Способ лечения недостаточности кровообращения

 

Изобретение относится к кардиологии и геронтологии. Цель - уменьшение гликозидной интоксикации у больных старше 60 лет. Больному старше 60 лет с симптомокомплексом сердечной недостаточности вводят дигоксин, поддерживающую дозу которого определяют произведением показателей заданной терапевтической концентрации, интервала введение массы тела и коэффициента 44,7.10<SP POS="POST">6</SP>. Нагрузочную дозу дигоксина определяют как частное от деления поддерживающей дозы на 0,113. Указанный способ лечения дигоксином фактически исключает возможность развития гликозидной интоксикации при длительном применении препарата в геронтологической практике.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51) 4 Л 61 К 31/705

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCKOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

1 (2l) 4123360/28-14 (22) 29.07.86 (46) 23.08.89. Бк>л. № 31 (71) И нститут геронтологии ЛМН СССР (72) В. И. Западнк)к, И. С. Безверкая, О. В. Коркушко и Л. Л. Белый (53) 615.45(088.8) (56) Кукес В. Г. с соавт. Фармакология и токсикология, 982, Хо 3, с. 97 — 100. (54) СПОСОБ 1ЕЧЕНИЯ I IE30(:TATOЧHO(.ТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ (57) Изобретение относится к кар (иологии и геронтологии. Цель — уменьшение гликози.цьой интоксикации у бо lhlll>lx старше

Изобретение относится k мелицине, в частности к кардиологии и геронтологии

Цель изооретения — уменьи(ение гликози (HoH интоксикации у бо Ihflhix старше

60 лет.

//ри.(((р I. Больной -н, 78 лет. )иагноз: хроническая ишемическая болезнь сердца (XI1h(:), стаби.(ьная стенокарлия II функllHof1;IльнОп> класса, атеросклеротический карЛИО(клероз, недостаточность кровообращения 11-Б> сталин. Пневмосклероз, ) мер(нно выраженная возрастная змфизема легкик, Масса тела 76.8 кг, (уточный лиур(.з 520 мл, Il pH3fl3 hO(3 Н(I pX IIIOIIH SI ф) Нкции почек ист. (.имитомы недостаточности кровообраill(. ния >, ()O I hHO(0 I!OH BH 1HCh OKO.IO 6 назал. (.ерлечными гликозилами не лечился.

1ля расчета подлерживаю(цей и нагрузоч(и>й лоз выс>рали величину оптимальной терапевтической концентрации лигоксина в крОви и инт(p133. 1 лозирования (lpga I(3p3T3.

Кони(цтрация выбирается в интервале

1 5 1,8 нг, мл, признана оптимальной лля

>(к>ле(1 иожилоп> и старческого возраста. исколя и:! степени нелостаточности, ирелы,(уцк го I(г(ния и функции почек больfl O l О.

„„SU „„1502033

60 лет. Больному старше 60 лет с oèìïòîмоком((лексом сердечной недостаточности вволят .(игоксин, ноддерживаюц() ю дозу которого оцрелеляют произведением показаT(,l(й заланной терапевтической концентра(ши, интервала введения, массы тела и козффициента 44,7. 10". Нагрузочную дозу дигоксина опрелеляк) г как частное 0Т деления иоллерживаюшей лозы на 0,113. Укаç3ниый способ лечения лигоксином фактически исключает возможш>сть развития гл и к(к!и,1 lioH;I,лительном иримс il(нии препарата в геронтологической

I I Р (1 К) 1! К С». 1ОHo,зьно ллит(.,1 ЬHыи Il(. рио.((10.1) вы в(-((ни я, (и ГОкс и на x (I 0>KH. I hi x и (т(1 phlx,l ю,1(. é Ilo3Hîëÿoò счит:(ть оптимальный интервал .(озирования 12 ч.

В конкретном случае лля больиоп> оитимальная концентрация лигоксина н крови (зала н ная концентрация ) oil p(. g(XI(II(I

1,7 нг/мл ((.), интервал лозирования 12 ч (т). »н(>я масс) те.!а ()) ) 76,8 hf, р()ссчитывают поллерживающую лозу (IO):

Г>=Ст )) ;>(44,7 10 (мг) =0,065 xi(.

Нагрузочная лоза рассчитыва(тся согласно выраженик>:

1.>х= — — — =0 579 мг0,6 мг.

0,513

УTPo NI, (lo 1 (. 33 HTP 3 h3, ()O.lbH0%1 У н;)3 и 3чено 0,6 мг (2,5 табл. Но 0,25 мг) лигоксина.

