Способ лечения врожденного вывиха бедра

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении врожденного вывиха бедра. С целью предупреждения развития дегенеративно-дистрофических процессов за счет сохранения целостности капсулы сустава с впадиной и смежными тканями неполно по тощине циркулярно рассекают капсулу сустава у основания шейки, разделяют ее на наружный и внутренний слои с сохранением целостности на всем протяжении крепления к впадине. Отсекают внутренний слой по краю впадины, окутывают внутренним слоем головку, а наружный слой капсулы после вправления головки соединяют с внутренним у основания шейки.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 17 56

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4659009/14 (22) 03.03.89 (46) 28.02.91. Бюл. № 8 (71) Московский медицинский стоматологический институт им. Н. А. Семашко (72) А. С. Имамалиев, В. И. Зоря, М. В. Паршиков и Н. П. Пилипенко (53) 617-089.884 (088.8) (56) J. Bone |1. Surg, 1947, 29, s. 711 — 722. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО

ВЫВИХА БЕДРА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении врожИзобретение относится к медицине, а именно к оперативной ортопедии в лечении врожденного вывиха бедра.

Цель изобретения — предупреждение развития дегенеративно-дистрофических процессов за счет сохранения прикрепления части капсулы сустава к впадине и смеж; ным тканям.

Способ осуществляют следующим образом.

Общепринятым доступом обнажают вертельную область основания шейки бедра.

По окружности (циркулярно) у основания шейки производят неполное но толщине рассечение фиброзного слоя капсулы с постепенным разделением наружного слоя по всей окружности и длине до ее прикрепления к краю вертлужной впадины с сохранением целостности и непрерывности внутреннего слоя. Для удобства расслоения наружный слой последовательно и методично выворачивают до надвертружной области. Затем внутренний слой отсекают по краю вертлужной впадины. Головку вместе с внутренним слоем капсулы вывихивают

„.Я0„„1630801 А 1

2 денного вывиха бедра. С целью предупреждения развития дегенеративно-дистрофических процессов за счет сохранения целостности капсулы сустава с впадиной и смежными тканями неполно по тощине циркулярно рассекают капсулу сустава у основания шейки, разделяют ее на наружный и внутренний слои с сохранением целостности на всем протяжении крепления к впадине. Отсекают внутренний слой по краю впадины, окутывают внутренним слоем головку, а наружный слой капсулы после вправления головки соединяют с внутренним у основания шейки. в операционную рану. Вертлужную впадину освобождают от мягкотканных образований (жировой подушки, гипертрофированной круглой связки). Головку бедра окутывают внутренним слоем капсулы свободно, без натяжения и вправляют во впадину, соответствующую размерам головки. Контролируют стабильность сустава при максимальных положениях нижней конечности. Наружный слой разворачивают и надвигают на шейку и подшивают к внутреннему слою и ее основанию. При избытке наружного слоя капсулы после подшивания последней на прежнее место или у основания с легким натяжением (или без такого) излишек ее иссекают. Рану послойно ушивают наглухо. Нижнюю конечность укладывают на шину Белера на 3 — 4 недели с последующим восстановительным лечением.

Пример. Больной Г. 11 лет с врожденным вывихом левого бедра.

Вывих левого бедра диагностирован с рождения. До 2-летнего возраста дважды осуществлялось закрытое вправление вывиха с фиксацией гипсовой повязкой — без эффекта.

1630801

Формула изобретения

Соста витель П. Фили ппо в

Редактор Л. Веселовская Техред А. Кравчук Корректор С. Черни

Заказ 510 Тираж 422 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101

При поступлении — ходит самостоятельно, без дополнительных средств опоры, рез ко хромая на левую ногу. Относительное укорочение левой нижней конечности на

3,3 см. Положительный симптом Тренделенбурга (+++). Объем движений в левом тазобедренном суставе удовлетворительный, за исключением отведения бедра.

На контрольной рентгенограмме левого тазобедренного сустава — высокий вывих левого бедра с недоразвитием вертлужной впадины.

23.03.88 больному произведена миопластическое удлинение приводящих мышц левого бедра с наложением скелетного вытяжения. После низведения головки до уровня верхнего края вертлужной впадины (17.04) произведено открытое вправление вывиха бедра по предлагаемой методике.

На контрольной рентгенограмме в динамике через 9 месяцев после открытого вправления по предложенной методике четкость контуров головки сохраняется, форма вертлужной впадины и головки конгруэнтны. Четко прослеживается щель сустава. Больной ходит самостоятельно, не хромает. Объем движения в оперированном суставе удовлетворительный: сгибание в объеме 85 — 90 (180 — 90 — 95 ), отведение до угла 30, приведение — 15 — 20 . Симптом

Тренделенбурга (++). Укорочение левой нижней конечности уменьшилось на 3 см и составило 0,5 см (предел ошибки измерения).

Способ лечения врожденного вывиха бедра путем использования капсулы тазобедренного сустава для закрытия головки перед вправлением ее в вертлужную впади)5 ну, отличающийся тем, что, с целью предупреждения развития дегенеративно-дистрофических процессов за счет сохранения прикрепления части капсулы сустава к впадине и смежным тканям, рассекают циркулярно наружный слой капсулы у основания шейки, отделяют его от внутреннего слоя, отсекают внутренний слой по краю впадины, закрывают головку внутренним слоем, соединяют наружный слой после вправления головки с внутренним у основания шейки