Способ вскрытия передней камеры глаза

 

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при операциях на структурах передней и стекловидной камер глаза. Целью изобретения является предупреждение послеоперационных осложнений. Эта цель достигается тем, что при разрезе роговицы под предварительно сформированным конъюнктивально-роговичным лоскутом формируют лоскут с длинной конъюнктивальной и роговичной его части по 2,0-2,5 мм, причем толщина вершины роговичной части лоскута составляет 0,2-0,25 мм, а основания 0,3-0,35 мм. После этого производят разрез с обратным профилем глубоких слоев роговицы на расстоянии 1,0-1,5 мм от лимба.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК 51) 4 А 61 F 9/00

ВСЕСОНПН " р -.-., ... 1Еь1113

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

H А ВТОРСНОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ г t ) ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И OTHPblTHRM

ПРИ ГКНТ СССР

1 (21) 4240475/28-14 (22) 05.05.87 (46) 30.11.89, Бюл. М 44 (71) Ленинградский государственный институт усовершенствования врачей им. С.М.Кирова (72) П,И.Лебехов, В.В.Науменко и С.С.Сапоровский (53) 617.7(088.8) (56) Офтальл ологический журнал.

М., 1982, И 5, с. 228. (54) СПОСОБ ВСКРЫТИЯ ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ

ГЛАЗА (57) Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при экстракции катаракты, имплантации искусственно-о хрусталика, а также при операциях на структурах передней и стекловидной камер глаза.

Целью изобретения является предупреждение послеоперационных осложнений.

Способ осуществляют следующим образом.

Образовывают конъюнктивальный лоскут основанием к лимбу шириной от 2,0 до 2,5 мм и длиной, зависящей от типа предполагаемого вмешательства. Стараясь не перфорировать лоскут, расслаивают роговицу на 2,0-2,5 мм от лимба с расчетом на утолщение поверхностной роговичной пластинки по мере удаления от

„„SU„„1524890 А1

2 при операциях на структурах передней и стекловидной камер глаза . Целью изобретения является предупреждение послеоперационных осложнений. Эта цель достигается тем, что при разрезе роговицы под предварительно сформированным конъюнктивально-роговичным лоскутом формируют лоскут с длиной конъюнктивальной и роговичной его части по 2,0-2,5 мм, причем толщина вершины рогови,ной части лоскута составляет 0,2-0,25 мм, а основания

0,3-0,35 мм. После этого производят разрез с обратным профилем глубоких слоев роговицы на расстоянии 1,01,5 мм от лимба. лимба с 0,20-0,25 мм у лимба до

0,30-0,35 мм в конце расслоения.

Сформированный таким способом сплошной конъюнктивально-роговичный лоскут состоит из конъюнктивальной и ро- Ql говичной части шириной по 2,0-2,5 мм ) каждая. 4

Из-под конъюнктивально-роговичного лоскута производят надрез роговицы

"обратного" профиля в 1,0-1,5 мм от лимба (с помощью трепана с неполной секторной коронкой, осколка бритвенного лезвия, зажатого в леэвиедержатель, либо циркульного ножа). При этом плоскость разреза должна располагаться параллельно переднезадней оси глазного яблока. После глубокого надреза роговицы целесообразно произвести наложение одного или двух предварительных узловых швов на одинаковом расстоянии друг от друга и от концов

1524890 раны, например шелковых, нейлоновых (8-10 нулей), коллагеновых (7 нулей), что предотвращает в дальнейшем смещение крагв роговичной раны по длине.

Дорезание глубоких слоев роговицы после наложения предварительных швов можно производить и другим инструмен-, том, например роговичными ножницами, соблюдая ту же ориентацию разреза.

Пример. Больной К., 58 лет, история болезни М 1024, клинический диагноз - зрелая возрастная катаракта левого глаза, послеоперационная афакия правого глаза. Произведена операция - криоэкстракция катаракты левого глаза по предлагаемому способу.

Под местной анестезией новокаином (2ь-ный раствор - 2,0 мл - ретробуль- 0 барнс, 2 -ный раствор - 10,0 мл акинезия) произведено наложение уздечного шелкового шва на верхнюю прямую мышцу. Разрез конъюнктивы ножницами от 3 до 9 часов, а затем с помощью 21 рубинового лезвия образован коньюнктивально-роговичный лоскут от 2 до 10 часов с шириной конъюнктивальной и роговичной его частей по 2,5 мм каждая, ориентируя ручку леэвиедержателя с фиксированным в нем рубиновым лезвием, параллельно переднезадней оси глазного яблока произведен глубокий надрез роговицы обратного профиля в 1,0 мм от лимба от 2 до 10 часов. Наложено два предварительных шва (шелк 10 нулей) на 1 и 11 часах. Передняя камера вскрыта по надрезу на 10 часах, а дорезание глубоких слоев роговицы произведено ножом с рубиновым лезвием, с 40 соблюдением первоначальнай ориентации надреза. Периферическая иридэктомия на 12 часах. Хрусталик удален в капсуле криоэкстрактором. Репозиция радужки произведена шпателем. Предвари- 4 тельные швы завязаны. Наложено еще три узловых шелковых шва 10 нулей на 2,10 и 12 часах. Тонус глазного яблока восстановлен введением в переднюю камеру физиологического раствора. Рана конъюнктивы закрыта кол50 лагеновыми узловыми швами 7 нулей.

Ход операции отличался полным отсутствием кровотечения из сосудов склеры.

Послеоперационное течение гладкое.

При вылиске через 7 дней острота зре- ния с коррекцией +11,0 Д = О,Ь. Оставалась легкая инъекция конъюнктивы в области конъюнктивального рубца. Роговица прозрачная. Передняя камера глубокая, равномерная, влага ее прозрачна. Форма и положение зрачка правильные. Передняя гиалоидная мембрана за плоскостью радужки. Глазное дно беэ патологических изменений.

Внутриглазное давление 22 мм рт.ст.

При осмотре через месяц после операции острота зрения оперированного глаза с коррекцией +11,0 Д = 1,0.

Глазное яблоко беэ воспалительной инъекции. Рубец конъюнктивы у лимба гладкий, Роговица прозрачная.

Величина астигматиэма, установленная при офтальмометрии, составляет 0,25 Д.

Передняя камера глубокая, влага прозрачная. Зрачок правильной формы, диаметром 4 мм. Передняя гиалоидная мембрана за плоскостью радужки. Глазное дно беэ патологических изменений.

Внутриглазное давление 22 мм рт.ст.

Больной выписан на работу.

Таким образом, предлагаемый способ характеризуется: более надежной герметизацией операционной раны роговицы за счет "замкового" профиля и двухэтажных швов; сокращением числа узловых герметиэирующих швов с 6-7 до

4-5; уменьшением выраженности послеоперационного воспаления глаза, поддерживаемого роговичными авами; экономией времени врача и больного эа счет исключения необходимости снятия швов.

Кроме того, обеспечивается надежная профилактика тяжелого послеоперационного осложнения в виде врастания эпителия в переднюю камеру глаза.

Указанные преимущества ведут к снижению числа послеоперационных,осложнений в сравнении с прототипом.

Формула и з о б р е т е н и я

Способ вскрытия передней камеры глаза путем разреза роговицы под предварительно сформированным конъюнктивороговичным лоскутом, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений, формируют лоскут с длиной коньюнктивальной и роговичной его части по 2,0-2,5 мм, причем толщина вершины роговичной части лоскута составляет

0,2-0,25 мм, а основания - 0,30,35 мм, после чего производят разрез с обратным профилем глубоких слоев роговицы на расстоянии 1,0-1,5 мм от лимба.