Способ дифференциальной диагностики системной склеродермии

 

Изобретение относится к медицине, а именно ревматологии. Цель изобретения - повышение точности диагностики. При непрерывном контроле пальцевого кровотока выявляют дефект ауторегуляции периферического кровообращения путем опускания руки пациента ниже уровня сердца на 45-50 см и по возрастанию кровотока диагностируют системную склеродермию, а при его сохранности или падении - болезнь Рейно.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

Ш 4 А 61 В 5/02 нлоаж

ПАТЕ 1тИ 11.л. 1 SeCuII

Б; БГИО i E.iË

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

40 ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

4РИ ГКНТ СССР (21) 4271845/28-14 (22) 29.06.87 (46) 30.07.89. Бюл. № 28 (71) Институт ревматологии АМН СССР (72) А. Б. Шербаков, Н. Г. Гчсе и Э. С. Мач (53) 615.475 (088.8) (56) Marig Н. R. Avthr Rheumat, 1981, ч. 24, № 9, р. 1159 — 1165.

Изобретение относится к меди ци не.

Цель изобретения — повышение точности диагностики.

Способ осуществляют следующим образом.

При непрерывном контроле пальцевого кровотока любым известным способом (плетизмография, реография, клиренс инертных газов, сонография) производится проба с опусканием руки пациента на 40 — 50 см ниже уровня сердца. При этом наблюдается повышение сосудистого сопротивления и, соответственно, снижение кровотока. У большинства здоровых людей эта проба вызывает кратковременное падение кровотока на

21,9 -5,%, при БР падение кровотока составляет 12,8M12,5%, в то время как при ССД кровоток возрастает в среднем на 36,7+++1-9 1%

Пример!. Больная А., 38 лет. Диагноз— системная склеродермия подострого течения, второй стадии, I степени активности.

Отмечается индурация и гиперпигментация кожных покровов, сгибательные контрактуры суставов кистей, кардиосклероз, синдром

Рейно. Длительность заболевания 3 года.

„„SU„„1496772 д 1

2 (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ

ДИАГНОСТИКИ СИСТЕМНОЙ СКЛЕРОДЕРМИИ (57) Изобретение относится к медицине, а имелно ревматологии. Цель изобретения— повышение точности диагностики. При непрерывном контроле пальцевого кровотока выявляют дефект ауторегуляции периферического кровообращения путем опускания руки пациента ниже уровня сердца на 45 — 50 см и по возрастанию кровотока диагностируют системную склеродермию, а при его сохранности или падении — болезнь Рейно.

У больной наблюдается отек пальцев рук и синдром Рейно, постепенно присоединилась индурация кожи. Объективно наблюдается плотный отек кистей, индурация и гиперпигментация кожи лица и конечностей, сгибательные контрактуры мелких суставов кистей. На ЭКГ изменения миокарда левого желудочка. На рентгенограммах грудной клетки выявлены плевральные спайки. В сыворотке крови обнаружен антинуклеарный фактор 1/16 крапчатого типа свечения. В клинике больной назначен купренил 500 мг, преднизолон 2,5 мг, коринфар 30 — 40 мг. При проведении гидростатической пробы отмечается увеличение кровотока на 3,5%, что подтверждает диагноз.

Пример 2. Больной С., 58 лет. Диагноз— системная склеродермия подострого течения, второй стадии, II степени активности, синдром Рейно, диффузная индурация и гиперпигментация кожи, сгибательные контрактуры суставов кистей, артрит, базальный пневмофиброз. Длительность заболевания 2 года.

Начало заболевания с синдрома Рейно с последующи м развитием поражения кожи, опорно-двигательного аппарата и легких.

1496772

Формула изобретения

Объективно наблюдается плотный отек кистей, диффузная индурация и гиперпигментация кожи, синовит лучезапястных суставов, сгибательные контактуры суставов кистей. На рентгенограмме грудной клетки выявлен базальный пневмофиброз, плевроперикардиальные спайки. В анализе крови: ускорение СОЭ до 30 мм/ч, фибриноген

7,1, серомукоид 0,65 ед. При проведении гидростатической г/л пробы отмечено повышение кровотока на ЗЗ,ЗЯ, что также подтверждает диагноз.

Пример 8. Больная М., 31 год. Отмечает изолированный синдром Рейно с 19-летнего возраста. Клиническое и иммунологическое обследование признаков какой-либо системной патологии не выявило, что позволило поста вить диа гноз — болезнь Рейно. Диагноз также был подтвержден гидростатичес4 кой пробой, обнаружившей падение кровотока на 60Я.

Предлагаемый способ позволяет точно отдифференцировать системную склеродермию от болезни Рейно.

Способ дифференциальной диагностики системной склеродермии путем выявления состояния периферической микроциркуляции, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, определяют изменение кровотока в пальцах руки до и после гидростатической пробы, при этом гидростатическую пробу осуществляют путем опускания руки ниже уровня сердца на 45—

50 см и при возрастании кровотока диагностируют системную склеродермию, а при его сохранности или падении — болезнь Рейно.

Составитель С. Трухманов

Редактор С. Лисина Техред И. Верес Корректор Н. Король

3а каз 4355/7 Тираж 643 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР ! 13035, Москва, Ж вЂ” 35, Раугвская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 10.