Способ наложения шва печени

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в хирургической гепатологии. Цель изобретения состоит в сокращении времени наложения и повышения надежности гемои жялчестаза. Через полую иглу с ее острого конца пропускают нить, чтобы один длинный конец выступал со стороны иглодержателя , а другой свисал со стороны острого конца иглы. Прокол печени осуществляют с нижней поверхности, не выводя иглы формируют краевой шов сбоку от раны, при этом конец нити проводят между выступающим из печени концом иглы и выходящей из нее нитью, отводят нить вокруг иглы и натягивают , затем конец нити отводят вокруг натянутого участка и обвязывают иглу узлом . Осуществляют втягивание иглы в печень и образованный узел переводят с иглы на нить, выходящую из просвета иглы. В процессе удаления иглы из печени выходящей из иглы нитью узел втягивают в прокол печени, образуя таким образом первую петлю шва. После этого с интервалом 1,5-2 см производят ряд последовательных прокалываний печени иглой и, повторяя указанные выше операции, образовывают последовательный ряд петель шва. Способ позволяет сократить время наложения шва и повысить надежность гемои желчестаза. 1 ил. сл

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (s>)s А 61 В 17/04

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4673261/14 (22) 04.04.89 (46) 30.04.91. Бюл. М 16 (71) Киевский государственный институт усовершенствования врачей (72) P.Ê.Tàùèåâ и P.С.улубабов (53) 616.36-089 (088.8) (56) Петровский Б.В. Хирургическая гепатоnorw. М.: Медицина, 1972, с. 121. (54) СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ ШВА ПЕЧЕНИ (57) Изобретение относится к медицине. а именно к хирургии, и может быть использовано в хирургической гепатологии. Цель изобретения состоит в сокращении времени наложения и повышения надежности гемои желчеетаза. Через полую иглу с ее острого конца пропускают нить, чтобы один длинный конец выступал со стороны иглодержателя, а другой свисал со стороны острого

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в хирургической гепатологии.

Цель изобретения — сокращение времени наложения и повышение надежности гемо- и желчестаза.

На чертеже показана последовательность наложения непрерывного шва.

Способ осуществляют следующим образом.

Через полую иглу 1 с ее острого конца провускают кетгутовую нить так, чтобы один (длинный) конец нити выступал со стороны иглодержателя 2, а другой 3 свисал со стороны острого конца иглы. Оступая от края

„„ЯЦ „„1614915 А1 конца иглы. Прокол печени осуществляют с нижней поверхнссти, не выводя иглы формируют краевой шов сбоку от раны, при этом конец нити проводят между выступаюшим из печени концом иглы и выходящей из нее нитью, отводят нить вокруг иглы и натягивают. затем конец нити отводят вокруг натянутого участка и обвязывают иглу узлом. Осуществляют втягивание иглы в печень и образованный узел переводят с иглы на нить, выходящую из просвета иглы. В процессе удаления иглы из печени выходящей из иглы нитью узел втягивают в прокол печени, образуя таким образом первую петлю шва, После этого с интервалом 1,5 — 2 см производят ряд последовательных прокалываний печени иглой и, повторяя указанные выше операции, образовывают последовательный ряд петель шва. Способ позволяет сократить время наложения шва и повысить надежность гемо- и желчестаза. 1 ил, печени на полтора-три сантиметра, иглой производят первый прокол с нижней стороны печени и острый койец иглы выводят на другую сторону печени на 1,5 — 2 см. Нить, находящуюся вне просвета иглы, обвивают вокруг края печени, конец нити проводят между выступающим из печени концам иглы и выходящей из нее нитью 4, обводят нить вокруг иглы и натягивают, затем конец нити обводят вокруг натянутого участка и обвязывают иглу узлом. Осуществляют втягивание иглы в печень 5 и образованный узел переводят с иглы на нить, выходящую из просвета иглы. В процессе удаления иглы из печени выходящей из иглы нитью узел втягивают в прокол 6 печени, таким образом образовали первую петлю гемастатическаго шва.

После этого с интервалам 1,5-2 см производят ряд последовательных пракалываний печени иглой и, повторяя указанные операции, образовывают последовательный ряд петель шва 7, Для наложения последней петли шва нить вытаскивают из иглы, обводят ею край печени и связывают концы нитей, таким об-. разом весь шов выполнен непрерывной нитью и в процессе наложения шва производилось подтягивание уже налаженных петель, Пример. У больной Ж,. 56 лет, на операции установлена опухоль, исходящая из тела желудка с врастанием в левую долю печени на всем ее протяжении, отдаленные метастазы не выявлены. Принято решение выполнить комбинированную гастрэктоми а с резекцией левой доли печени. Желудок мобилизован с перевязкой магистральных сосудов для гастрэктамии. Левая доля печени резецирована в едином блоке с желудком после предварительного наложения турникета на печеночно-двенадцатиперстную связку для временкага пережатия с целью уменьшения кровопотери из ааны печени. В процессе резекции печени выявлен ки "тозно-кавернозный участок в паренхиме печени, который заподозрен как внутрипеченочный метастаЗ. Рана печени ушита предложенным способом, Наложение шва выполнялась следующим образом. Через иглу с ее острого конца была пропущена кетгутаввя нить. Один конец нити выступил са стороны иглодержателя, а другой свободно свисал са стороны острого конца иглы. Отступая от края печени на 1,5 см, иглой сделан первый прокол с нижней стороны печени и острый конец иглы выведен на другую сторону печени ка 2 см, Нить, находя цу,ася вне просвета иглы, абвили вокруг- края печени, конец кити провели между выступающим из печени концом иглы и выходящей из кее нитью, обвели нить вокруг иглы и натянули, После этогс

5 конец нити обвели вокруг натянутага участка нити и обвязали иглу узлсм. Путем втягивания иглы в печень образованный узел перевели сиглы на нить,,выходя,щую из просвета иглы, В процессе удаления иглы иэ

10 печени выходящей из иглы нитью, узел втянули в прокол печени и после удаления иглы из печени узел затянули в печень и образовали первую петлю. гемастэтичес:ora шва.

Предлагаемый способ надежен, облэ15 дает малой травмаичнастью, абеспечива-T быстрое наложение шва пече;:. сопровождается минималь .ûìè кравопатерей и желчевыделением.

Способ рекомендован к практическому

2G применению, Формула изобретения

Способ наложения шва печени, включающий скь".знае прашивание вдоль раны пе25 чени двойными лигатурами, формирование узловых швов между лигатурал и соседних ст8>KKQB, а т л и ч а ю шийся тем, чта, с целью сокращения времени наложения и повышения надежности гема- и желчестаза, ЗО накладывают непрерывный LLjGB., при этом печень прошивают палой иглой с коротким верхним концом и длинным нижним концом лигатуры внутри, узлы фармиау ат HB выводя игль1 с лигатурой из печени. причем

35 краевые узлы завязывают сбоку от раны нижним свободным концом сквозной лигатуры и фиксированным в просвете иглы верхним, а при очередном стежке осуществляют перехлест ",,íoáoäíoão нижнего конца

40 эа фиксированный в про".вете иглы верхний, причем перед очередным стежкам лигатуру затягивают да погружения перехлеста в па-, рекхиму печени.

1644915

Составитель С.Заринская

Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор И.Муска

Редактор M.áàíäóðà

Заказ 1305 Тираж 435 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина. 101