Н3гр>зочнък) Лоз\ мОжf(o назначить Л1)об)110 в 2 приема с часовым интерва,!ом. Чере каждые !2 ч после приема нагрузочной

Лозы больному назначена подЛерживаюц(ая лоза лигоксина 0,060 мг (1/4 табл). На

3-и сутки лечения у больного появились клинические признаки улучшения состояния, заклк)чан)шиеся в улучшении общеlo состояния, в уменьшении олышки, снижении

Ч(Х увеличении диуреза.

3 (fil / -« I кll е()(I (>)illll< (><). Ilrll(> I <) <н <.<и те,((Н() 4.1,

,l<) 1, 1 (3, . (. ?(О <, (. В 1 i(и н, I I(." ill > i iI < Ill/ill/i, I I е l>

5, ((> l (fl)() i(. I, 4 il t ll lr III ll, I II t I () Iги hll. К (> И ((II! Р

l,t) III l,l (< р Е 4 > lit . It lt Н И rl ll()ll Н;! К и

Lt h()Я II II(< >И?11 II()I () 4 (<)14,1(Г 1 4 (1 f > l I Г (.,I I > I I()(1 I < I < 4 I 1 It; ill < ) Н I 3 (>, () (Ы И К (! l 4 < ) Н10

1! И К(1Е I I (), 11>h() I I f)11 фн 4ll I<. S. К()И Н;11 Р< 4 ht, и Il()h() t h(). Ill нес Г(4() (ы ;Ill ll и 14 f л(и и I ?(, LlL.(. " <,.L. H 1 i(ин. 4 lt !<>и,(ы. ян,l(н:!и гl е 1 1. и . н е 1 . (1 It н ь H l >l t < 1 i < it. и .4 - 1 I (), L f >t < ) е (I

ll()Il -(h Ii il l f t н и 1 и Й (! Й <. t н » р < I 1 5 ,!<. ll, I1 Р 1! !I!I?II,II!!I(I!El (>(. (>(>,1< 4!! Ill!1>lit, 11(f) Ii— ((>(Ри «((.и <>!(1()14 1(ег, < 3ныи нн(Р« ,1(it) iI . Г«е " hl I f I .-3(; () че 1;I()(ll< ll()t < и (,III 1t liilt. 14<). I1 1 3 Ж ;) > (>1(() И ! ; 4< ) i4 « 3 И I IS(,;t i Ill rl « . 1 () l l S I; I h < > !S I, I I I К »4 II (Н И И il:I 1 < > К Е Ills ill(El ll ll(< > I >,I (. !I 20

ILt Il I f);l I Ill Я,,ll! (> h< ll II;I 14 h (><) lsll (> (! H I I >l. 1;)е:, (, l i II I ч, I. ((t Р t S > « 1 . It It lilt H ()(), 1 1> Н И l! 14 < (И H I (IS(>f)l< I t I I>II<)>,I (<>< I(>4! II lf ll I 4 Ь(Н 11« III lt 4 < 1 <11 . 11<>li;l();l Р"""(е!"и "I< H !!(" -" I,"< I " !Риеч 25

I1(>.L.1ЕР Ж1113ill() Ill<. ll I< > < ill .Ill l (>К(Ill!I << 4 Е. 1(> IS I I ) I « .

///)Н 1!< /> ()(>, II>111< rl 1, t),) .14. 1, (EI il НО 4

Ре((i1;(I II (ч, II(1 ê1 lt нн;< и ф;1 sII()l () h. i:l I iii llii, 41Е () ll l i tt И„(;3 Я

l l f ) I I I 41 и я,; I I <. () < > (к. I (f) < > I I I I I < h l l l l;! (>;) 1 < > h i!, >, (I l < > 30

Е h, 1(()(> 4, lit, l() <. 1 1 1 < > 1 Н () < I ir К р < >14()< >() р;1 Н ((И И 4!

1! -1/ е (1,(llll.

