Способ иридопластики

 

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при хирургических вмешательствах на радужной оболочке. Целью изобретения является уменьшение послеоперационных осложнений. Для этого в меридиане, противоположном дефекту, производят выкраивание аутотрансплантата радужной оболочки в виде треугольника основанием к зрачковому краю, а вершиной-к корню радужки, переносят аутотрансплантат в область дефекта и фиксируют к краям дефекта так, чтобы зрачковая часть аутотрансплантата оказалась в прикорневой зоне дефекта, а прикорневая - в зрачковой, накладывают швы на область дефекта, формируя круглый зрачок.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

А1

15!1 4 А 61 Г 9/00

ОПИСАНИ HSOEPETEHHR

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4408367/28-! 4 (22) 22.02.88 (46) 30.10.89. Бюл. № 40 (71) Одесский научно-исследовательский институт глазных болезней и тканевой терапии им. акад. В. П. Филатова (72) Н. Ф. Боброва (53) 617.7 (088.8) (56) Вестник офтальмологии, 1976,, №5, с, 24 — 27. (54) СПОСОБ ИРИДОПЛАСТИКИ (57) Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при хиИзобретение относится к медицине, конкретно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургических вмешательствах на радужной оболочке.

14ел ь изобретения — умен ып ение послеоперационных осложнений.

Способ иллюстрируется следующим клиническим примером.

Больной Л., 7 лет. Поступил с диагнозом: исход проникающего ранения; сращенный рубец роговицы, частичная аниридия, травматическая катаракта правого глаза; острота зрения равна светоощущению с правильной проекцией света, счету пальцев у лица. Левый глаз — здоров. Острота зрения - 1,0. Клинически: в нижне-наружном квадранте радужка полностью отсутствует (от 5 до 8 часов), ткань ножек колобомы атрофична, рубцово изменена, частично впаяна в рубец роговицы.

На правом глазу произведена реконструкция переднего отдела глаза, включающая кератопластику, синехиотомию, экстракцию травматической катаракты и свободную иридои.1астик ио предлагаемой методи ке.

„„Я0„„1517959 рургических вмешательствах на радужной оболочке. Целью изобретения является уменьшение послеоперационных осложнений.

Для этого в меридиане, противоположном дефекту, производят выкраивание аутотрансплантата радужной оболочки в виде треугольника основанием к зрачковому краю, а вершиной к корню радужки, переносят аутотрансплантат в область дефекта и фиксируют к краям дефекта так, чтобы зрачковая часть аутотрансплантата оказалась в прикорневой зоне дефекта, а прикорнев lH в зрачковой, накладывают швы на область дефекта. формируя круглый зрачок.

Операция прои.: l.ë è.1àñü следующим образом.

Общая анестезия, обработка операционного поля 1%-ным раствором бриллиантовой «лени, веки фиксированы векорасширителем, на нижнюю и верхнк>ю прямьц мышцы наложены уздечные швы. Трепаном

ФМ IH диаметром режущей кромки 8,0 мм произведена сквозная трепанация роговицы, После р1ëúåëèнения сращений роговицы с радужкой роговичный диск извлечен из треианационного отверстия, ткань ножек колобомы оказалась настолько атрофичной, что сопоставить края такого большого дефекта не предста вл ялос ь возмож н ы м.

В меридиане, противоположном колобоме на 1 часе произведено выкраивание аутотрансплантата радужки треугольной формы ножом Кастровьехо основанием к зрачку и вершиной к корню. Размер выкроенного лоскута у его основания в зрачковой зоне составлял 3 мм Аутотрансплантат радужки уложен в область колобомы и фиксирован узловыми швами 10/О к краям колобомы и склеры таким образом, что растянувшись, аутотрансилантат

517959

Фирму.га (гзо(>р< T< ни<( (:««;<н««. <, I. h;Itt;»« ti ! "1 ll H(! h«I II«"t<)l) 13 h и;. <й

I ир;< л (1.(3 1< i.

I I .1;<л>«р М 1!«,I<>.1) л< н <)

:i;t л;<и Нп>>t> I (I

13111!! 1! !1! ««).1>рс> в«ниии <> HI>I и <>ткр>, гивл< ири К1! < (:(;Ð

11.3(>35>, М«< лв<), Ж З5, Рву<и«кии IIII()., гь (5 (lр«и It«tit«TII«и «.<н«лий ktt»(tr «11<»< нт . t Л <к«>род. у.>. Гн;<рин:>, III I

1 з

II«ð«Kðû, f полностью зону дефекта. Ня края

:«ф«кт;1 радужки на I часе, образовавш< Гося при изъятии аутотрансплантатя, ня.н>ж Hhl узловые швы с образованием круглого зрачка. Микроцистотомом Федорова произведено рассечение передней капсулы хрусталика, полуряссослвшиеся массы к<>торого вымыпгы раствором Рингер- 1<)KKH. прозрачная задняя к((пслл((сохран«ня интлктной. Роговичный диск лложен в трепаняционн<к отверстие и фиксирован непрерывным обвивныч швом 10/О. В переднюю

K;(i1(. pi вв< ген раствор Ринг«р-Локк(1. Пол ко(гик)нктивл вв«.(ено 50 000 F,1 Il(flltllllл. 1 И Н;1.

