Способ определения показаний к хирургическому лечению ожогов глаза
Изобретение относится к офтальмологии . Для раннего прогнозирования течения ожогового процесса и определения тактики лечения свежих ожогов, измеряют диэлектрическую проницаемость роговицы, затем через 4 сут после ожоговой травмы производят повторное измерение диэлектрической проницаемости по формуле Е2-Ei/96, где EI - диэлектрическая проницаемость роговицы при первом измерении; Е2 - диэлектрическая проницаемость при повторном измерении , и при значениях показателя динамики ожога меньше 1 назначают операцию.
СОЮЗ СОВЕТСНИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (51) 4 A 61 F 9 00
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А BTGPCKGMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР (21) 4229328/28-14 (22) 27.04.87 (46) 28.02.89. Бюл. № 8 . (71) Одесский научно-исследовательский институт глазных болезней и тканевой терапии им. акад. В. П. 1 илатова (72) В. В. Тринчук, А. В. Лоза и Б. И. Солдатов (53) 617.7 (088.8) (56) Тринчук В. В. Кератоимпедансометрилновый объективный способ дифференциальной диагностики ожогов глаз.— Трети национален конгрес по офтальмология, София, 1980, с. 56 — 57.
Пучковская Н. А. и др. Патогеназ и лечение ожогов глаза и их последствий. М.: Медицина, 1973, с. 46.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть применено для решения вопроса о показаниях к раннему хирургическому лечению свежих ожогов глаза.
Цель изобретения — ранее прогнозирование течения ожогового процесса и определение тактики лечения свежих ожогов.
Способ иллюстрируется следующими примерами.
Пример 1. Больной П., 37 лет, ист. бол.
¹ 155503, получил ожог левого глаза известью и поступил в ожоговое отделение через 5 ч после ожога.
При осмотре был отмечен блефароспазм, светобоязнь. Конъюнктива была гиперемирована, ишемична. Роговица — отечна, полупрозрачна, в наружной половине она интенсивно окрашивалась флюоросцеином. Острота зрения была 0,2 не корр. С глазного дна определялся розовый рефлекс. Внутриглазное давление было нормальным (пальпаторно) .
„„SU„„1461449 А 1 (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИ11 К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ
ОЖОГОВ ГЛАЗА (57) Изобретение относится к офтальмологии. Для раннего прогнозирования течения ожогового процесса и определения тактики лечения свежих ожогов, измеряют диэлектрическую проницаемость роговицы, затем через
4 сут после ожоговой травмы производят повторное измерение диэлектрической проницаемости по формуле Еч — E>/96, где Ei диэлектрическая проницаемость роговицы при первом измерении; Š— диэлектрическая проницаемость при повторном измерении, и при значениях показателя динамики ожога меньше 1 назначают операцию.
Больного поместили на кушетку в положении на спине, дважды закапали 2%-ный раствор дикаина, после чего блефаростатом развели веки. Плавно опустили емкостный датчик на пораженную часть роговицы и создали контакт его с роговицей с усилием прижима в 20 г. Произвели измерение электрической емкости. Она оказалась равной
32 пф, что соответствовало 1016 единицам диэлектрической проницаемости (Ei). В течение 4 дней этот больной получал следующее лечение: место инстилляции растворов
1 % атропина, 30% раствора альбуцида, 1 % синтомициновую эмульсию 2р, парентерально — инъекции торфота по 1,0 подкожно и витаминов группы В (Bi № 5).
При измерении через 4 сут электрическая емкость увеличилась до 40 пФ (1270 единиц диэлектрической проницаемости — Е2), хотя клиническая картина в целом не изменилась. Оценка эффективности консервативного лечения, произведенная по формуле
1461449
Формула изобретения
Ег — Е!
Составитель М. Шведов
Редактор Н. Киштулипсп Техред И. Верее Корректор М. Шароши
Заказ 507(4 Тираж 644 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР ! !3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, !О!
Ег — Е! путем подстановки результатов
96
1270 †10 !
4змерений — 2,6, показала, что че критерий динамики ожогового процесса значительно превышал 1, что было признано благоприятным прогностическим признаком н показателем целесообразности продолжеия консервативного лечения. Выздоровлеие и полная эпителизация роговицы с соханением зрительных функций подтвердили равильность прогноза по предлагаемому пособу.
При выписке на 20-й день после ожога: оговица была прозрачной, другие оптичес-!
4ие среды и глазное дно были без патологических изменений. Острота зрения быа 1,0.
Пример 2. Больной П., 23 лет, ист. бол. . г 154074, поступил в ожоговое отделение ерез 22 ч после химического ожога изестью.
При .осмотре роговица полупрозрачна, 1!отально окрашивается флюоресцеином, пе1 едняя камера средней глубины, с глазного дна определяется тускловатый розовый реф.лекс, внутри глазное давление в норме.
При поступлении электрическая емкость
1 роговицы была 27 пФ, что соответствовало
60 единицам диэлектрической проницаемости (Е!) .
Больной получал интенсивную консервативную терапию: инстилляции 1о раствора атропина 4 раза, 1% раствора левомицитина, сыворотку ожоговых реконвалесцентов по
0,2 под конъюнктиву, антистафилококковую г!лазму по 0,2 под конъюнктиву. Клиническ!ая картина через 4 сут практически не изменилась. !
При повторном измерении через 4 сут э!лектрическая емкость была равна 22 пФ, что соответствовало 660 единицам диэлект рической проницаемости (Ег) . Отчетливое снижение диэлектрической проницаемости свидетельствовало о преобладании деструктивных процессов, хотя клиническая картина за указанный период времени не изменилась. Согласно формуле
Ег — Е!
)1 крите96
660 — 860 рий динамики ожога был )1, 36 т. е. он оказалася с отрицательным знаком, что значительно меньше единицы.
Данный факт был расценен как показатель неблагоприятного течения ожога и нецелесообразности проведения консерватив-!
О ного лечения . В связи с этим было произведено срочное хирургическое вмешательство: некрэктомия и послойная кератоплас- тика.
В результате проведенного хирургического лечения глаз удалось сохранить даже с наличием некоторого форменного зрения.
Результаты лечения подтвердили прогноз.
При выписке: острота зрения=0,06 не корр.
Способ позволяет обеспечить ранее прогнозирование неблагоприятного течения ожо20 гового процесса и своевременно определить показания к хирургическому лечению пересадке роговицы, что позволяет исключить ряд осложнений.
Способ определения показаний к хирургическому лечению ожогов глаза путем исследования состояния роговицы, отличаюи4ийся тем, что, с целью раннего прогнози3Q рования течения ожогового процесса и определения тактики лечения свежих ожогов, производят измерение диэлектрической проницаемости сразу и через 4 сут после ожоговой травмы, затем определяют показатель динамики и ожога по формуле
35 где Е! и Ег — диэлектрическая проницаемость роговицы соответственно
40 при первом и повторном измерении, и при значениях его меньше единицы считают показанной пересадку роговицы.
