Способ лечения больных туберкулезом легких и хроническим алкоголизмом

 

Для сокращения сроков лечения у больных проводят определение уровня фосфолипидов сыворотки крови, и при его величине ≤1,0 г/л и менее изониазид и этионамид больному вводят внутривенно, а при величине более 1,0 г/л - внутрь. Применение способа отбора больных существенно сокращает сроки лечения на 2 - 4 недели.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 К 31/455

ГОСУДАРСТВ Е ННЫ Й КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4668800/14 (22) 28.03.89 (46) 30.08.91. Бюл. ¹ 32 (71) Киевский медицинский институт им, акад, А. А. Богомольца (72) В. П. Мельник, С. В, Кулаков, В, Н. Пилипчук и В, К, Тищенко (53) 616.24-002.5(088,8) (56) Туберкулез. Респ, межведомств, сб. МЗ

УССР. — Мельник В. П. Роль внутривенной терапии в комплексном лечении впервые выявленных больных туберкулезом легких с сопутствующим алкоголизмом. 1988, с. 20—

23.

Изобретение относится к медицине, в частности фтизиатрии, и может быть использовано при отборе для лечения больных туберкулезом легких, страдающих хроническим алкоголизмом.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения.

Способ осуществляют следующим образом.

1 мл сыворотки крови заливают смесью (1:1) перегнанного хлороформа и метанола (5 мл), полученную смесь выдерживают в водяной бане при 45 С в течение 5 мин.

Затем центрифугируют при 3000 об/мин на протяжение 10 мин, жидкость упаривают досуха при 45-50 С, К сухому остатку добавляют 5 мл смеси метанол-хлороформ (2:1), затем добавляют 5 мл хлороформа, 5 мл дистиллированной воды и центрифугируют

10 мин при 3000 об/мин, отбирают нижнюю фазу и упаривают ее. Исследуемый материал наносят на силуфоловые пластинки, которые помещают в камеру со смесью метанолхлороформ-дистиллированная вода. Пластинки промывают спиртовым раствором фосфорнокислого молибдена, Процентное содер„„SU ÄÄ 1673121 А1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ И ХРОНИЧЕСКИМ АЛКОГОЛИЗМОМ (57) Для сокращения сроков лечения у больных проводят определение уровня фосфолипидов сыворотки крови, и при его величине 1,0 г/л и менее изониазид и этионамид больному вводят внутривенно, а при величине более 1,0 г/л — внутрь. Применение способа отбора больных существенно сокращает сроки лечения на 2 — 4 недели. 1 табл. жание фракций липидов рассчитывают по «з записи на денцитометре.

При уровне фосфолипидов сыворотки крови 1,0 г/л и менее больнрму изониазид и этионамид вводят внутривенно. а при величине более 1,0 г/л — внутрь.

Пример 1, Больной Ф., 33 лет, поступил в диспансер с диагнозом; инфильтративный туберкулез верхней доли правого О легкого в фазе распада, МБТ+. Хронический алкоголизм ll ст.

У больного проводили определение уров- 4 ня фосфолипидов сыворотки крови, который составлял 0,79 г/л., ЬЭ

Было назначено лечение: больной внутрь ° принимал 0,6 r рифампицина, внутривенно ему вводили изониазид 5 (— 12,0 г и этионамид 0,75 г в 200 мл изотонического раствора хлорида натрия, ° ak

В дальнейшем больной продолжал ежедневно получать укаэанное противотуберкулезное лечение.

Симптомы туберкулезной и алкогольной интоксикации были устранены через 14 дней, бактериовыделение прекратилось че1673121 рез 1 мес лечения, инфильтративные изменения в легких рассосались через 3 мес.

Приведенный пример иллюстрирует эффективность внутривенного введения иэониазида и этионамида при уровне фосфолипидов 5 сыворотки крови менее 1,0 г/л.

Пример 2. Больной С., 35 лет, поступил в диспансер с диагнозом: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+. Хронический 10 алкоголизм II ст, У больного проводили определение уровня фосфолипидов сыворотки крови, который составлял 1,18 г/л.

Было назначено лечение, больной при- 15 нимал внутрь 0,6 г рифампицина, внутривенно ему вводили изониаэид 5 — 12,0 г и этионамид 0,75 r в 200 мл изотонического раствора хлорида натрия.

В дальнейшем больной продолжал еже- 20 дневно получать укаэанное противотуберкулезное лечение.

