согласно предлагаемому способу, протезирование проводить не следует. Но так как больной был оперирован в период апробации способа, то,основываясь на ангиографических данных, решено произвести реконструкцию. Произведено аутовенозное бедренно-подколенное протезирование. Несмотря на антикоагулянтную терапию, в ближайшие часы после операции наступил тромбоз протеза.

Пример 2. Больной К. поступил в отделение с диагнозом: атероФормула изобретения

Составитель Е. Колмакова

Техред Л. Сердюкова Корректор Л.Пилипенко

Редактор И.Рыбченко

Тираж 776 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, 8-35, Раушская наб., д. 4/5

Заказ 6398/34

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. ПРоектная, 4з 136 склеротическая окклюзия бедренной артерии справа. Ангиографически выявлена окклюэия бедренной артерии протяженностью 36 см. Артерии голени ниже трифуркации стенозированы, в нижней трети не контрастируются. При ревизии подколенной артерии обнаружены выраженные атеросклеротические изменения, просвет сосуда сужен на

50Х, имеется кальциноз. Произведена инфузия физраствора при объемной скорости инфузии 80 мл/мин, при этом давление в системе возросло до

40 мм рт.ст. Систолическое давление пациента 150 мм рт.ст. Учитывая эти данные, несмотря на выраженные атеросклеротические изменения дистального сосудистого русла, решено произвести бедренно-подколенное протезирование ниже суставной щели. Причем из-за отсутствия пригодной.для протезирования вены использован лавсановый протез диаметром 10 мм и длиной

40 см. Послеоперационный период протекал гладко, выписан на амбулаторное лечение. В течение 3 мес. протез функционирует.

Способ прогнозирования тромбоза сосудистого протеза путем определения физических характеристик кровотока артерии, отличающийся тем, что, с целью раннего прогнозиро- вания состояния сосудистого протеза до проведения реконструкции сосудов, предварительно осуществляют перфузию кровезамещающего раствора в дистальное русло в режиме нормального дебита данной артерии, при этом одновременно определяют в ней давление и г при значениях давления, больших или равных значениям артериального систолического давления обследуемого, прогнозируют ранний тромбоз.

Способ отбора больных нейроинфекциями для выделения и идентификации вируса гриппа // 1363068

Изобретение относится к вирусологии

Способ определения индивидуальной чувствительности к гипотензивной и инфузионной терапии у беременных с тяжелой формой позднего токсикоза // 1362451

Способ диагностики туберкулезных увеитов // 1362449

Изобретение относится к офтальмологии

Устройство для регистрации распределения по скоростям сперматозоидов животного // 1362430

Изобретение относится к медицине, биологии, ветеринарии и сельскому хозяйству и может быть использовано для анализа качества суспензии сперматозоидов животного

Способ определения канцерогенез-промоторной активности химических веществ // 1362266

Изобретение относится к медицине , точнее к онкологии, и предназна-

Способ прогнозирования течения послеоперационного периода у детей с врожденными пороками сердца // 1361488

Изобретение относится к медицине , точнее к кардиохирургии, и предназначено для прогнозирования течения послеоперационного периода при операциях на сердце у детей

Способ определения сенсибилизации лейкоцитов // 1359743

Изобретение относится к иммунологии о Цель изобретения - повьшгение чувствительности способа

Способ определения активности аргиназы мозга // 1359742

Изобретение относится к биохимии

Способ определения фосфорорганических нестицидов в воде // 1359741

Изобретение относится к методам биологического анализа вод Целью изобретения является повьшение чувствительности и расширение функциональных возможностей за счет определения метаболитов фосфорорганических пестицидов Анализируемую пробу воды или забуферивают 0,1-М фосфатным буфером и фильтруют (при высоких концентрациях пестицидов) или токсикант, экстрагируют из воды хлороформом, хлороформ испаряют, экстракт растворяют в 0,1 М фосфатном буфере (при низких концентрациях пестицидов), в подготовленную пробу вносят фермент, наиболее чувствительный к определяемому токсиканту (ацетилхолинэстераза эритроцитов человека, холинэстераза

Способ контроля состояния сельскохозяйственных и пищевых веществ или лекарственного препарата и устройство для его осуществления // 2100805

Способ определения в пробе цельной крови распределения вероятностей в популяции эритроцитов их подмножеств и устройство для его осуществления // 2100807

Способ определения гетероциклических нитросоединений в биологическом материале // 2100808

Способ выявления лимфоидных узелков в тотальных анатомических препаратах // 2101699

Изобретение относится к медицине, а именно к анатомии, топографической анатомии, патологической анатомии и может быть использовано для изучения лимфоидных узелков в тотальных анатомических препаратах макромикроскопическом поле видения в норме, в возрастном аспекте, в эксперименте и патологии

Способ ионного парамагнитного резонанса на нервном волокне // 2101700

Изобретение относится к медицине, в частности к способам неинвазивной диагностики функционирования биологических мембран и соответствующей оценке метаболических процессов в организме на клеточном уровне

Способ прогноза хронического рецидивирующего течения заболевания у лиц, перенесших первичную рожу // 2101701

Изобретение относится к медицине, а именно инфекционным болезням и дерматологии, и может найти применение как в стационарных, так и поликлинических условиях

Способ определения реактивного лизиса клеток // 2101702

Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской биохимии, и может быть использовано для определения реактивного лизиса клеток в содержащей комплемент биологической жидкости в клинической практике и в научных исследованиях

Способ определения наличия активности воспалительного процесса при ревматоидном артрите // 2101703

Изобретение относится к медицине и предназначено для оценки активности воспалительного процесса при ревматоидном артрите путем биохимического исследования сыворотки крови

Способ дифференциальной диагностики миокардита и миокардитического кардиосклероза // 2102749

Устройство для локального подведения биологически активных веществ // 2102750