Способ диагностики сосудистой оптической нейропатии

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, предназначено для диагностики доклинической стадии сосудистых оптических нейропатий и может быть применено при лечении сосудистой патологии зрительного нерва. Цель изобретения - повышение точности и ранней диагностики. Поставленная цель достигается тем, что дополнительно определяют иммунологический статус больного, а именно реакцию бласт-трансформации лейкоцитов, ингибицию миграции лейкоцитов, реакцию потребления комплемента с тканевыми антигенами из зрительного нерва. При показателе бласттрансформации лейкоцитов с антигеном из зрительного нерва выше нормы, индекс ингибиции миграции лейкоцитов с антигеном из зрительного нерва ниже нормы, а при положительной реакции потребления комплемента с данным антигеном диагностируют доклиническую стадию сосудистой оптической нейропатии.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК ((9) (4 Ц (я)5. G 01 N 33/53

Ф

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКР6!ТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4.1 90634/30- 14 (22) 04.02.87 (46) 23.10.90. Бюл. М 39 (71) Донецкий государственный медицинский NHCTMT!(T MM. М. OpbKOl0 (72) А.И.Антонова (53) 615.375 (088.8) (56) Тезисы докладов Ч! Всесоюзного съезда офтальмологов. Т. И. — M., 1985, с. 135- 136. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СОСУДИСТОЙ ОПТИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, предназначено для диагностики доклинической стадии сосудистых оптических нейропатий и может быть применено при лечении сосудистой паИзобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, предназначено для диагностики доклинической стадии сосудистых оптических нейропатий и может быть применено при лечении сосудистой па тологии зрительного нерва.

Цель изобретения — повышение точности способа и ранняя диагностика сосудистых оптических нейропатий, Способ осуществляют следующим образом., Определяют реакцию бласттрансформации лимфоцитов (РБТЛ), ингибицию миграции лейкоцитов (ИМЛ), реакцию потребления комплемента (РПК) с тканевым антигеном из зрительного нерва (ТА из 3H), содержащим 1,5% белка, не обладающим антикомплементарным, комплементарным и гемолитическим свойствами.

При показателе РБТЛ с ТА из ЗН выше нормы, индексе ИМЛ с ТА иэ ЗН ниже нормы при положительной РПК с тем же антитологии зрительного нерва. Цель изобретения — повышение точности и ранняя диагностика. Поставленная цель достигается тем, что дополнительно определяют иммунологический статус больного, а именно реакцию бласттрансформации лейкоцитов, ингибицию миграции лейкоцитов, реакцию потребления комплемента с тканевыми антигенами из зрительного нерва, При показателе бласттрансформации лейкоцитов с антигеном иэ зрительного нерва выше нормы, индексе ингибиции миграции лейкоцитов с антигеном из зрительного нерва ниже нормы, а при положительной реакции потребления комплемента с данным антигеном, диагностируют доклиническую стадию сосудистой о".Тической нейропатии, геном определяют на клинически здоровом глазу систолическое и диастолическое давление в центральной артерии сетчатой (ЦАС) офтальмодинамометром, калибр ретинальных сосудов (ЦАС, ЦВС) — с помощью калиброметрической насадки БОП-4 на большом безрефлексном офтальмоскопе, показатель трофики (ПТ) тканей — по

T.B.Øëoïàê; на проекционном периметре с полусферическим экраном исследуют пространственную суммацию поля зрения

{ПСПЗ) с комбинацией. суммы цифр диаф- .

;агмы и светофильтра !/1 и I!/0 при сохранении постоянного светового потока.

С учетом изменений функционального состояния сосудистой системы глаза в виде увеличения систолического давления в ЦАС от 80 мм рт.ст. и выше, диас голического — от

45 мм рт.ст. и выше, сужения калибра ЦАС от85 мкм и ниже, расширения калибра ЦВС от120мкм и выше при ПТтканей глаза выше

0,3, изменений функций органа зрения в

1601580

50

Виде нарушений ПСПЗ с увеличением разницы расхождения изоптер на 5 и более диагностируют доклиническую стадию сосудистой оптической нейропатии.

Пример 1. Больной Б., 61 год, и.б. 5

1213, страдающий атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга, жалует:ся на периодическую боль в левом глазном

-яблоке и кратковременное снижение остро:ты зрения, возникающие на фоне общего 10 недомогания, головной боли, Исследован иммунологический статус:

РБТЛ с ТА из 3Н, выполненная микромето. дом по Е.Ф.Чернушенко, 19,6% (в контроль- . ,: ной группе 4,7%), индекс ИМЛ с ТА из ЗН

;: по С.Е.Стукалову 0,7 (в контрольной группе

0,92), РПК с тем же антигеном по Chudomel ,. в модификации Н.И.Кондрашовой 30%.

