Способ провизорного шва сухожилия

 

Изобретение относится к области медицины , в частности к ортопедии и травматологии , и предназначено для лечения больных с повреждением сухожилий разгибателей пальцев кистей. Цель изобретения -снижение частоты послеоперационных осложнений путем снижения травматичности и повышения надежности фиксации центрального конца. Чрезкожно проводят через проксимальный фрагмент сухожилия и отрезок полихлорвинилового катетера, используемого в качестве фиксатора шовного материала, затем по внешней проксимальной поверхности отрезка катетера и чрезкожно продольно через проксимальный фрагмент сухожилия в дистальный, а концы нити выводят на поверхность и через второй отрезок катетера, после чего один из свободных концов нити проводят по внешней дистальной поверхности отрезка катетера и чрезкожно в поперечном направлении через дистальный фрагмент сухожилия, а затем вновь на поверхность кожи и отрезок катетера рядом с другим концом нити, которые завязывают натяжением при разогнутом межфаланговом суставе. Через просвет отрезков полихлорвинилового катетера проводят дополнительную нить, концы которой завязывают с натяжением. 2 ил. СО

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (si)s А 61 В 17/04

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4407497/14 (22) 25.01.88 (46) 30.04,92; Бюл, ¹ 16 (71) Киевский государственный институт усовершенствования врачей и Детская клиническая больница ¹ 2 г, Киева (72) А.А,Данилов, cD,M,ÄóáoBoé и П,И,Куценко (53) 616.74-018;38(088.8) (56) Колонтай Ю.Ю. и др, Открытые повреждения кисти. Киев: Здоровье, 1983, с. 57, (54) СПОСОБ ПРОВИЗОРНОГО ШВА СУХОЖИЛИЯ (57) Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии и травматологии, и предназначено для лечения больных с повреждением сухожилий разгибателей пальцев кистей. Цель изобретения — снижение частоты послеоперационных осло>кнений путем снижения травматичности и повышения надежности фиксации центИзобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при лечении больных с повреждениями сухожилий кисти.

Цель — снижение частоты послеоперационных осложений путем снижения травматичности и повышения надежности фиксации центрального конца, На фиг, 1 схематично показано наложение провизорного шва сухожилия, вид сверху; фиг. 2 — то же, вид сбоку, Способ осуществляют следующим образом.

Закрытым путем (без разреза кожи и выделения концов сухожилия) проксималь„„. Ж„„1729498 А1 рального конца, Чрезкожно проводят через проксимальный фрагмент сухожилия и отрезок полихлорвинилового катетера, используемого в качестве фиксатора шовного материала, затем по внешней проксимальной поверхности отрезка катетера и черезкожно продольно через проксимальный фрагмент сухожилия в дистальный, а концы нити выводят на поверхность и через второй отрезок катетера, после чего один из свободных концов нити проводят по внешней дистальной поверхности отрезка катетера и черезкожно в поперечном направлении через дистальный фрагмент сухожилия, а затем вновь на поверхность кожи и отрезок катетера рядом с другим концом нити, которые завязывают натяжением при разогнутом межфаланговом суставе. Через просвет отрезков полихлорвинилового катетера проводят дополнительную нить, концы которой завязывают с натяжением. 2 ил. ный конец 1 сухожилия прошивают поперечно 2 с выведением концов нити на поверхность кожи и поперечно расположенный к длиннику сухожилия трубчатый протектор 3, затем концы нити проводят кругом 4 по проксимальной поверхности катетера и вновь черезкожно, продольно 5 через оба конца сухожилия с выведением их на поверхность кожи и через второй протектор 6, расположенный поперечно к длиннику сухожилия, затем один из концов нити 7 проводят вокруг катетера и вновь черезкожно поперечно

8 через дистальный конец сухожилия с последующим выделением нити на поверхность кожи и катетера рядом с другим

1729498

55 концом нити 9, после чего концы нити натягивают, сближая тем самым концы сухожилия, и завязывают на поверхности катетера.