1Э(>, I I и()!1 еe (>kl < Ill I il(I )О, I 1 1 (!) H SIIil hи (Ñ ð,(t Й ll(((>("Г;) Г(>(I ll II « Sllsll И Ir ?С . 1 Е 1

Н 1< S I,(. (3 ((>, (1! И f)(! Г(!< ) . It

l ) < h, l ll ll ll и (< h l « ;1 р и 3 5

s I I L I ii l t Г, 1 и к < ) I I Ill() 1 1 I i i 1 (< к е и к 1 1 (и и . I (() l I

ll()< I V II, It. llklII <. И Е 1<)kl!I И ((Я >.II il(>ll Е Р (, (II 1! I Яж е("Г и (/ Г ч (I l e I c ?I I(II I II<) 4 г > 3>, <> (1>!III h

II() h (>(I() " 3> (I)l s,;I !IEII(14 1 ч и н . < ((.(, 1?< i (;! р <> и

40 ((менггt ÿ ири (инки л;!е l()jji! I>IN ?IH, Ч ll ()(). IE>II!(> Ч h f) <, I t It Р(>!4()()<)Р!I II!t ll! I Я. (1 е<(е ни i! li() ll (<1 11, h(S(111 .S(), lt 4l I(Н Н Ы И. (, (—

I <> 3! Ч .1. 1 I< (II 1 t, lii r > h I (1() (I<1 р;< (kl()ll s<>i(>llii,)il f)(. и о 1 р;! ф kill 45

II 41еt I < я (llll rh (ll >I< 14 Ь! Lt . I il I < . (Ьн(н1 <, I I hil il ff и< НI(h (1 j)()14(. ;L< II f) It н((и

I! Н()Г(> t «> ill(> l! L(> 4 LH I (» it ll li

4il ill II II t ) II к(>:I I (t. II I f) ll II !1 II и Р(ll! l f>« I н н ht)< >!<11

1 . ) 1 I ч, I, I I I I е Р н / I.,1 i I ((> 4 1 l (> () 1 3 i I l l I I Я < ) (f i „„, „,, „,„,,H „, („„„и,()я и> 41<, „...!и, I;I О

< 1, 5 н (" г и (>.I ll<> I3, ) ч 1 3, II(> (I< f) к li

I4;Ik()Ill?S ч I I! -3 Н«<>.1 ) f (() lit 1 .Ill < > К, И Н;I 14 X I,„ I

ll()I1,L() 4ИР(н(к(, I< Р(; r I I I И Я Н (> 1 l

lS ll., ИЕ Ir i ill .)-El < 4 1 КИ! lS<) f>l I t . I <>Ii< >t1 < ()< I < >Sl i! I .ii < (>< h<;It i i l ll < l1

II 1Н ).1(), 1/l (11 Ь II Р lt(411>l II (), L,;(Р /3 It ls; 1 i< > ill(ll ((> < Ь>

LII! (>h< II I! и il t 1 > I (> Р III>I, . . I(3!4(I Н < (!р(!1«« !illÛ(Ирн (< р(,! 11< <.Н S,rll<;IК><. <1<

II iI 4l1 i) 1(II н<,(II I t) Ix(ll II ri Н < > II () t,:, l il! !<. 1< > <14

< l I(> t (>() <, I ill l i < is 1 l (4 i < . I 1 r 1 i (> l (> I (> ski () « is: I н и и (>t).1! Н Ы < !I<>/h kl, I()! И lt Е 1 il(> It < К <>1 <> (3(>, Р;I< I

<> К I Sl>lil;I t I s« )()(>!!IIIII Г t Р 1! И < IS I il I(< h >l il r<(><(« Is I

Н <(> !(1 И lt < К И It Е К Гl < ) !1! < I !S() S %1(> /3(Il< >< > 1 (>1! 4 Н И

И rl,!I!It() SII III<> И И И <> К Е И К;!<(11 И Н р Il

Н (> Ч Н Р kl 1(I!(IIIIII II >t II !» I I(! (! !l<>,< l, « > и;! Н и < Е II() t (I(>/i < I !. I(< 14() < Ч < >,К Н Ь 1 Ч

Р < < < 1 1, 1 ; ) I < ° « I ; i I 1 < ) l 4 . I < l 1 > l l l <, «, >; < Р 1 ; 1 h > 1(l l i < . и н (е к и, I I I I (); i t 1 Р <; < s,, I Ill > h t I Ill!i ; I!I ; I< >, i (Й (),i ll(>I () I4() 4(1lit. llIIIt 1 (,Irl И il(>t.,(<,I< llilk! !St .Ill iilill>i llil

4(> Ill< >lt, II<) (,,(Р rhltl<;l I(> lilt И I(> Sl>l ll I! II I < f>1111,11>, « > s lI()(> 14 I II II 11 . I I » . L<>(> !I((()< I.I(Is. I < I!(> i 4(), I kl(< (> 4 (; I I < I å ð ; lit 8 1 и и (е Is I < Ej 4 (> (1 4 < н i I ð H I; If < 1 н

