Способ лечения дисплазии тазобедренного сустава у детей до закрытия v-образного хряща

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении дисплазии тазобедренного сустава. С целью обеспечения опоры конечности за счет роста свода вертлужной впадины производят деторсионно-вальгизирующую остеотомию бедренной кости, формируют паз в надаиетабулярной области, трансплантат из большого вертела с ростковой зоной и малой ягодичной мышцей , поворачивают на 180° во фронтальной плоскости, внедряют его в паз с установкой ростковой зоны в горизонтальной плоскости.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

А1

„„SU„„1627156 (51)5 А 61 В 17 56

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4607943/14 (22) 23.11.88 (46) 15.02.91. Бюл. № 6 (71) Ленингралский научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г. И. Турнера (72) Е. С. Тихоненков, В. Л. Андрианов и Ю. А. Веселовский (53) 61 7-089.2(088 8) (56) Авторское свидетельство СССР № 1175453, кл. А 61 В 17/56, 1985.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии.

Целью изобретения является обеспечение опоры конечности за счет роста свода вертлужной впадины.

Способ осуществляют следуюгцим образом.

После рассечения мягких тканей обнажают большой вертел вместе с прикрепляющимися к нему ягодичными мышцами. От большого вертела отсекают апофиз, который вместе с прикрепляющейся к нему средней ягодичной мышцей отводят кверху. Далее вторым. более мелиальным сечением от культи большого верч ела отделяют участок костной ткани вместе с зоной роста и прикрепляющейся к нему малой яголичной мышцей.

Производят межвертельную корригирующую леторсионно-вальгизирующую остеотомию бедра с фиксацией костных фрагментов в корригированном положении пластинкой Дена и винтами. После этого заготов.ленный ранее костно-мышечный аутотрансплантат ра сворачивают на 180 во фрон2 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДИСПЛАЗИИ

ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА У ДЕТЕЙ

ДО ЗАКРЫТИЯ V-ОБРАЗНОГО ХРЯЩА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении дисплазии тазобедренного сустава. С целью обеспечения опоры конечности за счет роста свода вертлужной впадины производят деторсионно-вальгизирующую остеотомию белренной кости, формируют паз в налацетабулярной области, трансплантат из большого вертела с ростковой зоной и малой ягодичной мышцей. поворачивают на 180 во фронтальной плоскости, внедряют его в паз с установкой ростковой зоны в -оризонтальной п.чоскости. тальной плоскости и вводят на 1/3 в сфор- С мированный с помощью остеотома в надацетабулярной области подвздошной кости паз. 2

При этом ростковая зона костного трансплантата располагается горизонтально. Производят фиксацию костного трансплантата в костном пазу двумя спицами Киршнера.

Апофиз большого вертела со срелней ягодич- 3 ной мышцей укладывают на культю боль- ы шого вертела и фиксируют к нему винтом.

Рану послойно ушивают нагчухо. Накчадывают кокситную гипсовую повязку на 6 недель. По снятии иммобилизации больному назначают курс восстановительного лечения (ЛФК, массаж, тепловые процелуры и пр.) ..

Через 3 мес пос.че операции назначают контрольную рентгенографию. удаляют из белренной кости и крыла подвздошной кости мета.члические конструкции, разрешают до- Й зированную нагрузку на оперированную конеч ность, ходьбу на костыля i. Хольбу без костылей разрешают через 10 12 мес

Пример. Больная С., 12 лет. Диагноз: врожденная дисплазия левого тазобедренно1627156

Формцла изобретения

Гоставитель В Гудков

В<диктор М. 1(иткина Текред Л. Кравчук Корректор О. 1Липлс

:1аказ 2Ч7 Тираж 421 Гlодписное

ВНИ1!П11 Государственного комитета по изобретениям и о < крытиям при ГКНТ Со;Р

1 l 3035, Москва, Ж вЂ” -35, Раушская наб., д. 4!5

Пр <водств< нно-издагельский комбинат «Патент>, г. Ужгород, ул Гагарина, 101 го сустава, дистрофическая соха vara sin.

Больной произведена операция — корригирующая деторсионно-вальгизирующая остеотомия левого бедра, ацетабулопластика с использованием костного аутотрансплантата с зоной роста из большого вертела на питаю1цей мышечной ножке. Через 3,5 мес. функция сустава почти полностью восстановилась На рентгенограмме тазобедренного сустава отмечается перестройка и вживление костно-мышечного трансплантата в костное ложе подвздошной кости, увеличение вертикального и горизонтального размеров трансплантата. При этом степень костного покрытия головки бедра увеличилась.

Через 9 мес после операции — рецидива деформации нет, свод впадины принял горизональное положение вследствие роста трансплантата за счет ростковой зоны его, которая ввиду возраста больной (14 лет) близка к закрытию. Покрытие головки бедра впадиной полное.

Способ лечения дисплазии тазобедренного сустава у детей до закрытия у -образного хряща путем остеотомии бедренной кости с коррекцией торсионно-варусной деформации, формирования в подвздошной кости паза, внедрения в него костного трансплантата на мышечной ножке, отличающийся тем, что, с целью обеспечения опоры конечности за счет роста свода вертлужной впадины, трансплантат формируют из боль15 шого вертела вместе с ростковой зоной, малой ягодичной мышцей, поворачивают его на 180 во фронтальной плоскости, при внедрении трансплантата располагают ростковую зону в горизонтальной плоскости.