Для обеспечения более плотного контакта концов сухожилия через просвет катетеров 5 проводят дополнительную лигатуру 10, концы которой завязывают с натяжением.

Пример. Ира А, 12 лет, и.б. 1256 поступила в отделение по поводу закрытого разрыва сухожильного растяжения разгиба- 10 теля 5 пальца правой кисти в области дистального межфалангового сустава. Травма 2 недели назад, консервативное лечение посредством иммобилизации гипсовой повязкой в положении переразгибания в суставе 15 оказалось неэффективным. Из полихлорвинилового катетера для катетеризации вен диаметром 4 мм приготовлены два отрезка, длиной равные поперечному диаметру пальца. Произведена анестезия по Лукаше- 20 вичу-Оберсту. Хирургической колющей иглой, отступая в проксимальном направлении на 1 см от проекции межфалангового сустава, через проксимальный конец сухожилия разгибателя в поперечном 25 направлении проведена супрамидная нить

3/О. Концы нити выведены на поверхность кожи и затем через отрезок полихлорвинилового катетера, расположенного на тыльной поверхности пальца, поперечно 30 длиннику сухожилия, Концы нити проведены по внешней проксимальной поверхности отрезка катетера и затем продольно через проксимальный конец сухожилия в дисталь- 35 ный, Концы нити выведены на поверхность кожи, отступая в дистальном направлении от линии сустава на 1 см, а затем через толщу второго отрезка катетера, расположенного также поперечно длин нику сухожи- 40 лия. Конец нити, расположенный в области локтевого края катетера, проведен по дистальной наружной поверхности последнего и затем поперечно через дистальный конец сухожилия вновь на поверхность ко- 45 жи и через толщу отрезка катетера рядом со вторым концом нити. Ногтевая фаланга пе-. реразогнута, концы нити завязаны с натяжением. Дополнительная фиксация отрезков фиксирующих катетеров нитью 50

4/О, проведенной через их просвет, Гипсовая иммобилизация. Больной переведен на амбулаторное лечение на следующий день после операции. Через три недели снята гипсовая повязка и начата разработка движений в межфаланговом суставе. Через неделю удален шовный материал.

Разгибанием пальца в дистальном межфаланговом суставе через три недели после удаления шовного материала полное сгибание до 70О.

С применением предлагаемого способа в клинике детской хирургии проведено лечение 4б больных с повреждениями сухожилий разгибателей в пределах пальцев, Получен положительный эффект у всех больных. Учитывая, что при наложении данного шва не производится разрез кожи и концы сухожилия не выделяются из окружающих тканей, через 4 недели после операции восстанавливался полный объем движений в суставах пальца, отсутствовали рубцы, что являлось предупреждением развития десмогенных контрактур и вторичных деформаций пальцев. Данный шов применен и для лечения повреждений сгибателей пальцев кисти. Учитывая, что п ри данном шве нити имеют продольное направление и располагаются параллельно нервам и сосудам сухожилия, отсутствовали трофические нарушения концов сухожилия в области анастомоза, что способствовало предупреждению образования сращений сухожилия, Предлагаемый способ прост в исполнении, может применяться в амбулаторных условиях, что обуславливает сокращение сроков лечения в стационаре и амбулаторно.

Формула изобретения

Способ провизорного шва сухожилия, включающий прошивание центрального конца сухожилия, его продольное натяжение и фиксацию, отл ич а ю щи йс я тем, что, с целью снижения частоты послеоперационных осложнений, оба конца сухожилия прошивают черезко>кно одной нитью, концами которой дополнительно отрезки прошивают поперечно и фиксируют на трубчатых протекторах под натяжением, при этом оба протектора стягивают между собой нару>кной лигатурой.

1729498

Составитель С.Заринская

Техред М.Моргентал Корректор И,Шмаква

Редактор Н.Горват

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул,Гагарина, 101

Заказ 1456 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5