Симптомы туберкулезной и алкогольной интоксикации были устранены через 25 дней, бактериовыделение прекратилось по- 25 сле 2 мес лечения, инфильтративные изменения в легких рассосались через 4 мес, Приведенный пример иллюстрирует недостаточную эффективность внутривенного введения изониазида и этионамида при 30 уровне фосфолипидов сыворотки крови более 1,0 г/л.

Пример 3. Больной Ш„35 лет, поступил в диспансер с диагнозом: инфильтративный туберкулез верхней доли правого 35 легкого в фазе распада, МБТ+. Хронический алкоголизм II ст.

У больного проводили определение уровня фосфолипидов сыворотки крови, который составлял 0,83 г/л, 40

Было назначено лечение: больной получал внутрь 0,6 г рифампицина, 0,6 г изониээида и 0,75 г этионамида.

В дальнейшем больной продолжал ежедневно получать указанное противотубер- 45 кулезное лечение.

Симптомы туберкулезной и алкогольной интоксикации были ликвидированы через 26 дней, бактериовыделение прекратилось после 2 мес лечения, инфильтративные изме- 50 нения в легких рассосались через 4,5 мес.

Приведенный пример иллюстрирует недостаточную эффективность применения внутрь изониазида и этионамида при уровне фосфолипидов сыворотки крови менее 55

1,0 r/ë.

Пример 4. Больной B„36.лет, поступил в диспансер с диагнозом; инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, БМТ+. Хронический алкоголизм It ст.

У больного проводили определение уровня фосфолипидов сыворотки крови, который составлял 1,22 г/л.

Было назначено лечение: больной получал внутрь 0,6 r рифампицина, 0,6 г изониазида и 0,75 г этионамида, В дальнейшем больной продолжал ежедневно получать укаэанное противотуберкулезное лечение.

Симптомы туберкулезной и алкогольной интоксикации были ликвидированы через 15 дней, бактериовыделение прекратилось через 1 мес лечения, инфильтративные изменения в легких рассосались через 3 мес.

Приведенный пример иллюстрирует эффективность применения внутрь изониаэида и этионамида при уровне фосфолипидов сыворотки крови более 1,0 г/л.

Предложенный способ отбора больных туберкулезом легких и хроническим алкоголизмом для специфической терапии апробирован у 96 больных. Все больные методом рандомиэации были распределены на 2 группы, близкие по клиническим формам, длительности и распространенности туберкулеза, что позволяет считать проведенное наблюдение репрезентативным. Всем больным назначали внутрь рифампицин. Кроме того, всем больным I-й группы назначали внутривенно изониазид и этионамид в укаэанной дозировке. Всем больным 2-й группы дополнительно назначали изониазид и этионамид в указанных дозах.

Перед началом курсового лечения у больных проводилось определение уровня фосфолипидов сыворотки крови.

Результаты проведенного исследования представлены в таблице.

Таким образом, приведенные данные подтверждают, что предлагаемый способ отбора существенно сокращает сроки лечения.

Способ может найти широкое применение в практике работы лечебно-профилактических учреждений фтизиатрического профиля.

Формула изобретения

Способ лечения больных туберкулезом легких и хроническим алкоголизмом путем внутривенного и перорального введения изониаэида, этионамида и антибиотика, о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, определяют фосфолипиды в сыворотке крови и при их уровне 5 1 г/л вводят изониазид и этионамид внутривенно, а при)1 г/л перорально.

1673121

Г>окаэатели менее 1,О более 1,О менее 1,0 более 1,0

14,0 1>0 24,0+1,О 0>05 <0>05 25,0+2>0 15,0+1,0

1,1+0,1!

2+0,1 (0>05 .е:0,05 2,1+0>1

t,0 0,2

4,2+0,2 0>05 <0105 4,5+0>1

3>ЩО>2

3,1+0,1

Составитель В. Митюшин

Техред М.Моргентал Корректор Т. Малец

Редактор Н. Швыдкая

Заказ 2873 Тираж 440 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб,. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Время исчеэновения симптомов туберкулеэной и алкогольной интоксикации, дни

Время прекращения бактериовыделения, мес

Время рассасывания инфильтратнвмьк иэменений в ле гких, мес

Больные > получившие иэо- P ниаэид и этионамид вну1рнвенно, у которых уровень фосфолипидов сыворотки крови составлял,г/л

Вольные, получившие нэониаэид и этионамид внутрь, у которых уровень фосфолнпидов сыворотки крови составлял, г/л