Способ лечения перитонита

 

Изобретение относится к медицине, в частности к абдоминальной хирургии, и может быть использовано для лечения острого перитонита. Целью изобретения является предупреждение осложнений и сокращение сроков лечения. Эта цель достигается тем, что производят механическое промывание брюшной полости 1,5-2 л полиионных растворов в проточном режиме в течение 10-15 мин, а затем вводят в брюшную полость оксигенерированные полиионные растворы с антибиотиками в дозе 2,5-3 л на 3-4 ч, 3-4 раза в сутки.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4705361/14 (22) 29,06,89 (46) 15.11.91. Бюл, М 42 (71) Ташкентский государственный медицинский институт (72) Ш. И. Каримов, Б. Д. Бабаджанов, М. С.

Исламов и Б. Д. Дурманов (53) 615.475(088.8) (56) Шалимов А. А., Шамошников В, И., Пинчук М. П. Острый перитонит, 1981, с, 12, 168. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРИТОНИТА

Изобретение относится к медицине, в частности к абдоминазной хирургии и может быть использовано для лечения острого перитонита, Целью изобретения является предупреждение осложнений и сокращение сроков лечения.

Способ поясняется следующим примером.

Пример . Больной К. С., 24 лет, поступил в клинику с диагнозом "острый разлитой перитонит".

После операции сразу начата инфузионная и антибактериальная терапия (тетролен, линкомицин в/в). Через 4 ч после операции начат оксигенированный перитонеальный диализ по предложенному способу. В качестве диализата использовался р-р Рингера.

В 1 сут дополнительно применялся водный

0,05 р-р хлоргексидина биглюконата по 40 мл. Диализат оксигенировался в оксигенаторе под давлением 750 мм рт. ст. в течение

45 мин. Первая порция оксигенированного раствора в объеме 1,5 л вводилось в брюшную полость через верхний дренаж струйно

„„ „„1690701 А1

csi)s А 61 В 17/00, А 61 К 31/00 (57) Изобретение относится к медицине, в частности к абдоминальной хирургии, и может быть использовано для лечения острого перитонита, Целью изобретения является предупреждение осложнений и сокращение сроков лечения. Эта цель достигается тем, что производят механическое промывание брюшной полости 1,5 — 2 ri полиионных растворов в проточном режиме в течение 10-15 мин, а затем вводят в брюшную полость оксигенерированные полиионные растворы с антибиотиками в дозе 2,5 — 3 л на 3-4 ч, 3 — 4 раза в сутки. на 10 — 15 мин, после чего сразу диализат удалялся. Вторая порция оксигенированно.го раствора (1,5 л) с добавлением 80 мг гентамицина вводилась при пережатых нижних дренажах струйно в верхний дренаж, который после этого перекрывался, Парциальное давление кислорода в растворе 77 мм рт, ст. Экспозиция 4 ч, во время экспозиции производилось активное и пассивное перемещения внутренних органов, после чего диализатудалялся. В первые сутки больной находился на ИВЛ, перитонеальный диализ проводился 4 раза с экспозицией по 4 часа. Диалиэат темный мутный. Проводилась необходимая интенсивная терапия, а также декомпрессия кишечника с пассивноактивной аспирацией мономерными-электролитными растворами в объеме 3 л.

На вторые сутки больной переведен на самостоятельное дыхание, начата фармакологическая стимуляция кишечника и длительная перидуральная анестезия.

Проводилось энтеральное зондовое питание полимерно-электролитными растворами в объеме 1 л и декомпрессия кишечника, 1690701

Составитель И,Мелемука

Техред М.Моргентал Корректор М.Максимишинец

Редактор В.Трубченко

Заказ 3873 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Перитонеальный диализ проводился аналогично, диализат просветлел. К исходу 2-х суток появилась слабая перистальтика и был самостоятельный жидкий стул в количестве 200 мл. В течение 3 и 4-х суток перитонеальный диализ, учитывая просветление диализата, и улучшение картины экспрессбактериоскопии, проводился 3 раза,с экспозицией по 3 ч, парциальное давление кислорода в растворе 600 мм рт. ст. К концу

4-х суток диализат очистился, светлый, прозрачный, на экспресс-бактериоскопии отмечаются единичные граммотрицательные палочки, бак. посев экссудата в аэробных и анаэробных условиях стерильный. В связи с этим перитонеальный диализ прекращен и на 5-е сутки дренажи из брюшной полости удалены, больной переведен из реанимационного отделения в общехирургическое. Из анализов на 5-е сутки: гемоглобин 100 г/л; эритроциты 3,2х10 /л, лейкоциты

9,9х10 /л, мочевина 8,5 ммоль/л, креатинин

127,5 мк моль/л, общий белок 64,2 г/л, на

8-е сутки сняты швы с раны, заживление первичное. Больной в удовлетворительном

5 состоянии выписан домой.

Формула изобретения

Способ лечения перитонита, включающий дренирование брюшной полости, про10 ведение перитонеального диализа путем проточного введения полиионных растворов с антибиотиками и кислородом, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью предупреждения осложнений и сокращения сроков лечения, 15 производят механическое промывание брюшной полости 1,5 — 2 л полиионных растворов в проточном режиме в течение 10-15 мин, а затем вводят в брюшную полость оксигенированные полиионные растворы с

20 антибиотиками в дозе 2,5 — 3 л на 3-4 ч 3 — 4 раза в сутки.