Н 1<,;, I II I t, I lrll< )(14 р (<1 я Il , I <, I Il » !I(!4 Ь(< ill Ir -><(><(« h I:I H II<)<: I 1r ll ()t S(>ll;l< Il IIf)ll

> 1< Н (IIII ki />< > /),<, 1(3 ii;« ) //>i (Н « .<1 (.I1< « <><>, It I< III) rI II< ((Е i! (III< h I <> I f » « >

<)1>1);> Н (< ll(I H 11 I ((< . 1414(,1 Е !!!< 1!,(! 1 (><« Е 1, ",,1 11 () 4(, 4 il 1 I il 1 I < > II

1<,, :

ii< 1(><1, I H >

< > I If ) t L(, 1 Я (1 < < I I 1 4 <; I I 4 I 1 Е I I <1 » < I I > « 1

I t Р ; и (н I I 1 I (< Is () I l h < ) l I I (< I < I Р ; i l I < !, < 1 i >

iI I <) Sf> 3< I (> .), I l,li< >1 < > <> !.lI) i \ 41< l 1 < ill:(II II ß: . I l < h< > S li

l < >h< ill, > (), Il>!I<) I И < I l,) I. It t)f, ЯЕ(>/3II(i К< L<) Д (),ill <>h< llilis ,(Я К> I li <»(>(>Р;1,. It

I) (. б >, fj, fit ", 1!

1 L<. (. > < Lilll ll rl I (:

1 f >; I I(it Я ! Is f > < > 1 4 1 1 < ", I >

Ч l(11 I <,1;I, К !

h< )II . . ll !.> 1!< Ч, I

1 li il (< f>141<, I 1514, I t III!>I.

<и , <)рч < 1< L3 !

".311

f f;; - е < t 1 1, < I I < . : (> L I I h i< I I kt H 4 1 Nt kt I I

Е ()< I "slsll. I() " !, ((.(. " ",,1. i l Ч И Н, I(ф И 1(И 1

I1, 1 Ir< 11 (111! 4 И, 1 t SI . L« (! k < 1 14 l Ч I> 11 I (I H 111>

t < > h Р 1 I i I, I < 1 < I ) i I (I « 1 . t <1 < I I I I ill . I I < Ь I I (f > И (j ) t

Р И It (I(ll t <) l t К (t, (I <) < Н Ы И ;(И f)t. t I (III "!El,l Е 53, (> (3? (! 41, I, 1st < 1 (,I;I t 1 е lll il! 11.1< sl,i() 1,? л 1

b..>I!ILt ll гР;! Illl 1,(иl ()к(иiiil:н hÐ<»si! е<>(I I H I<1

l,43) ill <1,: (!(р(.s,> II (.L l< t I I!÷ <><><н< t < (><

I ()rill lit ()(>, llrll()El 4 .(<>14. (I IS<>f»l I (, I:rll< >t, . !< )141 I < ll !(I< I> I (), i(j>rill I II()(11/ К It 4<1 < l< t h(> ° I I I j) <, < К<, ll f>i1К Ы!

< 1111111 < Е f) Lt 11(И 11 l(Я I t, I I>II() < 11! . (<, (), I И 3(< I H(> (lrl < Н И И lt 14 1 h < >t (>;i 14 (3 Я . 1()< I (?<, (((, I! i L. ls I tIèII, ((фи!(и !>i,Iье;i

f> s, (lS 1 <(ин, 4;(ег()I(III>lh 11!4,1< !иЙ IS .!(I 1(kl<.

Н Е 1 I I (и < III> и Ы Е I X I! I(. I ll S - -Н < l f>(Н,< Н <>11

il;I I,, ) «ч, к Р;l Й (>(si)<) « 4 н е н (,lill ((е f)litР и I t t h l l <, (> 1 (К < ) 4 I l (1 . (x I > i i l > l l I, i I < (« :, I I 1, l,,«< (>, < к!. ((ни,н;<к<>:< I.н!к(> и I<)kl lllll()ht llh 1! Ill ll II(< > I 1(! Н(1(>I, h(> l I < II (f>i< II Я,! И» h

< lillil Is кР< ни (,. 1 I! I ч, f)(). II)Ill<ÿ iSl)lill1< ill) I и 1, I;I III<>III<(),< ilil

)3 > « t 1 ки II< >H. 1(II()< I t I!, I I ия I! t l(l s. It