В п<)с.(«опера ц ион ноч п«рио. (е б<>л ьно и

II(hIó÷н Гибиотики 11 «к«<1 t()H.

f1pl1 выпи«к< глаз п<>чти Il()h()< и, роп>личный ди K при кил прозрачным, передняя к<1 "<1(f)

i()f)()llI() признаков сморщивяния,(ибо атрофии I () fl(отч«чя«тся. S()Hc(л«ф«ктя п«р«КРЫт<1 (НЯЯ hi(I(«i .(i(X Pi Стл.71th<1 ll() 1« и;l Яркий рефлекс с глазного (f(H

p()1il (р«ния 0.0 .) с корр. !(,0 . (зя с< г lit)

П О С. I t. О l I « f) < l Ц И И <1 i T () T P < l f t <. I I. 1 X P i(Н Я (. Т

«H()K) форму и рл(ч«ры, жизнесп(к об«н, .(он;1 деф«ктя пол и<>< тьк) и ч пе(ц крыта, )р;(чок круглый. (.If(>«î6 свободной иридоплястики прош<,1 ир«лклинич«ски«испытания в л«током ()T.« .1«ни и ОЛ«сск<н о НИ И глазных оо.(«зн«й и гк(невой терапии им. якяд. В. П. Филатова. ()од на блк>д«ни«м на ходилось, 3 р< <ц íkT .(«.1il пос.l«тяж«7ых и(гоник<(юцгих (7ян< ний глазного яб 1()K<1. Обширные сращенные руб(ы р(новицы сочетали h с дефектами ряду кной обо 7<>HKI(, деформацией зрячк;1, тр;(нчягич«скил(и по.(урассосявшимися катар;(кт;(чи. О Tp()Til зрения была сниж«н;1 ло св< т(ницл(ц«ни я.

f 1 f)()l1 t tt(1<и<1 ()«кон<трл кци я fit. p(дн(Го (IT. (т,711 Г7 il.i ПР< (,I;((7(«if(>iIÓ «11<>«<>r)i. У ВСЕХ

4 л<т<и;(мтоири;(отранспл((нт((ты прижились хорошо, перекрывая зону дефекта. Послеоперационный период протекал гладко, без явлений иридоциклита.

В отдельные сроки наблюдений (от 1,5 до 8 мес. после операции) аутотрансплантаты находились на своем месте, не было отмечено явлений смор(цивания, рассасывания либо атрофии пересаженного участка радужки. Низкое зрение после операции

10 объяснялось глубокой обскурационной амблиопией (травму получили в 2 — 3-летнем возрасте, когда егце не завершилось формирование зрительно-нервного анализатора, срок п<>еле перенесенной травмы также болыпой (8 4 гола), что способствовало

p;lзвитию глубокой ял(6.7иопии). (.по«об ил(еет следуюгцие преимущества.

Исклк>чени«реакции ткян«вой несовместим(>сти об«шцчивяет x()p()IJI(.е прижив..н ние аутоиридотрансплантата и не сопровожла20 ется <>сложнениями в виде ирилоциклитов и иммунологических реакций. что делает возчожныч широкое внедрение предлагаемого способа в офтальмохирургию, в том числе и особенно i детей, так как не требу «т прим«H< ния ил(чунолепрессантной тераПИИ.

Во ti(()rKII()«перекрытия больц(их ко 70бом радужки сравнительно меньшим аутоиридотря(<«плянтаточ позволяет получить

x() p() (Hit H оптический и косметически и афф< кт. прил(«нить при пок;(зяниях ННТр<1<)ki,1ярную коррекцию. (.Н<нч>6 иридоплястики путем зямешения

З5 -«

С;(НИ«й ЕП> К тКа Ня М ГЛя Зя, ОтггинаЮи(ийгя т«м, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений, производят выкраии;>ни«яу Готрансплянтата радужки треугольной <(I<>pi(bf <)снованием к зрачковочу

hp;1K) и вершиной к корню в меридиане, противоположном дефекту, переносят аутотрilнспллнтат в область дефекта и фиксирун>Г к краям последнего и склер«, располагая зрачковуK) часть трансплантата в при45 корневой зоне дефекта, а прикорневую в )рячковой, с послеллюшим наложением швов на область дефекта, образовавн>егося

fl(I«ле выкряивания аутотранспл;1 тят;1.