Способ лечения открытоугольной глаукомы
Изобретение относится к медицине, более конкретно к офтальмологии, к хирургическим способам лечения глаукомы. Цель изобретения - повышение стабильности гипотензивного эффекта и снижение осложнений . Для этого формируют отверстия в трабекуле и глубоких слоях склеры позади склеральной шпоры и наносят диатермические аппликации на края ложа .склерального лоскута. Нанесение диатермокоагуляций на края ложа склерального лоскута вызывает сокращение склеральной ткани, ее разрыхление, сглаживание краев ложа, что обеспечивает формирование фистул и краев склерального лоскута и путей оттока внутриглазной жидкости под конъюнктиву.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (5U 4 А 6! F 9 00
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3944990/28-14 (22) 13.08.85 (46) 23.12.88. Бюл № 47 (71) Куйбышевский медицинский институт им. Д. И. Ульянова (72) И. С. Парфенов и С. Л. Голубев (53) 617.7 (088. 8) (56) Авторское свидетельство СССР № 520977, кл. А 61 F 9/00, 1973. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОТКРЫТОУГОЛЬНО! ГЛАУКОМЫ (57) Изобретение относится к медицине, более конкретно к офтальмологии, к хирурги„„SU„, 144 24 А1 ческим способам лечения глаукомы. Цель изобретения — повышение стабильности гипотензивного эффекта и снижение осложнений. Для этого формируют отверстия в трабекуле и глубоких слоях склеры позади склеральной шпоры и наносят диатермические аппликации на края ложа,склерального лоскута. Нанесение диатермокоагуляций на края ложа склерального лоскута вызывает сокращение склеральной ткани, ее разрыхление, сглаживание краев ложа, что обеспечивает формирование фистул и краев склерального лоскута и путей оттока внутриглазной жидкости под коньюнктиву.!
445724
Формула изобретения
Составитель Т. Коноплянникова
Редактор E. Папи Texpeд И. Верес Корректор Э. Лончакова
Заказ 6532/8 Тираж 655 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, )К вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4
Изобретение относится к области медицины, именно к отфтальмологии, а более конкретно — к способам лечения глаукомы.
Цель изобретения — повышение стабиль.ности гипотензивного эффекта и уменьше. ние осложнений.
Способ осуществляют следующим образом.
После анестезии делают разрез коньюнктивы в верхнем сегменте глазного яблока на
7 мм от лимба, концентрично лимбу длиной 15 мм. Коньюнктиву отсепаровывают от лимба. Намечают надрезами склеральный лоскут треугольной формы с основанием 5 мм от лимба роговицы и высотой 5 мм.
Отсепаровывают треугольный склеральный лоскут на 1/2 толщины склеры до прозрачной роговицы, т. е. от вершины до основания.
Транскорнеальной иллюминацией определяют ширину перилимбальной зоны. Отступая на 1,5-2,0 мм от задней границы перилимбальной зоны в направлении к экватору глаза, производят трепанацию глубоких слоев склеры трепаном, диаметр которого равен 1,5 мм. Производят меридиональный надрез глубоких слоев склеры в перилимбальной зоне, отступая на 1,0-1,5 мм от правого края ложа склерального лоскута, и уточняют при этом визуально местоположение склеральной шпоры и шлеммова канала.
От конца надреза по границе с прозрачной роговицей параллельно лимбу производят надрез длиной 3 мм. Затем углубляют этот надрез до вскрытия передней камеры.
Производят разрез глубоких слоев склеры по меридиональному надрезу до склеральной шпоры. Пинцетом отвертывают образованный лоскут и по пигментации определяют местоположение шлеммова канала. Позади шлеммова канала, по границе со склеральной шпорой от меридионального разреза влево делают разрез глубоких слоев склеры длиной 3 мм. Образованный лоскут срезают у основания. Захватывают пинцетом и резецируют ножницами вставляющийся в рану корень радужки. Склеральный лоскут укладывают на место и фиксируют его у верши5
10 l5
30 ны узловым швом. На боковые края ложа склерального лоскута наносят 4 диатермокоагуляции игольчатым диатермоэлектродом, что вызывает расхождение краев склерального лоскута и краев его ложа за счет сокращения и сглаживания последних.
Коньюнктивальный лоскут укладывают на место и фиксируют непрерывным шелковым швом, закрывая герметично операционную рану коньюнктивы. Под коньюнктиву вводят 1,0 мл дексатетазона с содержанием
0,4 мг препарата. В коньюнктивальную полость закапывают ЗОо4-ный раствор суль-, фацила натрия и 1 Я-ный раствор атропина. Накладывают асептическую повязку.
Выполнение отверстия в глубоких слоях склеры позади склеральной шпоры служит профилактикой «цилиохориоидальной отслойки», снижает частоту этого осложнения и создает путь оттока внутриглазной жидкости в супрахориоидальное пространство, где она всасывается в сосуды цилиарного тела, тем самым обеспечивает дополнительный гипотензивный эффект, повышает надежность гипотензивного эффекта. Нанесение диатермокоагуляции на края ложа склерального лоскута вызывает сокращение склеральной ткани, ее разрыхление, сглаживание краев ложа, что обеспечивает формирование фистул у краев склерального лоскута, формирование путей оттока внутриглазной жидкости под коньюнктиву. Этот прием является новым и обеспечивает повышение гипотензивного эффекта и его надежности.
Способ лечения открытоугольной глаукомы путем формирования коньюнктивального и склерального лоскутов и отверстия в трабекуле, отличающийся тем, что, с целью повышения стабильности гипотензивного эффекта и уменьшения осложнений, дополнительно формируют отверстие в глубоких слоях склеры позади склеральной шпоры и наносят диатермические аппликации на края ложа склерального лоскута.