После обнаружения сдвигов в иммуно; логическом статусе проверены зрительные функции и состояние сосудистой системы левого клинически здорового глаза: офтальмоскопически диск зрительного нерва бледно-розовый с четкими границами; острота зрения 1,0; обнаружено повышение систолического и диастолического давления в

ЦАС до 95 и 50 мм рт.ст., отмечено сужение калибра ЦАС (до 75 мкм) и расширение калибра ЦВС (до 135 мкм), увеличение ПТ тканей pо 0,41; изменение ПСПЗ в виде расхождения изоптер на 25, На основании этих данных была диагностирована доклиническая стадия сосудистой оптической нейропатии левого глаза. B связи с этим больному в план лечения были включены иммунокорригирующие препараты, что позволило нормализовать иммунологический статус больного, состояние зрительных функций и гемодинамики в левом глазу. Так, при повторном обследовании через 4 недели после начала терапии обнаружено при исследовании с ТА из зрительного нерва РБТЛ 4,9%, индекс ИМЛ 0,96, РПК

10%; в левом глазу систолическое и диастолическое давление в ЦАС 75 и 35 мм рт.ст.; калибр ЦАС 85 и ЦВС 122 мкм, ПТ тканей

0,29; расхождения изоптер при ПСПЗ не отмечено.

Пример 2. Больная Н., 68 лет, страдающая атерссклерозом, предъявляет жалобы на периодическую боль за правым глазным яблоком, тогда же появление "пелены" перед этим глазом, Исследован иммунологический статус: при исследовании с ТА из ЗН РБТЛ, выполненная микрометодом по С.Ф.Чернушенко, 3,9% (в контрольной группе 4,7%), индекс

ИМЛ по C.Е.Стукалову 0,81 (в контрольной группе 0,92), РПК по Chudoeel в модификации Н.И.Кондрашовой 20%. Проведено офтальмологическое исследование правого глаза: при прямой и обратной офтальмоскопии диск зрительного нерва бледно-розовый с четкими границами, острота зрения

1,0; систолическое и диастолическое давление в ЦАС 75 и 40 мм рт.ст., калибр ретинальных сосудов в пределах нормы (ЦАС 90 и ЦВС 118 мкм), ПТ тканей 0,31, нарушения

ПСПЗ не обнаружено, С учетом полученных данных больной не была диагностирована сосудистая оптическая нейропатия.

Проведено клиническое испытание предложенного способа диагностики сосудистой оптической нейропатии у 25 больных, страдающих атеросклерозом сосудов головного мозга, предъявляющих жалобы на периодические боли в глазу или за глазным яблоком и появление "пелены" перед глазом при этих болях, но имеющим остроту зрения 1,0 и офтальмоскопически нормальное глазное дно, и у 27 больных, перенесших острую сосудистую оптическую нейропатию, развившуюся на фоне атеросклероза на одном глазу, также предъявляющих жалобы на периодические боли в этом глазу или за глазным яблоком, сопровождающиеся "затуманиванием" зрения, но имеющим сохраняющуюся остроту зрения и неизменяющееся глазное дно.

Исследования показали, что изменения иммунного статуса у этого контингента больных имеют место до клинического проявления заболевания, т.е. до развития острой сосудистой оптической нейропатии.

Так, из 52 обследованных пациентов при исследовании с тканевым антигеном из зрительного нерва, содержащим 1,5% белка, не обладающим антикомплементарным, комплементарным и гемолитическим свойствами, реакция бласттрансформации лимфоцитов выше нормы, индекс ингибиции миграции лейкоцитов ниже нормы и положительная реакция потребления комплемента были отмечены у 40 человек—

76,9%.

При клиническом офтальмологическом обследовании этих40больныху36(90,0 4,7%) отмечено изменение функционального состояния coñóäèñòîé системы глаза и зрительных функций, Всем этим больным была диагностирована доклиническая стадия сосудистой оптической нейропатии, в план лечения включены иммуномодулирующие препараты, При повторном исследовании иммунного статуса гемодинамики и зрительных функций отмечена положительная динамика, 1601580

Преимуществом предлагаемого способа является также то, что одновременно с ранеей диагностикой сосудистой оптической нейропатии удается установить причину", ее определяющую, выбрать правильную тактику лечения и контролировать его эффективность.

Составитель П.Бонарцев

Редактор О.Юрковецкая Техред М.Моргентал Корректор Э.Лончакова

Заказ 3269 Тираж 508 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул. Гагарина, 101

Таким образом, предлагаемый способ диагностики сосудистой оптической нейропатии позволяет повысить точность исследования и обеспечить раннюю диагностику сосудистых оптических нейропатий в 90,0 + 4,7ф, случаев, а при использовании базового объекта удается обеспечить раннюю диагностику этого заболевания только в

50,0 + 7,0 случаев (р<0,001).

Формула изобретения

Способ диагностики сосудистой оптической нейропатии, включающий клиническое офтальмологическое обследование, о т л и5 ч а ю шийся тем, что, с целью повышения точности способа и ранней диагностики, дополнительно определяют иммунный статус организма по реакции бласттрансформации лимфоцитов, ингибиции миграции лейкоци10 тов и реакции потребления комплемента, проведенных в присутствии тканевого антигена иэ зрительного нерва, и при показателе бласттрансформации выше нормы, индексе ингибиции миграции лейкоцитов ниже

15 нормы и при положительной реакции потребления комплемента диагностируют сосудистую оптическую нейропатию.